Детская урология — это узкая область медицины, занимающаяся лечением патологических состояний мочеполовой системы у детей.

В отделениях детской урологии в клиниках Турции специалисты проводят диагностику врождённых и приобретённых пороков мочевыделительных путей, выявляют нарушения полового развития, различные заболевания половых органов у младенцев, детей и подростков на любом этапе развития болезни.

Детские урологи турецких клиник проводят лечение следующих заболеваний:

• Инфекции мочевыводящих путей
• Гипоспадия (деформация полового члена)
• Фимоз
• Стеноз наружного отверстия уретры
• Гидроцеле – скопление жидкости в яичниках
• Неопущение яичек
• Варикоцеле – расширение вен семенных протоков
• Рефлюкс – проникновение мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки в результате дефекта соединения мочевого пузыря и мочеточника
• Врожденные или благоприобретенные закупорки мочевыводящих путей
• Камни в мочевыводящих путях
• Цистит
• Экстропия – дефект развития передней части брюшной стенки, вследствие чего ребенок рождается с открытыми костями промежности, уретрой и мочевым пузырем
• Эписпадия – дефект, при котором открытая уретра сопровождается деформацией полового члена
• Intersex – детородные органы находятся в переходном состоянии между мужскими и женскими

 

И др.

Специалисты специализируются в проведении лапароскопических операций с применением самого современного высокотехнологического оборудования, позволяющего добиться лучших результатов операции и быстрейшего выздоровления маленьких пациентов.

В сложных случаях врачи отделения тесно сотрудничают со специалистами смежных областей: общими и пластическими хирургами, ортопедами, специалистами отделения интенсивной терапии, нефрологами, эндокринологами, онкологами и др.

В зависимости от стадии заболевания, от возраста, а также и наличия сопутствующих болезней, врачи подберут наиболее подходящий метод.

Сегодня медицина Турции находится на одном уровне с ведущими европейскими странами по качеству оказания медицинской помощи. Выбирая лечение и диагностику в Турции, пациент получает все лучшее, чем располагает сегодня мировая медицина.

Сегодня гинекология в клиниках Турции включает в себя взрослую и детскую гинекологию, гинекологическую эндокринологию, лечение воспалительных (инфекционных) заболеваний, вопросы планирования семьи, проблемы контрацепции, ведение пациенток климактерического возраста (подбор режима заместительной гормональной терапии), лечение недержания мочи и многое другое.

Профилактика гинекологических заболеваний, своевременная диагностика и своевременное лечение – очень важны для каждой женщины. Благодаря эффективным методам диагностики и опытным докторам в клиниках Турции успешно справляются даже с самыми сложными гинекологических заболеваниями, такими как:

• опухоли/воспаление яичников и матки
• функционально-морфологические нарушения половой системы
• гормональные нарушения
• инфекции половой системы
• новообразования в органах мочеполовой системы
• бесплодие
• детская гинекология

 

Все операции проводятся эндоскопическими или малоинвазивными (лапаро- или роботическими) методами.

Онкологическая гинекология в Турции

Статистика показывает, что рак матки прочно занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний у женщин. Всему виной увеличившееся число факторов риска, провоцирующих возникновение злокачественных опухолей матки, шейки матки, яичников, вульвы и влагалища.

В борьбе с раком определяющую роль играет ранняя и точная диагностика.

Используемые методы диагностики:

• Кольпоскопия, гистероскопия, УЗИ, КТ, МРТ и т.д.
• Все виды анализов с высокой степенью надежности

 

Органосохраняющие методы лечения:

• Лапароскопическая хирургия
• Роботическая хирургия (Da Vinci)
• Радиотерапия, химиотерапия (CyberKnife, TrueBeam, Rapid Arc)
• Криоконсервация яичников

 

Криоконсервация яичников – сохранение тканей яичников путем криоконсервации, что позволяет женщинам сохранить детородную функцию после прохождения курса лечения рака.

Репродуктивные технологии и ЭКО в Турции

Считается, что каждая одна из семи супружеских пар сталкивается с проблемой бесплодия. Проблема бесплодия оказывает глубокое психологическое и социальное влияние на каждого из супругов.

Современные методики вспомогательных репродуктивных технологий в клиниах Турции помогают многим парам обрести счастье стать родителями.

Роды в Турции

Многолетний опыт турецких докторов позволяет принимать даже самые тяжёлые роды, сопровождающиеся значительными рисками. Благодаря отлаженной программе мер по сохранению жизни матери и новорожденного, в абсолютном большинстве случаев удаётся избежать трагических последствий патологических родов.

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая является распространённой патологией женской репродуктивной системы. Сегодня миома матки выявляется у четвёртой части всех женщин.

Миома матки имеет целый ряд причин. Среди них большое значение предается нарушению гормонального фона, развивающиеся в результате изменения функционирования системы гипоталамус – гипофиз – яичники – матка.

Из-за сбоя в нейроэндокринной регуляции соотношение гонадотропных и половых гормонов может резко изменяться. При этом развитие длительного повышения уровня эстрогенов и нарушения ритма их секреции, вызывающее гиперпластические процессы в миометрии и тем самым способствующее развитию новообразований.

Существует местная продукция эстрогенов за счет синтеза их в миоматозном узле, это может поддерживать дальнейшее развитие опухолевого процесса независимо от яичниковых гормонов, обеспечивая автономность роста.

В последнее время рассматривается теория, согласно которой в патогенезе миомы матки наряду с эстрогенами принимает участие прогестерон, усиливающий митотическую активность клеток миометрия в течение лютеиновой фазы. Надо учитывать тот факт, что в миоме количество прогестероновых рецепторов превышает их содержание в обычном миометрии (в отличие от рецепторов к эстрогенам, число которых в опухоли и аналогичной нормальной ткани не имеет существенных различий). Эта особенность концентрации рецепторов делает миому по своим свойствам близкой к эндометрию, чем к миометрию, это является причиной большей потенции роста миоматозных узлов, чем неизмененной мышечной ткани матки, при одинаковом уровне гормонов в крови.

Определённое место в развитии миомы матки занимает патологическое изменение нервно-мышечной регуляции опухолевых узлов, которые являются абсолютно денервированными образованиями. Это подтверждается тем, что в миомах не удается обнаружить холин- и адренергические нервные структуры.

Гормон роста соматотропин способен инициировать развитие миомы матки. Это предположение основывается на том, что у женщин, страдающих акромегалией, чаще возникает данная патология, чем в общей популяции.

В настоящее время миому матки рассматривают не только как гормонозависимую опухоль, но и как следствие процесса патологической регенерации миометрия, поврежденного в результате воспалительных изменений, внутриматочных вмешательств, травматичных родов. При этом от момента воздействия возможного причинного фактора до выявления опухоли может пройти не один год.

Развитию данных новообразований могут способствовать изменения иммунологической реактивности организма, в особенности на фоне очагов хронической инфекции.

Сегодня причины возникновения миом матки недостаточно точно изучены, многие из них являются дискутабельными. Та информация, которая есть на данном этапе, позволяет выбрать рациональный подход к профилактике и лечению данного заболевания.

Миомы матки небольших размеров, не имеют ни субъективных, ни объективных проявлений. Симптомы заболевания возникают и нарастают по мере увеличения размеров и/или количества узлов, развития осложнений.

При миоме матки болевой синдром зависит от размеров, расположения, темпа роста новообразования и наличия осложнений. Чаще всего боли локализуются внизу живота и пояснице, при этом их характер и интенсивность способны варьировать в широком диапазоне: от постоянных ноющих болей, характерных для миом с медленным темпом роста, до острых и схваткообразных, наблюдающихся при рождении миоматозного узла.

Часто женщины жалуются на наличие маточных кровотечений, носящих циклический характер и протекающих по типу меноррагий (более продолжительных и/или обильных менструальных кровотечений), или ациклический – по типу метроррагий.

В результате хронической кровопотери развивается явная или скрытая постгеморрагическая анемия, симптомами которой являются общая головокружение, слабость, ортостатическая гипотензия, мелькание "мушек" перед глазами, одышка и сердцебиение.

Необходимо помнить о более серьёзных вторичных изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофии.

Возможно возникновение симптомов со стороны других органов в результате их сдавления увеличенной в размерах маткой. При этом могут страдать мочевой пузырь, уретра, мочеточники, прямая кишка, что находит свое отображение в общей картине заболевания. Крупные миоматозные узлы, размеры которых соответствуют 20 неделям беременности и более, способны послужить причиной возникновения синдрома сдавления нижней полой вены, усиливающегося в горизонтальном положении. Увеличенная матка может стать причиной корешковых болей из-за сдавления ею крестцовых нервов.

Одним из симптомов является наличие белей, которые имеют слизистый характер при увеличении вагинальной секреции вследствие повышения в крови уровня эстрадиола. Если выделения приобретают буроватую окраску и зловонный запах, это вынуждает заподозрить некроз слизистой оболочки, покрывающей субмукозный миоматозный узел.

Диагностика миомы маткив в Турции

В клиниках Турции обследование начинают со сбора анамнеза.

Следующим диагностическим этапом является ультразвуковое сканирование.Оно позволяет точно определить размеры и локализацию миоматозных узлов. Для лучшей визуализации опухоли и оценки её особенностей используют два типа датчиков: трансабдоминальный и трансвагинальный. Этот метод применяется с целью наблюдения за темпом роста и контроля эффективности лечения.

Благодаря расширению спектра ультразвуковых исследований появилась возможность детального изучения кровотока внутри опухоли при помощи трехмерной эхографии и допплерографии, цветового допплеровского картирования.

Возможно использование компьютерной или магнитно-резонансной томографии для уточнения структуры миоматозного узла, и для проведения дифференциальной диагностики с аденомиозом.

При подозрении на подслизистую локализацию миомы, диагностическую ценность имеют эндоскопический (гистероскопия) и рентгенологический методы (гистеросальпингография).

Существует и такой вид исследования, как гистеросонография. Это ультразвуковой метод диагностики, применяющийся в случае обильных менструальных или ациклических кровотечений. Через катетер вводят стерильный физиологический раствор в полость матки, тем самым увеличивая ее просвет, это способствует точной визуализации изменений в миометрии.

У больных с маточными кровотечениями является обязательным определение гематокрита, уровня гемоглобина, показателей свёртывающей системы крови.

При субсерозном расположении миомы, наличии узлов на ножке, а также с целью оценки состояния органов малого таза возможно проведение диагностической лапароскопии.

Диагноз миомы матки со стопроцентной точностью позволяет поставить гистологическое исследование удаленных узлов, которое является обязательным. От его результатов зависит прогноз и дальнейшая тактика ведения пациенток.

Лечение миомы маткив в Турции

Медикаментозное лечение миомы

При диаметре миоматозных узлов до 2 см, величине матки, не превышающей размер двенадцатинедельной беременности, умеренной клинической симптоматике, отсутствии нарушения функции соседних органов, интрамуральной или субсерозной локализации опухоли, быстрого роста новообразования и противопоказаний к применяемым препаратам показано проведение консервативного медикаментозного лечения миомы матки. Эта тактика эффективна до наступления менопаузы. Заключается в назначении базисной (гормональной) и симптоматической терапии. Характеризуется комплексностью и направленностью на разные звенья патологического процесса с учётом всех выявленных нарушений.

Существует перечень показаний к хирургическому лечению миомы матки, включающий наличие миомы, которая сопровождается болевым и геморрагическим синдромами, патологией придатков, признаками сдавления соседних органов, развитием анемии, предопухолевыми изменениями эндометрия или яичников.

Оперативное лечении миомы

Оперативное вмешательство показано при выявлении миоматозных узлов с размерами, превышающими 12-13 недель беременности, быстром росте миомы, резистентности к гормональной терапии, при подслизистой локализации новообразований, наличии субсерозной опухоли на тонкой ножке и бесплодии вследствие миомы матки.

В решении вопроса об объёме и виде хирургического лечения, а главное, о целесообразности его проведения, учитывается степень предполагаемого операционного риска, возраст пациентки, состояние её общего и репродуктивного здоровья.

Сегодня существует несколько хирургических методов лечения миомы, они делятся на консервативные (органосохраняющие) и радикальные (с удалением матки).

К первым относится миомэктомия (удаление сугубо миоматозных узлов). Данный вид оперативного вмешательства может осуществляться гистеро-, лапароскопическим методами или брюшностеночным доступом.

Миометроэктомия – это вариант консервативной операции, суть которой сводится к иссечению миоматозных узлов в стенке матки. При сохранении интактной подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Оба эти метода позволяют сохранить менструальную и репродуктивную функции, но не исключают возможности возникновения рецидива заболевания.

Радикальными операциями, предполагающими полное удаление матки вместе с новообразованием, являются тотальная (экстирпация матки – полное удаление органа) и субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация – удаление тела матки без шейки).

Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки.

Эндометриоз характеризуется болями и увеличением образований и органов, пораженных эндометриозом, в дни менструального кровотечения. Затем боли утихают, а образования уменьшаются. Для аденомиоза характерна гиперполименорея (обильная менструация). Эти симптомы обусловлены предменструальным набуханием и частичным отторжением эндометриоидных клеток и целиком зависят от циклической деятельности яичника, при наступлении менопаузы исчезают.

Эндометриоз обычно встречается в возрасте 40-50 лет. В его возникновении немалую роль играют патологические роды, аборты, диагностические выскабливания полости матки, воспалительные процессы. Эта форма эндометриоза сопровождается болями различной интенсивности, обильными менструациями, кровянистыми выделениями до и после них. Из-за повышенной кровопотери нередко развивается анемия.

Эндометриоз часто сочетается с миомой матки.

Диагностика эндометриоза в Турции

Диагностика эндометриоза основывается на характерных для каждой формы и локализации эндометриоза жалобах больных, на данных гинекологического осмотра и результатах специальных методов исследования. К ним относятся кольпоскопия, биопсия шейки матки, гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия и ультразвуковое исследование.

Лечение эндометриоза в Турции

В настоящее время оптимальным считается комплексный подход, основанный на сочетании медикаментозных и хирургических методов лечения.

Для медикаментозного лечения эндометриоза  применяют различные гормональные препараты, при применении которых на время лечения наблюдается выключение менструальной функции. Это способствует регрессу очагов эндометриоза различной локализации. Длительность приема препаратов и их выбор индивидуален и зависит от формы и стадии заболевания, возраста больной, необходимости лечения бесплодия, эффективности терапии и других факторов. В настоящее время широко применяются гестагены:

• норэтистерон (норколут, примолют-нор), медроксипрогестерона ацетат (провера, депо-провера), дидрогестерон (дуфастон), линэстренол (оргаметрил) и др.
• эстроген-гестагенные препараты (однофазные оральные контрацептивы) в непрерывном и, иногда, в циклическом режиме, даназол (данол, дановал), гестринон и, в последние годы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, декапептил-депо и др.).

 

Последняя группа препаратов дает наилучшие результаты в лечении заболевания.

Хирургические методы лечения эндометриоза применяют при узловых формах эндометриоза тела матки, при сочетании эндометриоза с фибромиомой матки, при эндометриоидных кистах яичников и в других случаях. После операции назначаются гормональные препараты на срок 6 месяцев. В некоторых случаях проводится и предоперационное гормональное лечение. Важное значение имеет использование лапароскопии при бесплодии и наличии "малых" форм эндометриоза. Производят электрокоагуляцию очагов эндометриоза с последующим назначением гормонотерапии.

Кроме гормонального и хирургического лечения после операции проводят восстановительное лечение. Оно необходимо для профилактики возникновения спаечного процесса, предупреждения и коррекции возможных осложнений длительно применяемой гормонотерапии. Используют электрофорез йода и цинка, препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы (фестал, панкреатин, метилурацил и др.), диетотерапию, витамины. В комплексную терапию включаются успокаивающие, обезболивающие, антиаллергические препараты. К сожалению, терапия эндометриоза, особенно в сочетании с бесплодием не всегда бывает успешной. В таких случаях для лечения бесплодия используют метод ЭКО и ПЭ. Нередко наблюдаются и рецидивы заболевания, что вносит в процесс лечения дополнительные сложности.

Поликистоз яичников — одно из гормональных заболеваний, приводящее к тому, что в организме не происходит овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие.

Поликистоз яичников наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по разному в зависимости от причин его возникновения и для установления диагноза не достаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода. Иногда встречаются случаи, когда диагноз поликистоз яичников выставляется ошибочно при ультразвуковом исследовании. Дело в том, что по данным зарубежных специалистов, примерно в 25% случаев ультразвуковая картина поликистозных яичников может наблюдаться и в норме или при других заболеваниях.

Это требует тщательного сопоставления данных УЗИ с результатами других исследований: клинического, гормонального и др. При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще задержки), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных — ожирение. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первичной) форме заболевания эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных.

На что должна обратить внимание женщина, чтобы не пропустить поликистоз яичников?

• нерегулярные месячные, длительные задержки — это основной симптом (раз не созревает яйцеклетка, значит, не созревает и слизистая оболочка матки), менструацию приходится ждать месяц, другой, третий, случаются и перерывы до полугода, в период становления функции яичников девушка может не придать особого значения таким задержкам
• жирная кожа, угри, прыщи, сальные волосы, но эти проявления легко списываются на издержки полового созревания
• внезапно, без видимых причин, может увеличиться вес на 8-10 кг
• появляется лишняя "растительность"
• иногда женщины испытывают некоторые болевые ощущения, живот внизу как будто тянет, могут быть болезненные месячные, но острые, сильные боли, как правило, не возникают.

 

Диагностика поликистоза яичников в Турции

При диагностике в клиниках Турции используется ряд объективных, лабораторных и инструментальных методов:

• Общий осмотр, включающий в себя оценку типа телосложения, характера оволосения, состояния кожных покровов и слизистых, пальпацию живота и т. д.
• Гинекологический влагалищно-абдоминальный осмотр на кресле, позволяющее выявить увеличение и уплотнение яичников с обеих сторон.
• УЗИ органов малого таза, при котором отмечается двухстороннее увеличение яичников в размерах до 4 см в ширину и 5-6 см в длину, их плотная капсула, наличие множественных (от 8 и более) мелких фолликулярных кист на периферии. При допплерометрии фиксируется увеличение кровотока в сосудах яичников.
• Определение содержания в крови уровня гормонов гипофиза, яичников, надпочечников: пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), прогестерона, эстрадиола, 17-гидороскипрогестерона, тестостерона, андростендиона, кортизола, ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона-сульфата).
• Магнитно-резонансное томографическое исследование (МРТ), позволяющее исключить опухолевые поражения яичников.
• Исследование уровня липидов и липидных фракций для определения нарушений липидного обмена.
• Определение содержания инсулина и глюкозы в крови, ТТГ (тест толерантности к глюкозе) с целью выявления нарушений углеводного обмена.
• Лапароскопия, подтверждающая двусторонние кистозные изменения яичников.

 

Лечение поликистоза яичников в Турции

Лечение поликистоза яичников при отсутствии трубных факторов бесплодия обычно начинают с назначения гормональных препаратов. Используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов, образование которых увеличивается при этом заболевании, регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. При наличии ожирения абсолютно необходимым является снижение массы тела. Важный этап лечения состоит в стимуляции овуляции. Если в результате проводимого лечения беременность не наступает, производят оперативное вмешательство. В настоящее время оно делается путем лапароскопии. К сожалению, операция на яичниках дает лишь временный эффект, который длится примерно около года. Поэтому для повышения частоты наступления беременности после операции снова назначается гормональное лечение.

Эрозия шейки матки — нарушение целости или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки.

Среди заболеваний шейки матки эрозия встречается нечасто. Буквально слово "эрозия" — "язва", иными словами — дефект эпителиальных покровов. Образование этого дефекта может быть следствием воспалительных заболеваний шейки матки (чаще вирусного, герпетического происхождения), ее травмы барьерными и химическими контрацептивами, следствием неумелого спринцевания. Изъязвление образуется и при раковом процессе. Значительно чаще (у 10-15% женщин репродуктивного возраста) на шейке матки образуется псевдоэрозия, или эктопия. Для нее характерно разрастание секреторного эпителия за пределы шеечного канала на наружную поверхность шейки матки, что, как правило, обусловлено нестабильностью гормонального фона в период полового созревания. Сама по себе эктопия — доброкачественное или, как говорят врачи, фоновое состояние. Однако оно таит в себе угрозу осложнений.

Осложнения эрозии шейки матки:

• Во-первых, эктопия шейки матки становится "входными воротами" для хламидий, гонококков, вируса простого герпеса, поскольку секреторный эпителий не обладает защитной функцией.
• Во-вторых, в кислой среде влагалища он долго существовать не может, и потому постепенно начинается процесс "самозаживления" эктопии, то есть замещения секреторного эпителия прежним — многослойным плоским. Однако этот сложный многоступенчатый процесс не всегда идет доброкачественно. "Заживающая" эктопия — излюбленное место вируса папилломы человека. Передающийся половым путем, он вызывает различные заболевания шейки матки — от простых плоских кондилом до предраковых состояний (эпителиальных дисплазий) и рака шейки матки.

 

В силу перечисленных причин отношение врачей к эктопии шейки матки всегда настороженное. Только у молодых, не рожавших женщин с не осложненной эктопией врач может выжидать, постоянно наблюдая за процессом "самозаживления".

 

Диагностика эрозии шейки матки в Турции

Эндоцервикоз и эктопию врач легко диагностирует с помощью влагалищных зеркал, так как поврежденный эпителий четко отличается от эпителия нормального. Существует множество разновидностей эрозий: железистая, сосочковая и так далее. По статистике, скажем, сосочковая чаще заканчивается раком. Поэтому важно как можно быстрее выяснить характер эрозии. Для этого шейку матки осматривают специальным увеличительным прибором кольпоскопом, похожим на микроскоп на штативе. Сегодня этот прибор есть во многих районных поликлиниках. Необходимо также цитологическое (когда с поверхности шейки матки берут мазки и исследуют под микроскопом) и гистологическое исследования. Гистологическое в отличие от всех перечисленных проводят в условиях больницы в течение двух-трех дней. Для этого у женщин отсекают крошечный кусочек поврежденного эпителия и исследуют, чтобы выяснить, не произошло ли злокачественное перерождение. Результаты биопсии позволяют окончательно уточнить диагноз и определиться с выбором метода лечения.

Лечение эрозии в Турции

Когда после тщательного изучения результатов обследования диагноз поставлен, эрозию и псевдоэрозию лечат амбулаторно теми методами, которые назначает гинеколог. И лишь в редких случаях заболевание проходит само собой, так как многослойный плоский эпителий в принципе имеет тенденцию к восстановлению.

Методы лечения эрозии шейки матки:

• Диатермокоагуляция ("прижигание") с помощью высоких температур — старый, традиционный метод. В настоящее время применяется в основном для лечения доброкачественных эктопий у рожавших женщин. Следствием диатермокоагуляции может быть потеря эластичности шейки матки, что неблагоприятно для предстоящих родов. Длительность заживления — от 8 до 10 недель.
• Криодеструкция — более щадящий метод лечения эктопии путем воздействия на патологически измененный участок жидким газом. Отрицательные стороны криодеструкции — риск недостаточного промораживания тканей, из-за чего не обеспечивается гибель всех измененных клеток. Длительность заживления — также 8-10 недель.
• Лечение с помощью хирургического лазера — самый эффективный и современный метод лечения заболеваний шейки матки (от эктопий и плоских кондилом до предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки). Этот световой скальпель обеспечивает заваривание мелких сосудов, высокую точность разреза, сохранение здоровых тканей, а заживление происходит в более короткие сроки без образования грубых рубцов.

Полип эндометрия – заболевание, при котором происходит разрастание железистой ткани внутренней слизистой оболочки матки на фоне воспалительного процесса.

Полип представляет собой опухоль в среднем 1 см в диаметре, которая прикрепляется с помощью ножки или «стебля» к слизистой оболочке: следовательно, сам полип состоит из ножки и тела. В большинстве своём полипы — доброкачественные образования, крайне редко переходят в злокачественную форму.

Полип эндометрия достаточно часто встречаются среди гинекологических патологий у пациенток репродуктивного возраста, а также в перименопаузальном периоде.

Среди причин возникновения полипов называют гормональные нарушения, воспаления, инфекции.

Эндометрий – ткань, которая мгновенно реагирует на изменения гормонального фона, и полипы эндометрия так же возникают по причине сбоев в организме.

Вероятность обнаружения полипа у женщины с возрастом увеличивается: в возрасте 30 лет это может быть 6% случаев, а к 50 годам – до 20%.

Полип эндометрия разрастается из стенки матки в полость, достигают в размере до нескольких сантиметров, могут быть как единичными, так и множественными, структура железистая или фиброзная. В репродуктивном возрасте у женщин чаще встречаются железистые полипы, в более позднем возрасте – фиброзные.

Развитие полипов эндометрия может проходить с осложнениями, среди которых кровоизлияние, нагноение, воспалительные процессы. Фиброзные и железистые полипы не озлокачествляются, но являются одним из сопутствующих факторов развития рака эндометрия.

В большинстве случаев причины возникновения полипов эндометрия неизвестны.

Так же полипы могут выявиться при инфекционном заболевании половых органов, эрозии матки, воспалении, после абортов, выскабливания матки.

Сами же полипы эндометрия у женщин репродуктивного возраста могут вызывать кровотечения, нарушения менструального цикла. Кровотечения, которые появляются вне обычного для женщины цикла, называют межменструальными и предменструальными.

Полип эндометрия чаще всего возникает в средней или верхней частях матки.

В целом существует два клинических типа полипов эндометрия. К первым относятся железистые полипы эндометрия, которые развиваются как следствие диффузной гиперплазии эндометрия.

Причиной их возникновения считаются нарушения эндокринной системы (в основном это женщины репродуктивного возраста с ожирением, гипертонией и так далее). Ко вторым относят железисто-фиброзные полипы эндометрия, которые возникают сами по себе у женщин пожилого возраста, при этом нарушений эндометрия (например, гиперплазии), обменно-эдокринных дисфункций у женщины вполне может не быть.

Полип эндометрия может возникнуть после прерывания беременности в случае, если плод не был полностью удалён. Точно так же после родов в матке может остаться плацентарная ткань. И в том и в другом случае, остатки тех или иных тканей являются причиной образования сгустков крови, на месте которых через некоторое время будет соединительная ткань. Если полип образовался из плацентарной ткани, он так и называется — плацентарный.

Основной причиной возникновения полипа эндометрия считается нарушение гормонального фона. Но поскольку нарушения эти могут быть весьма разнообразными, то необходимо сказать, что полип эндометрия образовывается в том случае, если в организме происходит избыточная выработка эстрогена в сочетании с нехваткой прогестерона.

Основную роль играет именно этот баланс гормонов в течение всего менструального цикла.

Ещё одной причиной возникновения полипа эндометрия является нарушения обменных (жировой обмен), эндокринных процессов, в сочетании с гипертонией и сахарным диабетом (или предрасположенностью к нему), которые зачастую происходят на фоне сильного стресса. Как правило, это является причиной образования множественных полипов.

Принято классифицировать первичный и вторичный (рецидивирующий) полип эндометрия.

Первичный полип эндометрия образовывается как следствие воспалительного процесса, гормонального, обменно-эндокринного нарушения, аборта, маточного выскабливания.

Вторичный полип эндометрия или рецидивирующий, как принято считать, образовывается на месте неудалённой части первичного полипа, то есть как бы вырастает из неё.

В целом существует два основных типа полипов эндометрия.

К первым относятся железистые полипы эндометрия, которые развиваются как следствие диффузной гиперплазии эндометрия и причиной их возникновения считаются нарушения эндокринной системы (в основном это женщины репродуктивного возраста с ожирением, гипертонией и так далее).

Ко вторым относят железисто-фиброзные полипы эндометрия, которые возникают сами по себе у женщин пожилого возраста, при этом нарушений эндометрия (например, гиперплазии), обменно-эдокринных дисфункций у женщины вполне может не быть.

Клиническая картина зависит не только от типа полипа эндометрия и его размеров, но и от общего состояния здоровья женщины, её возраста, наличия других заболеваний, в том числе и хронических недомоганий.

Как известно, полипы могут достигать в размере от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Бессимптомностью отличаются только маленькие полипы эндометрия, именно поэтому их обнаруживают случайно, при обследовании на наличие другого заболевания.

Многие женщины очень редко посещают гинеколога и пренебрегают обязательным профилактическим осмотром, который необходимо посещать раз в полгода.

Делают они это по разным причинам, а в основном потому, что у нас принято считать, что если ничего не болит и не беспокоит, к врачу ходить не нужно. Такое устоявшееся мнение зачастую играет отрицательную роль для пациентки и создаёт серьёзные преграды на пути лечения запущенного заболевания.

Большие полипы эндометрия, например – это одна из причин, из-за которой развивается бесплодие, так как полип мешает оплодотворению яйцеклетки.

У молодых женщин в основном проявляются железистые полипы, у пожилых – фиброзные.

Одним из симптомов могут быть межменструальные кровотечения, большие кровопотери при менструации. Так же обильное кровотечение может возникнуть вдруг после месячных, через несколько дней. Выделения могут быть не только кровянистыми и мажущими, это могут быть и обильные бели. Во время полового акта женщина испытывает дискомфорт, а иногда даже боли. После полового акта женщина может обнаружить кровянистые выделения.

При больших полипах (более 2 сантиметров) эндометрия могут быть сильные схваткообразные болевые ощущения.

Опираясь на все эти симптомы, женщина сама может заподозрить развитие полипа эндометрия, однако, точный диагноз можно поставить только после специального обследования.

Диагностика полипов эндометрия в Турции

В клиниках Турции диагностика полипа эндометрия включает в себя, во-первых, конечно же, обязательный осмотр гинеколога.

Одним из самых распространенных способов диагностики полипа эндометрия является ультразвуковое исследование, однако оно не даёт полного клинического описания, поэтому приходится прибегать к ряду дополнительных анализов, среди которых соскоб шейки матки, биопсия эндометрия, гистологическое исследование.

Иногда выполняется так же гистерография – ренгенологическое исследование матки с контрастным веществом, но оно, как и УЗИ, не даёт всей полноты информации.

Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью специальной оптической системы позволяет не только наиболее точно диагностировать полипы эндометрия, но и удалить их.

Во время гистероскопии берётся анализ для гистологического исследования и уже после получения общих результатов назначается лечение полипа эндометрия.

Лечение полипов эндометрия в Турции

Большие полипы лечат хирургическим методом. Хирургическое лечение полипа эндометрия – это оперативное вмешательство методом электрокоагуляции, коагуляция жидким азотом, также полип эндометрия может быть удалён в ходе гистероскопии с помощью специальной оптической системы.

Все методы сводятся к тому, что полип эндометрия откручивают, а основание ножки прижигают (полипэктомия).

При угрожающих раком полипах эндометрия у женщин предменопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями альтернативным методом лечения является удаление матки с тщательной ревизией яичников и возможным удалением придатков.

Если был рецидив полипа эндометрия, то выполняется выскабливание слизистой. Поскольку полип чаще всего образовывается на фоне гормонального сбоя, медики дискутируют о том, стоит ли после оперативного лечения применять так же и гормонотерапию.

Врачи сходятся на мнении о том, что, если полип эндометрия действительно развился на фоне гормональной дисфункции, а это может быть только железистый полип (не фиброзный), то можно применить гормональные препараты.

С фиброзно-железистым полипом эндометрия всё обстоит иначе: необходимость применения гормональных препаратов после удаления полипа рассматривается в каждом конкретном случае.

Хирургическое лечение полипа эндометрия в сочетании с гормональными препаратами назначается обычно женщинам репродуктивного возраста для того, чтобы избежать проблемы бесплодия и рецидива полипа эндометрия.