Сосудистые мальформации головного мозга — это врожденное нарушение развития кровеносной системы, которое проявляется в появлении сосудистых клубочков разной формы и величины, состоящих из переплетения аномальных сосудов мозга.

Сосудистые мальформации могут возникать как в головном, так и в спинном мозге. Особенностью таких артерио-венозных мальформаций является то, что в них нет капиллярной сети, поэтому кровь сразу шунтируется из артериальной системы в систему поверхностных и глубоких вен головы.

Сосудистые мальформации головного мозга могут проявляться по геморрагическому типу и торпидному типу. Наиболее частый тип течения — геморрагический, он встречается в 70% случаев. При таком течении сосудистой мальформации отмечаются артериальная гипертензия, а сам размер клубка переплетенных сосудов небольшой. При торпидном течении сосудистой мальформации узелок сосудов больших размеров, локализуется в коре мозга, и получает кровоснабжение от ветвей средней мозговой артерии.

Сосудистые мальформации могут сопровождаться широким спектром неврологических проявлений, при этом симптоматика у каждого пациента может быть совершенно разной. Это зависит от локализации патологического очага. Среди проявлений мальформации могут быть такие, как:

• Мышечная слабость.
• Парезы или параличи конечностей.
• Нарушение координации.
• Головокружение.
• Нарушения зрения.

 

В 15% случаев возможны нарушения речи и зрения, а также памяти и сознания.

Судорожный синдром при сосудистых мальформациях имеет свою особенность. Отмечаются частичные и тотальные судороги. Они могут сопровождаться различными нарушениями сознания. Головные боли при этой патологии могут быть разной интенсивности и чаще всего локализация патологического очага не совпадает с локализацией головной боли.

Сосудистые мальформации головного мозга могут находиться в любом его отделе, поэтому проявления ее напрямую связаны с ее локализацией. Чаще всего симптоматика сосудистых мальформаций отмечается в молодом и среднем возрасте — от 20 до 40 лет, но может проявить себя практически в любом возрасте. При этом если патология была выявлена случайно в пожилом возрасте, то есть шанс, что она и дальше не будет никак проявляться. У женщин течение сосудистой мальформации может быть ухудшено во время беременности.

Симптоматика сосудистых мальформаций связана со сдавлением того или иного отдела головного мозга, поэтому если она не сдавливает ткань мозга, она может никак себя не проявлять. При разрыве сосудистого «клубочка» может возникнуть острая симптоматика.

При поражении сосудистой мальформацией спинного мозга могут отмечаться интенсивные боли в спине. Так как спинальные сосудистые мальформации располагаются в области корешков спинномозговых нервов, боль бывает похожа на ту, что встречается при дистрофических поражениях межпозвонковых дисков. Могут возникать параличи и парезы.

При расположении мальформаций в лобных долях головного мозга они могут сдавливать зрительный нерв, приводя к нарушению зрения. При глубоком расположении мальформаций могут сдавливаться жизненно важные структуры, такие как таламус, базальные ганглии и гиппокамп. Сосудистые мальформации в области мозжечка сопровождаются нарушением координации движений и шаткостью ходьбы.

Иногда сосудистые мальформации могут внезапно увеличиваться в размерах, но бывают случаи полной регрессии патологических очагов. Отмечено, что мелкие сосудистые мальформации больше склонны к кровоизлияниям, чем большие. При этом, чем глубже расположен патологический очаг, тем более выраженная неврологическая симптоматика для него характерна.

Диагностика сосудистых мальформаций в Турции

Чаще всего в клиниках Турции при диагностике сосудистых мальформаций применяются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Это неинвазивные и относительно безопасные методы диагностики многих заболеваний мозга, в т.ч. и сосудистых мальформаций. Эти методы позволяют выявить точную локализацию патологического очага, его форму, размеры, отношение к соседним тканям.

Самым точным метолом диагностики сосудистых мальформаций является контрастная ангиография. Этот метод относится к рентгенологическим исследованиям. Пациенту внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество, а затем проводится рентгенография головы. Однако, этот метод сопряжен некоторым риском осложнений, поэтому в настоящее время он не применяется. Вместо него используется суперселективная ангиография. Этот метод заключается в том, что рентгеноконтрастное вещество вводится в артерию через тонкий катетер непосредственно в область сосудистой мальформации.

Лечение сосудистых мальформаций в Турции

Среди методов лечения сосудистых мальформаций применяются:

• Открытые хирургические операции.
• Малоинвазивное вмешательство в виде эндоваскулярных эмболизаций.
• Неинвазивная радиохирургия.
• К каждому методы есть свои показания и противопоказания.

 

Открытые хирургические операции

К открытому оперативному вмешательству прибегают при поверхностной локализации сосудистых мальформаций, когда ее легко удалить без риска повреждения тканей головного мозга, а также при малых ее размерах. При глубокой локализации патологического очага хирургический метод лечения неприемлем, так как имеется риск осложнений в виде повреждения жизненно важных структур мозга.

Проводится вскрытие черепной коробки и патологический очаг полностью иссекается.

Эндоваскулярные вмешательства

Этот метод считается современным и инновационным. Чаще всего применяется в тех случаях, когда операция невозможна, то есть, при глубокой локализации сосудистой мальформации. Этот метод не может давать стопроцентную гарантию полной закупорки просвета сосудов в клубке мальформации, поэтому обычно он используется как дополнительный метод лечения после оперативного метода или после радиохирургии.

Малоинвазивная процедура заключается в том, что в артерию мозга вводится тонкий гибкий катетер под контролем рентгена, через который вводится препарат, приводящий к закупорке просвета аномальных сосудов.

Радиохирургия

Это самый современный метод лечения многих патологических очагов головного мозга без каких-либо разрезов и характерных для этого осложнений. Суть этого метода заключается в применении радиации, но в отличие от традиционной лучевой терапии, которая применяется при опухолях мозга, при радиохирургии используется направленное воздействие тонкими пучками радиации на патологический очаг из-под разных углов. Это почти не влияет на здоровые ткани, но приводит к разрушению облучаемого очага. Для радиохирургии характерно то, что все пучки радиации сходятся в одной точке — в патологическом очаге.

Радиация при радиохирургическом методе лечения ведет к постепенному склерозированию и окклюзии сосудов, образующих мальформацию. Процесс склерозирования сосудов после облучения может занять до несколько месяцев.

Преимуществом радиохирургии, к которому относится кибер-нож, является его абсолютная неинвазивность, отсутствие осложнений, противопоказаний, а также отсутствие необходимости анестезии.

Радиохирургические вмешательства показаны в случае небольших размеров сосудистых мальформаций и при глубокой их локализации.

Эффективность радиохирургического метода лечения сосудистых мальформаций возрастает после повторного применения кибер-ножа. В таком случает шанс полной закупорки просвета аномальных сосудов возрастает до 95%. Кибер-нож показан при размерах мальформаций менее 3 см.

Дуральные артериовенозные фистулы — это шунт — фистула между двумя кровеносными сосудами, артерией и веной в толстой оболочке головного или спинного мозга.

Дуральные артериовенозные фистулы головного мозга возникают из ветвей сонной артерии и ветвей позвоночной артерии. Фистула находится на полушарной или тенториальной мозговой оболочке. В редких случаях такие фистулы располагаются в кавернозных синусах. Венозная составляющая фистулы представлена в виде широкой, иногда варикозно измененной вены. Так как в дуральных артериовенозных фистулах скорость кровотока высока, кровь в вене идет в обратную сторону. Это находит отражение на ангиограммах или при доплеровском исследовании.

При спинальных дуральных фистулах участвуют веточки от сегментарных артерий аорты. Локализуются спинальные дуральные артериовенозные фистулы в области нервного корешка, где и сдавливают его с вытекающей неврологической спинальной симптоматикой. Обычная локализация спинальных дуральных фистул — в нижних отделах позвоночника. Вена, отводящая кровь из фистулы, впадает в коронарное венозное сплетение. Эта патология считается относительно редкой. При этом, черепные дуральные артериовенозные фистулы отмечаются чаще у женщин, а спинальные — у мужчин.

Симптоматика дуральных артериовенозных фистул зависит от их локализации и размеров самой фистулы.

При расположении дуральной фистулы в головном мозге, она может проявляться кровоизлиянием в мозговую ткань. При этом внезапно появляется сильная головная боль, очаговая неврологическая симптоматика и резкое снижение давления (симптомы похожи на инсульт). В зависимости от локализации в головном мозге, такая дуральная фистула может сопровождаться шумом в ушах, нарушением зрения и т.д. Это связано со сдавлением тех или иных отделов мозга.

В случае локализации артериовенозной дуральной фистулы в спинальной твердой мозговой оболочке, проявления связаны со сдавлением фистулой нервных корешков или ткани спинного мозга. При этом симптоматика медленно прогрессирует. Отмечаются парезы и параличи ног, иногда и рук, нарушается чувствительность ног, а также страдают функции кишечника и мочевого пузыря. Это связано с характерной поясничной локализацией дуральной спинальной фистулы. У мужчин может быть импотенция.

К причинам дуральных артериовенозных фистул относят тромбозы венозных черепных синусов. Они представляют собой широкие просветы между листками твердой мозговой оболочки (по своему строению они не похожи на вены). Их особенностью является то, что они не спадаются. Синусы служат для дренирования венозной крови из головного мозга к его основанию, где формируются внутренние яремные вены. При тромбозе такого синуса создается коллатеральный путь оттока крови. Именно в этой ситуации и есть возможность возникновения артериовенозной дуральной фистулы. Такие тромбозы являются осложнением другого заболевания, например, инфекционно-воспалительных процессов в мозге, ЧМТ, или гиперкоагуляция.

Диагностика дуральных артериовенозных фистул в Турции

Основными методами диагностики дуральных артериовенозных фистул в клиниках Турции являются методы визуализации:

• КТ.
• МРТ.
• Рентгеноконтрастная ангиография.
• Ультразвуковая допплерография.

 

Лечение дуральных артериовенозных фистул в Турции

При лечении дуральных артериовенозных фистул в Турции могут применяться традиционные методы открытой хирургии, а также более современные и малоинвазивные методы эндоваскулярной хирургия и радиохирургии.

При открытом оперативном вмешательстве проводится хирургическое рассечение артерии и вены, между которыми находится фистула. В случае локализации дуральной фистулы в головном мозге, прибегают к трепанация черепа, а при спинальных фистулах проводится ламинотомия.

Открытое оперативное вмешательство дает наиболее высокий шанс полного излечения дуральной фистулы, но оно сопровождается риском определенных осложнений.

При эндоваскулярных вмешательствах операция направлена на закупорку (облитерацию) просвета дуральной артериовенозной фистулы. Само вмешательство малоинвазивное, так как заключается в том, что в пораженный сосуд под контролем рентгена вводится тонкий гибкий катетер.

Все вмешательство проводится через бедренную вену. Когда кончик катетера подводится к фистуле, вводится специальный препарат, склерозирующий фистулу. Данный метод применяется в случаях, когда оперативное вмешательство невозможно в силу труднодоступной локализации или противопоказано из-за тяжелого состояния пациента. Иногда эндоваскулярная хирургия может сочетаться с открытым оперативным вмешательством для наибольшего эффекта.

Радиохирургия — это неинвазивный метод лечения артериовенозных дуральных фистул. К нему относится кибер-нож и гамма-нож. Кибер-нож является инновационной неинвазивной технологией. Суть его довольно проста. Патологический очаг, в данном случае, дуральная фистула, облучается тонким пучком радиации, под разными углами. Это приводит к тому, что здоровые ткани мозга получают минимальную безвредную дозу радиации, а в области фистулы скапливается вся основная доза радиации.

Преимуществом этого метода является его неинвазивность, отсутствие осложнений, характерных для оперативного метода, а также отсутствие необходимости в анестезии, что снижает риск осложнений.

Кибер-нож может применяться у неоперабельных пациентов, когда им противопоказано оперативное лечение. Этот метод может применяться при любых локализациях дуральных фистул, независимо от их глубины залегания.

Радиохирургия ведет к постепенному склерозированию и облитерации просвета фистулы. Этот процесс может протекать довольно долго (несколько месяцев).

Кибер-нож относится к методам радиохирургии. По своей сути этот метод заключается в воздействии пучков радиации слабой дозы на опухоль мозга с высокой точностью. Большим преимуществом кибер-ножа является то, что он успешно применяется у тех пациентов, которым противопоказана операция по тем или иным причинам.

Кибер-нож — неинвазивная альтернатива оперативному лечению опухолей. Он применяется там, где нож хирурга не может быть применен из-за труднодоступного расположения опухоли. В отличие от операции кибер-нож не требует анестезии, перевязок в послеоперационном периоде, а также не имеет характерных побочных эффектов. При этом нет никаких разрезов, шрамов и осложнений, связанных с операцией. Кибер-нож эффективен в тех случаях, когда операция пациенту противопоказана, ввиду тяжелого состояния самого пациента.

Показания к применению кибер-ножа

• Пациенты, которые по разным соображениям не хотя проведения хирургических операций.
• Патологические очаги (опухоли) мозга сложной формы.
• Патологические очаги (опухоли) мозг, когда требуется избежать наружной лучевой терапии.
• Рецидив опухоли мозга.
• Опухоли мозга, требующие сложный хирургический доступ.

 

Метод кибер-нож позволяет лечить такие опухоли, которые считаются неоперабельными ввиду трудной доступности или, когда пациенту противопоказана операция ввиду тяжелого состояния.

Опухоли мозга, которые можно лечить кибер-ножом

Доброкачественные опухоли:

• Менингиомы.
• Акустические невромы.
• Аденомы гипофиза.
• Гемангиобластомы.
• Краниофарингомы.
• Другие доброкачественные опухоли.

 

Злокачественные опухоли мозга:

• Астоцитомы.
• Глиомы.
• Опухоли основания черепа.
• Метастазы в головном мозге и костях.

Кибер-нож применяется в нейрохирургии не только для лечения опухолей, но и при других патологических состояниях, таких как:

• Невралгия тройничного нерва.
• Сосудистые мальформации.
• Артериовенозные мальформации.
• Кавернозная мальформация.

 

Принцип работы кибер-ножа при лечении опухолей мозга

Суть метода кибер-ножа состоит в том, что вначале опухоль мозга облучается с помощью специальной излучающей головки, которая в ходе сеанса облучения все время меняет свое положение, и соответственно пучок радиации попадает на опухоль каждый раз под другим углом. Работой излучающей головки управляет специальная программа. Под ее управлением каждый раз перед облучением проводиться КТ, и устанавливаются «координаты» опухоли мозга, на случай, если пациент повернул голову. Далее опухоль облучается в течение нескольких секунд. Затем снова определяется положение опухоли, и снова происходит облучение, уже под другим углом. Таким образом, все испущенные пучки радиации так или иначе пересекаются всегда в точке, которая соответствует положению опухоли или другого патологического очага. Когда такой пучок радиации проходит через здоровую ткань, он не оказывает на нее почти никакого негативного воздействия. А в области опухоли накапливается постепенно большая доза радиации, которая и уничтожает все ее клетки. Получается эффект радиационного скальпеля.

Программа, которая используется в аппарате кибер-ножа позволяет оценивать положение опухоли по полученным сканам КТ или МРТ, и всегда направляет пучки радиации точно на опухоль. То есть, пациент может свободно лежать, дышать, двигать головой, а необходимости жестко фиксировать голову нет.

Технология кибер-нож является уникальным методом лечения, так как она применяется при опухолях как головного мозга, так и других опухолей, а также патологических очагах. Отличием от гамма-ножа является то, что для применения кибер-ножа не требуется никакой фиксации рамки и не требуется неподвижности пациента. Аппарат для использования кибер-ножа постоянно в ходе сеанса облучения проверяет расположение опухоли мозга, поэтому пучок радиации попадает всегда только на опухоль. Это делает сеанс лечения очень комфортным и безопасным.

Отличительной особенностью технологии кибер-нож является ее непревзойденная точность. Эта точность не сравнима с точностью других методов лучевой терапии.

Акустическая невринома — это доброкачественная опухоль мозга, для нее характерен медленный рост, но иногда ее размеры могут быстро увеличиваться и сдавливать некоторые отделы мозга.

К причинам развития акустической невриномы относят возникновение мутации в хромосоме 22. Считается, что именно эта хромосома отвечает за синтез белка, участвующего в регуляции роста шванновских клеток, из которых и состоит оболочка нервов. Однако, неясным остается причина самой мутации.

Существуют факторы, которые повышают риск развития акустической невриномы. Прежде всего, это такое состояние, как нейрофиброматоз 2. Если у родителя имеется данное заболевание, то у пациента имеется определенный риск развития акустической невриномы. Нейрофиброматоз 2 – аутосомно-доминантное заболевание, при котором имеет место мутация гена в неполовой хромосоме. Она может передаваться одним из родителей.

К факторам риска развития акустической невриномы относят воздействие постоянного сильного шума, низких доз радиации в области головы в раннем возрасте и перенесенное оперативное вмешательство при аденоме паращитовидных желез.

К проявлениям акустической невриномы относятся головокружение, шум в ушах на стороне опухоли, потеря слуха на пораженной стороне. Иногда акустическая невринома может сопровождаться нарушением понимания речи, головными болями, ухудшением сна, нарушением координации, тошнотой и рвотой, сонливостью, нарушением зрения и слабостью мимических мышц лица.

В некоторых случаях эта опухоль может иметь довольно большие размеры, приводя к поражению ствола мозга. Это сопровождается нарушением работы жизненноважных центров, отвечающих за функции сердца и дыхания.

Диагностика акустической невриномы в Турции

При диагностике акустической невриномы в клиниках Турции применяются следующие методы:

Аудиометрия (проверка слуха). Во время этой процедуры пациент надевает особые наушники. В них одновременно подается звуковой сигнал различной тональности и силы. Во время исследования пациент отмечает, что слышит звук. Постепенно звуковые тоны бывают все тише, и определяется уровень звука, который пациент уже не слышит.

Вызываемая слуховая реакция. Это BAER-тест. Цель данного исследования — оценка слуха и неврологических функций. Для этого пациент одевает специальные наушники, через которые подается шумовой сигнал. Далее на голове устанавливаются специальные электроды, которые регистрируют реакцию головного мозга на шум в ухе.

Электронистагмография. При этом методе диагностики проводится оценка нистагма, который основан на графической регистрации изменений электрических потенциалов глазного яблока. Нистагм — это аномальное ритмическое движение глазных яблок.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это методы, позволяющие получить послойное изображение тканей в любой части тела. КТ и МРТ позволяют определить локализацию опухоли, ее структуру, форму, размеры и отношение к соседним структурам.

Лечение акустической невриномы в Турции

При лечении акустической невриномы применяются хирургический метод и лучевая терапия, а также радиохирургия. Химиотерапия при акустической невриноме не используется, так как эта опухоль доброкачественная.

Хирургическая операция при акустической невриноме заключается в иссечении опухоли и предупреждение паралича лица. Вернуть слух чаще всего более проблематично. При маленьких размерах удаленной хирургически опухоли слух может быть сохранен. Если же слух был утерян до операции, то шансов вернуть его крайне мало. Обычно слух поражается на стороне локализации опухоли.

Радиохирургия. Суть этого метода лечения сводится к тому, что опухоль облучается особым аппаратом из-под разных углов. При этом здоровые ткани получают минимальную дозу облучения, а вся доза радиации попадает на опухоль. К методам радиохирургии относятся гамма-нож и кибер-нож. Последний является абсолютно неинвазивным методом лечения. Это относится к его преимуществам, так как он лишен тех осложнений, которые встречаются при оперативном вмешательстве. Большой опыт в применении лечения кибер-ножа при акустических невриномах показывает очень низкий риск осложнений. Риск таких осложнений, как онемение лица или слабость мимической мускулатуры при лечении кибер-ножом ниже (2-3%).

Эффективность применения технологии кибер-нож при лечении этой опухоли достигает 90%. Действие этого метода заключается в том, что он останавливает рост опухоли в течение года, то есть результат такого лечения не моментальный, а постепенный. Еще одним преимуществом кибер-ножа является то, что он не требует никакой анестезии и подготовки, а также не требует периода восстановления после курса лечения. Эффект действия кибер-ножа при акустических невриномах ощущается через 4 года, когда у двух третей опухолей уменьшаются размеры.

Гамартома гипоталамуса — это редкая доброкачественная опухоль гипоталамуса.

Из основных симптомов гамартомы гипоталамуса можно отметить такие, как:

• Эпилептические припадки смеха. Редко диагностируются вначале, хотя они выявляются более чем у трети детей.
• Эндокринные нарушения.
• Судороги в виде абсанса, сложных частичных судорог или генерализованных судорог.
• Эмоциональные расстройства. Дефицит внимания, аутизм синдром Аспергера, депрессия, обсессивно-компульсивный синдром, у некоторых детей может быть неконтролируемая агрессия.
• Когнитивные расстройства. Эти расстройства могут быть выражены в разной степени. Это проявляется нарушением памяти, внимания, усидчивости, а также обучаемости и поведенческими расстройствами. У взрослых такая симптоматика гораздо менее выражена.
• Преждевременное половое созревание. Может появиться само по себе, без судорог и других неврологических расстройств.

 

Диагностика гамартомы гипоталамуса в Турции

В клиниках Турции диагностика гамартомы гипоталамуса основана на неврологическом обследовании и инструментальных методах. Неврологическое обследование заключается в оценке неврологических функций, таких как рефлексы, кожная чувствительность, оценка функций мозжечка и вестибулярного аппарата.

Основными методами диагностики гамартомы гипоталамуса остаются методы медицинской визуализации: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют получить врачу послойное изображение всех тканей мозга и оценить размеры опухоли, ее локализацию, форму, структуру и отношение к соседним тканям. Это неинвазивные методы диагностики. Считается, что МРТ более информативен, чем КТ. Компьютерная томография относится к рентгеновским методам исследования, а МРТ использует мощное магнитное поле, поэтому этот метод может быть противопоказан у некоторых пациентов.

Проводятся анализы на половые гормоны оценка вторичных половых признаков на наличие преждевременного созревания.

Лечение гамартомы гипоталамуса в Турции

Лечение гамартомы гипоталамуса включает в себя медикаментозную терапию в виде антиконвульсантов, хирургическое лечение и лучевую терапию, а также ее модификацию — радиохирургию.

Медикаментозная терапия противосудорожными средствами не способна полностью вылечить пациента и относится лишь к симптоматическому лечению. Из других лекарственных средств при гамартоме гипоталамуса применяются агонисты рецепторов лютеинизирующего гормона.

Хирургические методы лечения гамартомы гипоталамуса сводятся к оперативному удалению опухоли. Выбор метода хирургического лечения гамартомы гипоталамуса зависит от конкретных особенностей пациента, риска осложнений и т.д.

В настоящее время для лечения гамартомы гипоталамуса применяется несколько доступов, которые эффективны для полного или частичного удаления этой опухоли. Во многих медицинских центрах рекомендуют раннее оперативное вмешательство.

В оперативном лечении гамартомы гипоталамуса применяются следующие оперативные доступы:

• Транскаллезный передний интерфорникальный доступ.
• Эндоскопическая резекция. Проводится через стенку третьего желудочка головного мозга. Преимуществом эндоскопического вмешательства при гамартоме гипоталамуса сводится к меньшей травматичности и более короткому послеоперационному периоду, а также лучшей переносимости пациентом.
• Микрохирургическое вмешательство в виде транссфеноидального доступа.
• Глазнично-скуловой доступ. В настоящее время он применяется редко, лишь при опухолях гипоталамуса на ножке. Преимуществом этого метода является более короткий доступ к гамартоме гипоталамуса.

 

В некоторых случаях проводится сочетание указанных хирургических доступов к опухоли гипоталамуса.

При труднодоступной локализации опухоли, также при высоком риске осложнений оперативного лечения методом выбора при гамартоме гипоталамуса становится лучевая терапия, а вернее радиохирургия. Стереотаксическая лучевая терапия, которая включает в себя такие технологии, как, гамма-нож, кибер-нож и Новалис.

Радиохирургия — это инновационная современная неинвазивная технология, которая может стать альтернативой в лечении многих опухолей головы. Суть технологии радиохирургии заключается в том, что с помощью специального аппарата гамартома гипоталамуса, облучается тонким слабым пучком радиации каждый с разных сторон, под контролем КТ или МРТ. Это обеспечивает высокую точность направления пучка радиации. В итоге, через мягкие ткани, окружающие опухоль, проходит практически безвредная доза радиации, а в самой опухоли радиация накапливается и ее эффект намного усиливается.

Преимуществом радиохирургии является, прежде всего, ее неинвазивность.

Сирингомиелия – это хроническое прогрессирующие заболевание нервной системы, сопровождающиеся образованием в спинном и продолговатом мозге полостей с развитием обширных зон выпадения температурной и болевой чувствительности. Поясничный отдел спинного мозга и весь он целиком поражается достаточно редко.

Клиническая картина сирингомиелии представлена центральным спинальным синдромом с арефлексией, слабостью в руках и диссоциированной анестезией. У пациентов страдает температурная и болевая чувствительность по задней части шеи, на надплечьях, в плечах или в кистях. Причём проприоцептивная и вибрационная чувствительность зачастую остаётся сохранной.

Сначала процесс носит односторонний характер, возникновение же слабости мышц шеи и плечевого пояса, в том числе и кистей либо исчезновение рефлексов свидетельствует о распространении патологических полостей на передние рога. По ходу дальнейшего прогрессирования отмечается спастичность, слабость в обеих ногах, нарушается работа тазовых органов, может появиться синдром Горнера. Часто обнаруживают кифосколиоз.

Для пациентов с синдромом Арнольда-Киари характерны головные боли при кашле, неприятные ощущения в области шеи, на руке или лице. При сирингобульбии имеет место паралич мягкого нёба, паралич голосовых складок, дизартрия, горизонтальный/вертикальный нистагм, периодические головокружении, а иногда и парез мышц языка.

Сирингомиелический синдром характерен для самых различных состояний, приводящих в итоге к сдавлению субарахноидального пространства на уровне краниовертебральной области и шейного отдела спинного мозга. Он может быть результатом врождённых аномалий развития большого затылочного отверстия и задней черепной ямки, а также следствием травм, опухолей спинного мозга, дегенеративно-деструктивных поражений соответствующих отделов позвоночника, арахноидита и спинального менингита. Более чем в 50% всех зарегистрированных случаев сирингомиелия протекает в сочетании с синдромом Арнольда-Киари.

При первом типе этого синдрома миндалины мозжечка смещаются вниз, в шейный отдел позвоночного канала через большое затылочное отверстие. При втором помимо этого находят ещё и менингоцеле (выпячивание мозговых оболочек) либо миеломенингоцеле (выбухание не только мозговых оболочек, но и спинного мозга через не полностью закрывшийся позвоночный канал).

Другими пороками развития, которые встречаются вместе с сирингомиелией, могут быть:

• Платибазия (уплощение основания черепа).
• Атрезия (заращение) отверстия Мажанди.
• Синдром Денди-Уокера (заращение отверстий Лушки и Мажанди, гидроцефалия, гипоплазия мозжечка и образование в задней черепной ямке кист).

 

Иногда встречаются и идиопатические случаи (без установленной причины).

Диагностика сирингомиелии в Турции

Визуализировать сирингомиелические полости и выявить сопутствующее увеличение спинного мозга позволяет магнитно-резонансная томография (при наличии показаний — с контрастированием).

Лечение сирингомиелии в Турции

Лечение хирургическое. Объём и порядок операции специалистами Турции подбирается индивидуально. Например, при вклинении мозжечка производится декомпрессия задней черепной ямки, при нарушении ликворооттока из полости четвёртого желудочка расширяют отверстие, которое соединяет его с субарахноидальным пространством, при посттравматической либо постинфекционной сирингомиелии обычно устанавливают шунт между имеющейся полостью и подпаутинным пространством и т.д.

Турция – одна из высокоразвитых юго-восточных стран в Европе. Согласно статистике медицинского туризма, сегодня Турция входит в десятку наиболее популярных направлений для лечения за границей.

Основная причина выбора клиник Турции для лечения — это значительная экономия материальных средств на лечении при высоком качестве предоставляемых медицинских услугах.

Диагностические исследования в Турции настолько качественны, что позволяют врачам предотвращать возникновение болезней или же распознавать их еще на очень ранней стадии.

Специалисты турецких больниц имеют обширную практику, потому что стажировались в ведущих европейских клиниках.

Малоинвазивные методики лечения заболеваний позвоночника в клиниках Турции пришли на смену прежним большим и травматичным операциям.

Современная турецкая нейрохирургия позволяет проводить оперативное лечение большинства заболеваний позвоночника с минимальной степенью риска, избежать тяжелых послеоперационных осложнений и значительно сократить продолжительность периода восстановления.

Сегодня в нейрохирургических и ортопедических клиниках Турции проводятся все самые эффективные и востребованные операции на позвоночнике, в том числе эндоскопическая микродискэктомия, сложные микрохирургические вмешательства при стенозе позвоночного канала, хирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска, операции по протезированию и биологическому обновлению межпозвоночных дисков, сложные нейрохирургические операции при опухолях позвоночника.

В клиниках Турции можно пройти диагностику и получить лечение при всех видах заболеваний опорно-двигательного аппарата, полученных при рождении, а также возникших в результате травм, включая травмы костей и суставов, а также связанных с ними мягких тканей.

Операции на позвоночнике проводятся опытными хирургами, владеющими необходимыми навыками пользования современной медицинской аппаратуры и владеющими современными технологиями.