Сколиоз – это боковое искривление позвоночника.

Частым проявлением сколиоза является боковое искривление позвоночника. Такое искривление бывает неярко выражено и замечает его кто-либо из членов семьи или друзей. Сколиоз выявляется и при школьных осмотрах. Сами больные могут отметить, что им не подходит та одежда, которую они одевали раньше, или одна штанина брюк стала длиннее (короче).

При сколиозе голова больного быть немного смещена, а также несимметричное расположение плеч – при этом одно из них бывает выше/ниже другого. При значительном искривлении позвоночного столба может отмечаться нарушение нормальной работы сердца и легких, что проявляется одышкой или болями в груди.

В большинстве случаев сколиоз не проявляется болями, но при некоторых его формах могут встречаться болевые ощущения.

Примерно в 80% случаев сколиоза его причина остается неизвестной. Речь в таком случае идет о идиопатическом сколиозе. Этот тип сколиоза описывается на основе возраста больного. Если сколиоз отмечается у ребенка моложе 3 лет, то это инфантильный идиопатический сколиоз. В возрасте 3 – 10 лет больного речь идет о ювенильном идиопатическом сколиозе. Если сколиоз наблюдается у больного в возрасте старше 10 лет, то он называется юношеским.

Типы сколиоза:

• Функциональная форма сколиоза. Позвоночный столб ровный, но при этом отмечается его патологическое искривление ввиду некоторых проблем в организме. Причиной такого сколиоза может быть, например, укорочение одной ноги по сравнению с другой, либо спазм мышц спины.
• Нейромышечная форма сколиоза. Нарушение формирования костей позвоночника. Либо кости позвоночника полностью не формируются правильно, либо они не отделяются друг от друга. Эта форма сколиоза отмечается у лиц с врожденными дефектами, мышечной дистрофией, церебральным параличом или синдромом Марфана. Если искривление позвоночника отмечается при рождении ребенка, оно называется врожденным. Эта форма сколиоза более выраженная и требует упорного лечения, чем при других формах сколиоза.
• Дегенеративная форма сколиоза. В отличие от сколиоза, который встречается у детей и подростков, этот тип сколиоза встречается в пожилом возрасте. Причиной его возникновения является артрит суставов позвоночника. Ослабление связок и других мягких тканей позвоночника в сочетании с костными наростами на позвонках может привести к искривлению позвоночника.

 

Среди других причин развития сколиоза можно отметить опухоли позвоночника (остеоидостеому). Это доброкачественная опухоль костной ткани, которая может проявляться болями. В результате боли больной рефлекторно сгибает позвоночник, чтобы ослабить боли, что приводит к формированию сколиоза.

Диагностика сколиоза в Турции

Основным методом диагностики сколиоза в клиниках Турции является рентгенография. Снимок проводится в прямой проекции, это позволяет выявить боковые смещения позвоночника. На основе данных рентгенографии проводится оценка степени сколиоза, это позволяет врачу выбирать дальнейшую тактику лечения.

Лечение сколиоза в Турции

При функциональном сколиозе, причиной которого является какое-либо заболевание, лечение заключается в устранении этой патологии, которая послужила толчком к появлению искривления позвоночника. Сам позвоночный столб при этом лечения не требует, так как он не изменен.

При нейромышечной форме сколиоза отмечается патология со стороны развития костных структур позвоночника. Этот тип позвоночника характеризуется наибольшим риском прогрессирования в будущем. Наблюдение и фиксация в этом случае не эффективны. В этом случае требуется хирургическое лечение сколиоза.

При идиопатическом сколиозе лечение зависит от того, в каком возрасте выявлено заболевание.

При инфантильном сколиозе в большинстве случаев отмечается улучшение состояния без какого-либо лечения. В этом случае требуется лишь контрольное проведение рентгенографии, чтобы определить в какую сторону отмечается изменение – улучшение или ухудшение. Фиксация позвоночника при этом типе сколиоза не нужна.

Ювенильный тип идиопатического сколиоза характеризуется самым высоким риском прогрессирования со временем. В случае, если искривление не ярко выражено, можно попробовать лечение фиксацией позвоночника. Цель такой фиксации – это предупреждение дальнейшего искривления позвоночника до того момента, когда рост больного останавливается. Так как искривление позвоночника у таких больных отмечается рано и фиксация потребует длительного времени, в большинстве случаев может потребоваться более энергичное лечение или хирургическое вмешательство.

Частой формой сколиоза является юношеская форма идиопатического сколиоза. В случае, если искривление позвоночника в самом начале выявления невыраженное, можно обойтись простым наблюдением и периодическим проведением рентгенографии. При этом, если угол искривления позвоночника менее 25 градусов, другого лечения не требуется. При значении угла искривления 25 – 40 градусов, может потребоваться фиксация позвоночника. Если угол искривления более 40 градусов, то применяется оперативное вмешательство.

Для сколиоза не характерно появление болей в позвоночнике. Если больного беспокоят боли, то рекомендованы лечебная физкультура и массаж. Такое лечение может укрепить мышцы позвоночника, но при этом оно не избавляет от сколиоза.

Фиксация позвоночника может быть разной. В некоторых случаях требуется почти круглосуточное ношение фиксирующих корсетов, которые снимаются только на ночь. Эффективность корсетов зависит от того, как носит его больной.

Сам по себе корсет не лечит сколиоз и не устраняет уже имеющееся боковое искривление позвоночника. Он лишь останавливает или замедляет его прогрессирование.

При степени искривления позвоночника более 40-45 градусов, обычно требуется хирургическое вмешательство.

 

Среди хирургических способов лечения сколиоза можно отметить:

• Операции на мягких тканях позвоночника: пересечение межостистых и надостных связок, рассечение капсулы суставов между позвонками.
• Операции на межпозвоночных дисках: дискэктомия (удаление диска) и создание спондилодеза (сращения между позвонками).
• Операции на самих позвонках: резекция тела позвонка.

 

Ортопедия — раздел клинической медицины, изучающий врожденные и приобретенные деформации и нарушения функций опорно-двигательного аппарата и разрабатывающий методы их профилактики и лечения. Вместе с травматологией составляет единую врачебную специальность.

Высокая эффективность лечения с использованием передовых технологий при низких ценах на медицинскую помощь в клиниках Турции является причиной популярности и востребованности среди пациентов в области ортопедии.

Основная специализация турецких ортопедических клиник — спортивные травмы, артроскопия и хирургия колена, спинная хирургия, хирургия плеча и локтя, микрохирургии запястья и руки, травматология, хирургия ступни и лодыжки, а также хирургия бедра.

Также предлагается эффективное лечение при деформации костей, несростающихся переломах и при инфекции костной ткани. Хирургия верхних конечностей; хирургия руки, кисти, запястья, микрохирургия, реплантация, пересадка тканей. Восстановление врожденных деформаций рук.

В отделениях детской ортопедии проводятся все виды лечения ортопедических заболеваний, которые возникают при рождении ребенка и в процессе его роста. Это такие болезни, как врожденное смещение бедра, проблемы с костями и мягкими тканями, заражение костей, исправление разницы в длине конечностей, нервно-мышечные проблемы, такие, как ДЦП, родовой паралич и д.р, а также все виды лечения травм и спортивных ушибов, переломов, разрывов сухожилий и связок.

В каждом отдельном случае лечению предшествует тщательная диагностика. В клиниках каждому пациенту оказывают соответствующую ситуации помощь, исходя из особенностей организма и здоровья.

Это может быть как лечение пациентов с ослабленным здоровьем и склонностью к травматизму, так и медицинская помощь людям, ведущим активный образ жизни, спортсменам, представителям профессий, предполагающих определенный риск.

Выбирая лечение и диагностику в Турции, пациент получает все лучшее, чем располагает сегодня мировая медицина.

Протезирование тазобедренного сустава выполняется в тех случаях, когда медикаментозное лечение того или иного заболевания этого сустава не приводит к желаемому результату.

Заболевания, которые могут заставить прибегнуть врача к этой процедуре:

Остеоартриты и остеоартрозы тазобедренного сустава.Остеоартрозы (как и остеоартриты) группа так называемых дегенеративно-дистрофических заболеваний связочно-суставного аппарата. Механизм данного заболевания заключается в нарушении обмена веществ в суставном хряще. Как известно, основное связывающее (как бы цементирующее) вещество суставного хряща – это мупополисахариды. При таком заболевании, как дефорирующий остеоартроз (оно может встречаться и под названием коксартроз ), эти мукополисахариды как бы вымываются из ткани хряща, в результате чего нарушается его нормальный рост, процессы восстановления и, соответственно, его функция. (Подробнее об этом в статье Деформирующий артроз тазобедренного сустава).

Болезнь Бехтерева — это хроническое воспалительное поражение суставов позвоночника и околопозвоночных тканей с образованием кифоза (искривления позвоночника) и развитием тугоподвижности позвоночника. В редких случаях воспалительный процесс может поражать и тазобедренный сустав.

Ревматоидный полиартрит – это аутоиммунное воспаление суставов. При этом заболевании иммунная система человека по неизвестной причине начинает образовывать антитела к тканям суставных хрящей. В результате происходит повреждение хрящевой ткани, нарушается функция суставов, появляется болевой синдром.

Асептический некроз головки бедра (болезнь Пертеса) – заболевание, при котором по неизвестной причине происходит нарушение кровоснабжения в суставном хряще тазобедренного сустава и развивается его некроз. Это заболевание так же проявляется нарушением функции сустава и болями.

Все эти, а также некоторые другие заболевания сустава приводят к значительному нарушению его функции и постоянному мучительному болевому синдрому (например, травмы, опухоли).

Целью протезирования тазобедренного сустава является устранение болей и возвращение функций сустава с наименьшими осложнениями.

Современный протез тазобедренного сустава в клиниках Турции отвечает следующим требованиям:

• Защищает кость в вертлужной впадине
• Обеспечивает хороший объем движений
• Обладает высокой устойчивостью к износу
• Имеет диаметр головки бедра близкий к натуральному
• Позволяет хирургу изменять длину конечности
• Требует небольшого операционного разреза при установке

 

Операция протезирования тазобедренного сустава проводится под общей анестезией, но при некоторых условиях может использоваться и местная (регионарная) анестезия.

Длительность операции в среднем занимает 2 – 3 часа. Заключается она в замене головки бедренной кости металлическим (титановым) протезом. Коме того, проводится замена и вертлужной впадины – ямки, в которой скользит и двигается головка бедренной кости.

Имеется несколько доступов к тазобедренному суставу. Каждый из них отличается техникой разреза. Разрез проводится в области сустава, он может быть дугообразным либо горизонтальным. Путем разреза и отодвигания мышц, окружающих область сустава, обнажается капсула сустава. Капсула и связки, образующие сустав, рассекаются и сустав вывихивается в рану. Далее проводят резекцию сустава. При поражении вертлужной впадины ее также заменяют пластическим протезом. Вместо резецированной головки бедренной кости укрепляют титановый протез. Далее рану зашивают и накладывают стерильную повязку.

На следующий день после операции Вы уже можете сидеть и даже попытаться самостоятельно ходить при помощи костылей. Для скорейшего восстановления врач рекомендует физические упражнения они направлены, прежде всего, на профилактику контрактуры – состояния, при котором ухудшается подвижность в суставе.

Контрактура может иметь разные причины, но в данном случае чаще всего – это расслабление или, наоборот, уплотнение мышц. Для устранения болей после операции обычно применяются обезболивающие средства. Швы снимаются на 10 – 12 день.

Через шесть – семь недель необходима повторная консультация с врачом для контроля процесса заживления. Обычно к этому времени процесс выздоровления завершается.

Успешный результат после операций протезирования тазобедренного сустава в клиниках Турции наблюдается в 90 % случаев.

Миниинвазивная техника позволяет хирургу произвести протезирование тазобедренного сустава с помощью одного либо двух маленьких разрезов, в отличие от 25 см разрезов при традиционном доступе. Миниинвазивная техника переднего доступа проводится с помощью разреза длиной 6 – 7 см или двумя разрезами длиной по 3,5 – 5 см каждый.

Миниинвазивная техника с одним разрезом

Миниинвазивная техника с одним разрезом подобна традиционно технике протезирования тазобедренного сустава, но она сопровождается маленьким разрезом кожи. Это разрез позволяет снизить травмирование мягких тканей – кожи и мышц. Ввиду того, что этот разрез затрагивает малый объем кожи, мышц и мягких тканей, данная техника способствует скорейшему восстановлению после операции и быстрейшему возращению к прежней активности.

Миниинвазивная техника с двумя разрезами

Так как техника с двумя разрезами предоставляет хирургу небольшой обзор тазобедренного сустава, была разработана техника с использованием двух разрезов для создания канала, через который вводятся компоненты протеза. Один из разрезов предназначен для введения искусственной вертлужной впадины. Через второй разрез вводится стержень протеза. Из всех мягких тканей разрезается только одна мышца, остальные — связки и сухожилия – просто раздвигаются.

Еще одно преимущество этого метода – то, что при этом щадится широкая фасция бедра (оболочка, окружающая мышцы бедра). В результате отмечается меньше болей в области большого вертела и обеспечивается большая стабильность после операции.

Щадящее отношение к широкой фасции бедра очень важно, так как оно играет ведущую роль в работе приводящих мышц. Область бедра состоит из многих мышц, а приводящие мышцы обеспечивают поддержку туловища. При этом если эти мышцы ослаблены, то возрастает шанс смещения протеза. Минимальные разрезы мягких тканей также обеспечивают стабильность нового тазобедренного сустава и снижают риск его смещения.

Функционирование нового сустава зависит от веса пациента, уровня активности, возраста и других факторов. Послеоперационный период у каждого пациента может протекать по своему. Наиболее частыми осложнениями данной операции служат смещение, деформация или износ частей протеза тазобедренного сустава, остеолиз (так называемое растворение кости), инфекция, переломы кости или части протеза, смещение и реакция тканей. Кроме того, миниинвазивный разрез можно перевести в традиционный.

Протезирование коленного сустава в клиниках Турции включает в себя удаление изношенных частей кости в вашем коленном суставе, и замену их металлическими и пластиковыми частями.

Хирургическое вмешательство с заменой коленного сустава проводится в ряде случаев. Распространена такая операция среди пациентов, у которых коленные суставы повреждены остеоартритом. В результате этого заболевания коленный хрящ истончается, грубеет, а местами полностью истирается.

Кроме того, на поверхности сустава могут образовываться костяные наросты, в результате кости ‘трутся’ друг об друга. Это вызывает боль, опухоль и ограничение подвижности в поражённом колене.

К другим медицинским показаниям по протезированию коленного сустава относятся:

• ревматоидный артрит,
• гемофилия,
• подагра,
• нарушения вызывающие ненормальный рост костной ткани (дисплазия костей),
• нарушение кровоснабжения и омертвление тканей кости в колене (аваскулярный некроз).

 

В дополнение к перечисленным медицинским показаниям необходимость замещения коленного сустава может быть вызвана повреждением или деформацией колена.

Протезирование коленного сустава предлагают в случае сильных болей, опухоли, потере гибкости в суставе, и выраженном ограничении его подвижности.

Протезирование коленного сустава может быть рекомендовано взрослым людям всех возрастов, однако, у молодых физически активных людей замещённый сустав с большей вероятностью износится. В результате, обычно рекомендуют такие операции людям старшего возраста, они менее активны и существует меньше вероятности того что замещённый сустав придётся повторно заменять.

Большинство людей, которым полностью заменяют коленный сустав в возрасте от 60 до 80. Они должны хорошо переносить радикальную операцию и послеоперационный период.

Операция по протезированию коленного сустава обычно проводится как под общей анестезией, когда вы спите в течение всей операции, или под спинальной или эпидуральной анестезией, когда вы не спите но ничего не чувствуете в нижней части тела, начиная от талии.

Обычно операция занимает от одного до трёх часов. Иногда вместе с анестезией применяется нервная блокада, эта блокада снимает боль в ноге в течение 36 часов после операции. Во время операции многие хирурги накладывают на бедро кровеостанавливающий жгут. Это снижает кровотечение в колене и облегчает ход операции.

Колено вскрывается длинным разрезом и обнажается коленная чашечка. Коленная чашечка сдвигается, открывая коленный сустав, расположенный за ней между большой берцовой и бедренной костью. Все костные наросты удаляются, и ослабляется натяжение мягких тканей, таким образом, колено возвращается к своей естественной форме.

Повреждённые участки костей срезаются. Это делается с большой точностью, так чтобы точно подогнанные компоненты искусственного сустава (протеза) могли закрыть изношенный хрящ. Нижний конец бедренной кости заменяется одним, анатомически адаптированным стальным протезом. Плоская пластинка из стали или титана заменяет верхнюю часть большеберцовой кости. К пластинке крепятся пластиковые вкладыши позволяющие костям легко двигаться. Пластиковые вкладыши изготавливаются из полиэтилена и поэтому они прочные и гладкие. Благодаря комбинации метала и пластика сустав имеет низкий коэффициент трения.

Когда вашу кость измерят и подготовят, ставится макет протеза и сустав тестируется на стабильность и корректность движений. Затем он окончательно регулируется, концы кости очищаются и уже сам протез устанавливают на место, фиксируя с помощью специального костного цемента, или используют бесцементную фиксацию «press-fit». Затем рана зашивается и бинтуется. Могут наложить и шину, чтобы нога оставалась неподвижной.

После операции на некоторое время могут быть прописаны антибиотики, чтобы исключить развитие инфекции и для снятия болей даются обезболивающие препараты.

Частичное замещение коленного сустава в Турции

Если поражена только одна сторона колена, возможна частичная замена коленного сустава (однополюсное замещение коленного сустава). Это более щадящая процедура, чем полное замещение сустава и подразумевает более быстрый восстановительный период.

Однако, существует большая вероятность того, что в дальнейшем, после этой процедуры потребуется ещё одна операция, что реже случается при полной замене сустава. А это означает, что эта операция меньше подходит молодым активным людям и наилучшим образом подходит пожилым, худощавым людям, ведущим мене активный образ жизни.

Малоинвазивная хирургия для тотального замещения коленного сустава в Турции

В настоящее время в некоторых клиниках Турции доступна новая технология замещения коленного сустава, которая называется малоинвазивной хирургией (MIS). Эта технология позволяет сделать разрез меньший по размеру, до 10-12 см, в то время как при обычном способе разрез достигает длинны 20-30 см. Маленький разрез означает, что меньшее количество ткани пострадает во время операции. Это в свою очередь означает, что шрам будет меньше, короче будет пребывание в больнице и восстановление после операции пройдёт быстрее.

Протезирование плечевого сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности.

Показания для протезирования плечевого сустава:

• остеоартроз (деформирующий артроз) плечевого сустава
• перелом суставной (гленоидальной) впадины лопатки
• перелом головки плечевой кости
• врожденное недоразвитие (дисплазия) плечевого сустава
• неправильно сросшиеся переломы головки плечевой кости.

 

При установке протеза плечевого сустава турецкие специалисты стараются максимально сохранить здоровую костную ткань. Вместо срезанных поверхностей устанавливаются протезы, которые воспроизводят форму суставных поверхностей, выполненную из прочных сплавов. Протезированные поверхности фиксируются к кости при помощи костного цемента.

Перед операцией протезирования плечевого сустава проводится подробное обследование пациента для определения вида протезирования, объема операции, исключения состояний, которые являются противопоказаниями к операции.

Осуществляется тщательный подбор протеза. После решения вопроса об оперативном лечении пациенту проводится обследование (общие и биохимические анализы, анализы на свертывающую способность крови, консультации специалистов с учетом сопутствующих заболеваний). Перед операцией пациента осматривает анестезиолог.

Операция по протезированию плечевого сустава длится обычно от часа до трех часов.

Движения в суставе после операции начинают уже в первые сутки.

На второй день назначается дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для мышц конечностей в виде изометрических упражнений. Выполняются легкие движения во всех направлениях в протезированном суставе.

После выписки из стационара пациент должен ограничивать нагрузку на сустав до сроков, рекомендуемых врачом. Затем рекомендуется дозированная нагрузка и лишь затем — полная нагрузка на сустав.

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм коленного сустава. Для этого путем использования маленького разреза над суставом в его полость вводится специальный инструмент, который соединен с монитором. Это позволяет врачу увидеть все происходящие изменения в суставе и провести необходимые манипуляции, не прибегая к разрезам и вскрытиям сустава.

В клиниках Турции с помощью артроскопии коленного сустава можно диагностировать следующие состояния:

• Неясные симптомы при повреждении или заболевании сустава, которые невозможно в достаточной степени уточнить с помощью клинических и параклинических способов исследования, в том числе артрографии.
• Разрывы связок и сухожилий области коленного сустава.
• Повреждения передней и задней крестообразных связок коленного сустава.
• Привычный вывих надколенника.
• Наличие свободных хондромных тел в суставе.
• Синовиты (воспаления синовиальной оболочки) неясной причины.
• Рассекающий остеохондрит.
• Повреждения менисков.
• Деформирующий артроз
• Внутрисуставные переломы.
• Ревматоидный артрит.

Применение артроскопии коленного сустава в лечебных целях

С помощью артроскопии можно проводить лечебные манипуляции при таких заболеваниях, как:

• Разрывы менисков. При этом проводится операция менискэктомия.
• Разрывы и другие повреждения суставного хряща.
• Разрывы связок коленного сустава.
• Воспалительные заболевания коленного сустава.
• Инородные тела: артроскопия позволяет удалять маленькие свободные костные или хрящевые фрагменты в суставе.

 

Положительный эффект при артроскопии наблюдается благодаря тому, что при этой процедуре удаляется воспалительный выпот коленного сустава. Кроме того, этот метод лечения позволяет вводить в полость сустава лекарственные средства, которые уменьшают воспалительные явления.

Перед проведением артроскопии на бедро пациента накладывается так называемый турникет – жгут, с помощью которого удается уменьшить степень кровотечения в полость сустава. Это улучшает видимость врачу, проводящему артроскопию. Для проведения артроскопии в области коленного сустава проводятся три маленьких (5 – 7 мм) разреза кожи. Через эти разрезы в полость сустава вводятся инструменты. Один из этих инструментов имеет на конце источник света и объектив видеокамеры. Информация от него передается на экран монитора. Через другой инструмент, представляющий собой полую трубку, в полсть коленного сустава вводиться стерильная прозрачна жидкость. Это позволяет увеличить объем полости сустава, что облегчает проведение осмотра и лечебные манипуляции. Через третий разрез в сустав вводится основной рабочий инструмент, с помощью которого и проводятся лечебные манипуляции (удаление мениска, восстановление связок и т.д.). после окончания проведения артроскопии, инструменты удаляются, введенная жидкость откачивается и при необходимости вводится раствор с лекарственным средством (антибиотики, противовоспалительные препараты). На разрезы накладываются стерильные повязки и на область колена накладывается давящая повязка.

После артроскопии обычно требуется 1 – 2 дня пребывания в стационаре. Назначаются обезболивающие препараты. На 2 – 3 дня накладывается гипсовая лонгета для создания временного покоя в суставе. С первого же дня пациенту рекомендуется тренировка околосуставных мышц для предотвращения их атрофии. Через неделю уже можно полностью сгибать коленный сустав. На 5 – 6 сутки разрешается постепенная нагрузка на сустав.