Гамартома гипоталамуса — это редкая доброкачественная опухоль гипоталамуса.
Из основных симптомов гамартомы гипоталамуса можно отметить такие, как:
- Эпилептические припадки смеха. Редко диагностируются вначале, хотя они выявляются более чем у трети детей.
- Эндокринные нарушения.
- Судороги в виде абсанса, сложных частичных судорог или генерализованных судорог.
- Эмоциональные расстройства. Дефицит внимания, аутизм синдром Аспергера, депрессия, обсессивно-компульсивный синдром, у некоторых детей может быть неконтролируемая агрессия.
- Когнитивные расстройства. Эти расстройства могут быть выражены в разной степени. Это проявляется нарушением памяти, внимания, усидчивости, а также обучаемости и поведенческими расстройствами. У взрослых такая симптоматика гораздо менее выражена.
- Преждевременное половое созревание. Может появиться само по себе, без судорог и других неврологических расстройств.
Диагностика гамартомы гипоталамуса в Турции
В клиниках Турции диагностика гамартомы гипоталамуса основана на неврологическом обследовании и инструментальных методах. Неврологическое обследование заключается в оценке неврологических функций, таких как рефлексы, кожная чувствительность, оценка функций мозжечка и вестибулярного аппарата.
Основными методами диагностики гамартомы гипоталамуса остаются методы медицинской визуализации: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют получить врачу послойное изображение всех тканей мозга и оценить размеры опухоли, ее локализацию, форму, структуру и отношение к соседним тканям. Это неинвазивные методы диагностики. Считается, что МРТ более информативен, чем КТ. Компьютерная томография относится к рентгеновским методам исследования, а МРТ использует мощное магнитное поле, поэтому этот метод может быть противопоказан у некоторых пациентов.
Проводятся анализы на половые гормоны оценка вторичных половых признаков на наличие преждевременного созревания.
Лечение гамартомы гипоталамуса в Турции
Лечение гамартомы гипоталамуса включает в себя медикаментозную терапию в виде антиконвульсантов, хирургическое лечение и лучевую терапию, а также ее модификацию — радиохирургию.
Медикаментозная терапия противосудорожными средствами не способна полностью вылечить пациента и относится лишь к симптоматическому лечению. Из других лекарственных средств при гамартоме гипоталамуса применяются агонисты рецепторов лютеинизирующего гормона.
Хирургические методы лечения гамартомы гипоталамуса сводятся к оперативному удалению опухоли. Выбор метода хирургического лечения гамартомы гипоталамуса зависит от конкретных особенностей пациента, риска осложнений и т.д.
В настоящее время для лечения гамартомы гипоталамуса применяется несколько доступов, которые эффективны для полного или частичного удаления этой опухоли. Во многих медицинских центрах рекомендуют раннее оперативное вмешательство.
В оперативном лечении гамартомы гипоталамуса применяются следующие оперативные доступы:
- Транскаллезный передний интерфорникальный доступ.
- Эндоскопическая резекция. Проводится через стенку третьего желудочка головного мозга. Преимуществом эндоскопического вмешательства при гамартоме гипоталамуса сводится к меньшей травматичности и более короткому послеоперационному периоду, а также лучшей переносимости пациентом.
- Микрохирургическое вмешательство в виде транссфеноидального доступа.
- Глазнично-скуловой доступ. В настоящее время он применяется редко, лишь при опухолях гипоталамуса на ножке. Преимуществом этого метода является более короткий доступ к гамартоме гипоталамуса.
В некоторых случаях проводится сочетание указанных хирургических доступов к опухоли гипоталамуса.
При труднодоступной локализации опухоли, также при высоком риске осложнений оперативного лечения методом выбора при гамартоме гипоталамуса становится лучевая терапия, а вернее радиохирургия. Стереотаксическая лучевая терапия, которая включает в себя такие технологии, как, гамма-нож, кибер-нож и Новалис.
Радиохирургия — это инновационная современная неинвазивная технология, которая может стать альтернативой в лечении многих опухолей головы. Суть технологии радиохирургии заключается в том, что с помощью специального аппарата гамартома гипоталамуса, облучается тонким слабым пучком радиации каждый с разных сторон, под контролем КТ или МРТ. Это обеспечивает высокую точность направления пучка радиации. В итоге, через мягкие ткани, окружающие опухоль, проходит практически безвредная доза радиации, а в самой опухоли радиация накапливается и ее эффект намного усиливается.
Преимуществом радиохирургии является, прежде всего, ее неинвазивность.
