Параметрит — воспаление околоматочной соединительной ткани, клетчатки, которое возникает, обычно, как осложнение эндометрита.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

• Передний параметрит,
• Задний параметрит,
• Боковой параметрит.

 

При переднем параметрите — поражается преимущественно клетчатка, расположенная между передней поверхностью шейки матки и мочевым пузырем;

При заднем — поражается клетчатка, заполняющая пространство между задней поверхностью шейки матки и прямой кишкой;

При боковом — поражается клетчатка, заключенная между листками широких маточных связок. Наиболее часто встречается боковой параметрит.

Воспалительный инфильтрат может рассосаться, нагноиться или приобрести хроническое течение.

Бывает: острый параметрит, подострый параметрит, хронический параметрит.

острый параметрит – развивается внезапно, симптомы прогрессивно нарастают, общее состояние женщины страдает в большой степени;

подострый параметрит – характеризуется менее выраженной клинической картиной;

хронический параметрит – характеризуется стертой клинической картиной и длительным течением.

Для развития параметрита характеры такие симптомы:

• повышение температуры тела до высоких цифр с появлением озноба;
• появление болей внизу живота нарастающей интенсивности режущего, колющего характера;
• расстройство мочеиспускания;
• нарушение характера стула, появление тенезм, ощущение давления на прямую кишку, затруднения при акте дефекации;
• появляются признаки интоксикации в виде головной боли общей слабости, утомляемости, сухость во рту, учащение пульса.

 

Диагностика параметрита в Турции

Диагностика параметрита в клиниках Турции включает:

• Гинекологический осмотр
• Анализ крови
• Мазок – проводится забор биологического материала из полости влагалища, уретры
• УЗИ
• КТ

 

Лечение пераметрита в Турции

Параметрит требует комплексного лечения.

Основную роль в лечении данного заболевания играет применение антибактериальной терапии.

Назначают постельный режим, лед на низ живота, антибиотики и симптоматические средства.

В случае хронического течения параметрита оправдано назначение гормональных препаратов. Чаще всего назначаются глюкокортикоиды, эффективно подавляющие воспалительную реакцию в околоматочной клетчатке.

При образовании в параметрии абсцесса (наличии флюктуации) проводят оперативное вмешательство.

При подостром и хроническом параметрите рекомендуют физиотерапию и курортное лечение.

В период реабилитации для восстановления нормального функционирования показано прохождение курсов гинекологического массажа.

 

Бесплодие — неспособность лица репродуктивного возраста к воспроизводству потомства.

По определению о бесплодии принято говорить тогда, когда на протяжении одного года при условии регулярной половой жизни без средств контрацепции у женщины, находящейся в детородном возрасте, не наступает беременность. В этом случае уместно вести речь не о бесплодии жены либо мужа в отдельности, а поднимать вопрос о бесплодном браке и незамедлительно приступать к обследованию обоих партнёров.

Бесплодие, как женское, так и мужское, может иметь множество причин.

Бесплодием могут страдать абсолютно здоровые, имеющие идеальные показатели репродуктивной функции пары.

Но всё же, как правило, бесплодие чаще возникает после перенесенных абортов, воспалительных заболеваний половых органов, а также при нарушениях обмена веществ (например, при метаболическом синдроме). Не последнюю роль играют и такие факторы, как раннее начало половой жизни, наличие нескольких сексуальных партнёров и отсутствие контрацепции, что вполне может приводить к инфицированию, развитию воспаления и в конечном итоге к трубному либо перитонеальному бесплодию.

Существует 16 причин мужского бесплодия и 22 причины женского бесплодия. Наиболее частой причиной как мужского бесплодия, так и женского бесплодия служат воспалительные заболевания, вызванные инфекционными возбудителями (хламидиоз, гонококки, уреаплазмы и т.д.)

Самыми распространенными причинами женского бесплодия являются: непроходимость маточных труб; эндометриоз; эндокринные проблемы (отсутствие овуляции); патологии эндометрия (полипы, внутриматочные спайки). В 60-70% случаев у женщины, страдающей бесплодием, присутствует более 1 из названных факторов.

У мужчины причиной бесплодия могут быть низкое качество спермы, генетические нарушения, инфекции и т.п.

Диагностика бесплодия в Турции

Диагностика бесплодия в клиниках Турции включает:

• Сбор анамнеза
• Развёрнутые анализы крови, включая гормональный статус и печёночные пробы;
• Обследование на инфекции, которые передаются половым путём;
• Развёрнутые анализы мочи;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза трансвагинальным датчиком с допплером сосудов у женщин;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза с допплером у мужчин (возможно при помощи трансректального датчика);
• Анализ эякулята супруга (спермограмма);
• Генетическое обследование обоих супругов (при необходимости);
• Консультации специалистов (гинеколога, андролога);
• Магнитно-резонансная томография или рентгеноскопия черепа у женщин (для выявления опухоли гипофиза при обнаружении гиперпролактинемии);
• Гистеросальпингография.

 

Лечение бесплодия в Турции

Турецкие специалисты успешно лечат различные формы женского и мужского бесплодия, применяя самые эффективные методы.

Характер лечения бесплодия зависит от конкретного случая – патологические причины могут быть совершенно разными, соответственно, различаются и виды терапии.

Иногда бывает достаточно курса приема медикаментозных препаратов или общих оздоровительных процедур, а порой может потребоваться хирургическое вмешательство или экстракорпоральное оплодотворение.

В Турции, как и во всем мире, метод ЭКО рассматривается как основной при лечении бесплодия. Искусственное оплодотворение применяется все более широко при патологии маточных труб, эндометриозе, эндокринных нарушениях, недостаточном количестве или сниженной подвижности сперматозоидов, наличии антител к сперматозоидам и бесплодии по неизвестным причинам, то есть при различных проблемах у одного или обоих партнеров.

Бесплодие у женщин — наблюдается при неспособности пары иметь детей при условии здоровья мужа. Подозрение о данном диагнозе может возникать после истечения срока около года ведения регулярной половой жизни без предохранения в случае, если беременность не наступила. Однако данный срок может удлиняться до двух лет у девушек молодого возраста и сокращаться до полугода у пациенток в возрасте.

Первичное бесплодие у женщин – это когда у женщины не наступает беременность, и до этого беременностей тоже не было.

Вторичное бесплодие у женщин – это кода у пациентки была хотя бы одна беременность, причем не важно, как она закончилась. Даже если произошел самопроизвольный аборт, данные анамнеза свидетельствуют о возможности зачатия.

Женское бесплодие в зависимости от локализации патологического процесса бывает:

• трубное – связано с непроходимостью маточных труб. При этом созревшая яйцеклетка не может проделать путь из яичника в полость матки. Для такого состояния характерна атрофия ресничек, выстилающих маточные трубы и способствующих движению яйцеклетки;

   

• перитонеальное – характеризуется наличием спаечного процесса, при котором фибринозное сращение преграждает путь яйцеклетке из лопнувшего фолликула яичника в полость матки;

   

• трубно-перитонеальное – характеризуется сочетанием наличия спаечного процесса и непроходимости маточных труб;

   

• маточное – для данного вида бесплодия характерно наличие патологических процессов, располагающихся в полости матки, например, внутриматочных синехий, наличии седловидной, двурогой матки;

   

• бесплодие, связанное с эндометриозом – характеризуется патологическими изменениями во внутреннем слое матки, связанных с течением эндометриоза. При этом нарушается процесс имплантации плодного яйца в стенку матки;

   

• эндокринное – обусловлено дисбалансов гормонов, при котором не наблюдается готовности женского организма к вынашиванию беременности. Кроме того при нарушении гормональной регуляции может не происходит выработка яйцеклеток в течение менструального цикла.

 

Женское бесплодие так же делится на относительное бесплодие и абсолютное бесплодие.

Относительное женское бесплодие – это когда вероятность беременности все же сохраняется.

Абсолютное женское бесплодие – это когда вероятность забеременеть естественным путем полностью исключена (отсутствие матки, отсутствие маточных труб, отсутствие яичников, аномалии развития половых органов).

Причинами женского бесплодия могут быть:

• нарушение процесса овуляции

   

• нарушение гормональной регуляции

   

• ранее наступление климакса

   

• патология цервикального канала

   

• эрозия шейки матки

   

• поликистоз яичников

   

• рубцовые изменения яичников

   

• синдром неразорвавшегося фолликула и др.

 

Диагностика бесплодия у женщин в Турции

• Анализ анамнеза жизни (какими заболеваниями женщина переболела в детстве, какие перенесла травмы или хирургические вмешательства, вредные привычки, образ жизни, возраст начала половой жизни, наследственные заболевания в семье и т.д.).

   

• Анализ анамнеза заболевания (как давно не получается забеременеть, были ли до этого беременности, сколько, чем они закончились, проходила ли женщина обследование или лечение бесплодия раньше и т.д.).

   

• Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, и т.д.).

   

• Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, длительность и регулярность цикла, обильность и болезненность менструаций и т.д.).

   

• Анализ жалоб.

   

• Гинекологический осмотр.

   

• Анализ на инфекции. Инфекции мочеполовой системы являются одной из самых частых причин ненаступления беременности, т.к. они нередко приводят к непроходимости маточных труб.

   

• УЗИ органов малого таза. Еще одной частой причиной бесплодия являются различные опухоли. Это могут быть миома матки, киста яичника, эндометриоз.

   

• Гистеросальпингография – проверка проходимости маточных труб. Эта процедура представляет собой рентгеновское исследование маточных труб. При этом исследовании женщине в матку через влагалище вводится контрастное вещество, которое должно заполнить полость матки, маточные трубы и свободно пройти в брюшную полость. В этот момент выполняется рентгеновский снимок, который показывает проходимость труб.

   

• Гормональное обследование и УЗИ-контроль овуляции. Эти исследования женщина проходит, если непроходимости маточных труб не выявлено.

   

• Гистероскопия и лапароскопия. Данные исследования проводятся, если у женщины выявлена непроходимость маточных труб.

   

• Возможна консультация гинеколога-эндокринолога, репродуктолога.

 

Лечение бесплодия у женщин в Турции

Лечение бесплодия сводится к точной установке причины и ее устранению.

При лечени женского бесплодия используют:

• Коррекция гормональных нарушений.

   

• Антибактериальная и противовоспалительная терапия.

   

• Реконструктивные (восстановительные) операции на органах репродуктивной системы (восстановление проходимости маточных труб, шейки матки, рассечение спаек в полости малого таза и т.д.).

   

• Различные методы вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО.

 

Программы ЭКО

Искусственное оплодотворение («ребенок в пробирке») становится спасением для многих супружеских пар в том случае, когда у женщины диагностируется непроходимость маточных, труб, эндометриоз, выявляется мужское бесплодие, нарушения овуляции или причина этого состояния так и остается неустановленной.

Основными методиками ЭКО, являются:

• внутриматочная инсеминация;

   

• инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ICSI) – введение одного сперматозоида с цитоплазму подготовленной яйцеклетки;

   

• метод ГИФТ – введение смеси яйцеклеток и сперматозоидов в маточные трубы (в место, где и в норме происходит оплодотворение);

   

• метод ЗИФТ – введение уже оплодотворенных и делящихся зигот в трубы матки.

 

В Турции, как и во всем мире, метод ЭКО рассматривается как основной при лечении бесплодия.

Современная репродуктивная медицина способна выявить причину бесплодия, провести качественное лечение и во многих случаях решить проблему бездетности.

Бесплодие у мужчин — неспособность организма мужчины вырабатывать или доставлять в организм женщины достаточное количество здоровых сперматозоидов для осуществления зачатия.

Проблемы, возникающие у мужчин в половой сфере и приводящие к бесплодию, обычно бывают связаны с угасанием функции сперматогенеза, эректильной или эякуляторной дисфункцией, низким качеством спермы или ее плохой проходимостью через выносящие пути.

Существует несколько видов мужского бесплодия.

Секреторное бесплодие – наиболее часто встречаемая форма, при которой вследствие нарушения деятельности яичек, снижается качество, количество и/или подвижность сперматозоидов.

Обтурационное бесплодие. При обтурационной форме бесплодия продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным. При одностороннем нарушении проходимости в сперме наблюдается снижение количества сперматозоидов, при двухстороннем – их полное отсутствие.

Иммунологическое бесплодие – в организме в результате неких причин (например, после травмы) начинается выработка антител к тканям яичка или сперматозоидам. После обследования назначается комплексное лечение.

Относительное бесплодие — подразумевает отсутствие видимых отклонений. Чаще всего такое бесплодие является действием стрессов, а лечением занимается психотерапевт.

Бесплодие у мужчин возникает по следующим причинам:

• Воспалительные процессы;
• Инфекции;
• Нарушение гормонального баланса;
• Болезни, опухоли, травмы;
• Врожденные дефекты половых органов;
• Высокие температуры;
• Вредные привычки;
• Химические вещества;
• Стрессы.

 

Диагностика бесплодия у мужчин в Турции

На первом этапе диагностики в клиниках Турции оцениваются данные анамнеза, в том числе анамнез фертильности и перенесенных урогенитальных заболеваний.

Проводятся физикальные методы исследования, анализ спермограммы, определение иммунологического фактора бесплодия и др.

Спермограмма. Процедура представляет собой анализ спермы, который выполняется 2 раза, с интервалом в 2 недели: если спермограмма нормальная, то сдается еще одна.

Проба на индивидуальную совместимость. Этот анализ проводится в тех случаях, когда по итогам 3-кратно проведенной спермограммы у мужчины не выявлено никаких отклонений.

Исследования урогенитального тракта. Эти исследования назначаются, если спермограмма выявила у мужчины воспалительные изменения. В зависимости от характера этих изменений, мужчине могут быть назначены УЗИ, лабораторные анализы, исследования на урогенитальные инфекции.

В некоторых случаях необходима малообъемная азооспермия и биопсия яичек (для того, чтобы определить состояние ткани яичек).

Лечение бесплодия у мужчин в Турции

Существуют две основные формы бесплодия у мужчин — секреторная и обтурационная. При секреторной форме нарушено образование сперматозоидов в извитых канальцах яичек, при обтурационной имеется препятствие на их пути к мочеиспускательному каналу.

При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений.

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

При бесплодия у мужчин, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек.

При лечении варицеколе (расширении вен семенного канатика) применятся метод микрохирургии, основанный на использовании операционного микроскопа высокой разрешающей способности, благодаря чему устраняется причина варицеколе без повреждения мелких кровеносных сосудов семенного канатика и яичек.

Хирургическое лечение показано и в некоторых других случаях, например, при пахово-мошоночных грыжах, врожденных аномалиях мочеиспускательного канала.

В случае, если активность мужских сперматозоидов ограничена, эффективный результат дает метод экстракорпорального оплодотворения, с помощью которого возможно достичь зачатия даже ослабленными сперматозоидами.

Если мужчина не способен к естественной эякуляции, при лечении мужского бесплодия применяется метод аспирации сперматозоидов при помощи прокола яичка и извлечения из него микродозы семенной жидкости.

Если сперма не содержит сперматозоиды, показано донорство спермы.

Современная репродуктивная медицина способна выявить причину бесплодия, провести качественное лечение и во многих случаях решить проблему бездетности.

Вспомогательные репродуктивные методы в Турции — это собирательное название медицинских методов лечения и процедур, направленных на достижение беременности пациенткой, при которых отдельные или все этапы зачатия осуществляются вне организма будущей матери. Применяются при бесплодии.

Под вспомогательными репродуктивными технологиями при лечении бесплодия подразумеваются:

• Внутриматочная инсеминация спермой мужа (ИСМ) или донора (ИСД).

   

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

   

• Экстракорпоральное оплодотворение с микроманипуляцией ICSI (ИКСИ).

 

Внутриматочная инсеминация (Введение сперматозоидов непосредственно в полость матки) — предусматривает искусственное прохождение шейки матки сперматозоидами, которые могли бы погибнуть при цервикальном факторе бесплодия при попытки естественного зачатия.

Инсеминация спермой донора (ИСД) — позволяет избежать непосредственного полового акта.

Методика экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — предусматривает стимуляцию суперовуляции, что может вызвать ряд осложнений, как непосредственно при стимуляции, так вследствие многоплодной беременности. Успех процедуры стимуляции зависит от состояния эндокринной системы женщины. Частота наступления беременности выше в тех случаях, когда при пункции фолликулов удается аспирировать более 5 яйцеклеток. Далее ооциты аспирируются путем трансвагинальной пункции яичников. После этого происходит оплодотворение in vitro — экспозиция яйцеклеток в одной среде с обработанными сперматозоидами. Затем следует перенос эмбрионов в полость матки и редукция части эмбрионов.

Экстракорпоральное оплодотворение с микроманипуляцией ICSI (ИКСИ) — Введение сперматозоида в цитоплазму, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида — метод лечения бесплодия, один из вспомогательных методов искусственного оплодотворения (ЭКО).

Возможности коррекции азооспермии оставались минимальными до внедрения методики инъекции сперматозоида в цитоплазму зрелой яйцеклетки (ICSI), требующей для оплодотворения лишь единичных сперматозоидов эпидидимального или тестикулярного происхождения.

Эффективность методов искусственного оплодотворения составляет 30% за одну попытку. Применение вспомогательных репродуктивных технологий значительно расширяет возможности коррекции наиболее тяжелых форм мужского бесплодия, включая азооспермию.

Врачи подбирают тот или иной метод лечения бесплодия, ориентируясь на возраст пациентки, обратившейся с подобной проблемой, а также на те причины, которые повлияли на возникновение бесплодие.

Грамотное и эффективное лечение бесплодного брака возможно только при осуществлении четкого взаимодействия между урологами, гинекологами и специалистами ЭКО. Обязательным является полное информирование пациента обо всех возможных методах восстановления фертильности с указанием процента успешных мероприятий и риска развития осложнений у него самого и его супруги.

Внутриматочная инсеминация— медицинская технология, представляющая собой введение в цервикальный канал или матку женщины спермы мужчины, полученной заблаговременно вне полового акта.

Искусственная инсеминация может проводиться — инсеминация спермой мужа (ИСМ) или донора (ИСД).

ВМИ — (IUI — внутриматочная инсеминация) — метод достижения беременности при незначительных нарушениях репродуктивной функции одного из партнеров. Сперма мужа/партнера или донора после предварительной обработки вводится непосредственно в полость матки женщины и дальнейшее оплодотворение иразвитие эмбриона происходят естественным путем.

Внутриматочная инсеминация производится в тех случаях, когда женщина полностью здорова и трубы проходимы, а у мужа имеется снижение оплодотворяющей способности спермы, однако показатели ее таковы, что после некоторых манипуляций она становится достаточной, чтобы оплодотворить яйцеклетку после введения непосредственно в матку.

Попытка внутриматочной инсеминации производится и при нормальных показателях спермы, если установлена несовместимость супружеской пары, связанная с отрицательным действием на сперматозоиды шеечной слизи. При этом делается расчет на то, что при ИСМ обходится "убийственный" для спермы фактор — шеечная слизь, т.к. сперматозоиды вводят прямо в полость матки.

Если сперма мужа совсем плоха или барьер несовместимости одолеть не удается, с согласия обоих супругов прибегают к оплодотворению спермой донора — ИСД.

Техника ИСМ и ИСД — одинакова.

В благоприятный для беременности день цикла, устанавливаемый по данным УЗИ, РТ, характеру шеечной слизи, в матку женщины вводят предварительно обработанную сперму.

Перед введением в матку сперму определенным образом обрабатывают, создавая состав из наиболее способных к оплодотворению сперматозоидов.

Иногда попытку производят 2-3 раза в течение цикла.

Эффективность этой процедуры достаточно велика:

При ИСМ она достигает 20-40%.

При ИСД — 50-80%.

Процедура внутриматочной искусственной инсеминации (ВМИ) может быть проведена не единожды.

Современная репродуктивная медицина способна выявить причину бесплодия, провести качественное лечение и во многих случаях решить проблему бездетности.

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — диагностика генетических заболеваний у эмбриона человека перед имплантацией в полость матки, то есть до начала беременности.

Предимплантационная диагностика (ПГД) является своеобразным скринингом эмбриона и является вспомогательным средством репродуктивной медицины.

В клиниках Турции есть возможность пройти генетическую диагностику до имплантации эмбриона в полость матки. Это особо актуально для пар, которые имеют врожденные либо наследственные генетические заболевания: гиенетическая диагностика гарантирует им здоровое потомство.

В ведущих центрах Турции по лечению бесплодия широко применяется предимплантационная диагностика — метод исследования эмбриона, полученного в результате ЭКО, перед его переносом в матку. С помощью современных генетических технологий обследуют эмбрион, состоящий всего из 4-8 клеток, своевременно выявляют грубые пороки развития и наследственные хромосомные болезни, такие как болезнь Дауна, гемофилия и др. Кроме того, с помощью предимплатационной диагностики определяют пол будущего ребенка.

Благодаря имеющимся методикам, возможна диагностика большого числа генных дефектов: муковисцидоза; гемофилии; болезни Тей-Сакса; дефицита -1-антитрипсина; миатрофии Дюшена и др.

Преимущества предимплантационной диагностики очевидны:

• Возможность своевременной диагностики генетических патологий эмбриона;

   

• Возможность избежать прерывания беременности на поздних сроках;

   

• ПГД позволяет парам, где один либо оба супруга страдают генетическим заболеванием избежать наследования малышом данного генетического заболевания.