Киста Беккера — это киста, расположенная в области подколенной ямки и возникшая в результате воспалительного процесса в коленном суставе. Формируется киста Беккера в результате того, что воспалительная жидкость из коленного сустава через узкие щелевидные отверстия проникает в слизистую сухожильную сумку, разделяющую сухожилия мышц, прикрепляющихся в подколенной ямке. В результате воспалительного процесса сумка увеличивается в размерах, появляется боль и нарушение движений в коленном суставе. Часто встречается двусторонняя киста Беккера. Локализуются кисты преимущественно на внутренней стороне подколенной ямки.

Подколенные кисты Беккера выявляются при воспалительных процессах в коленном суставе (например, при ревматоидном артрите), обменно-дистрфических изменениях в суставах, в том числе развивающихся после травм.

В начале заболевания киста Бейкера может протекать незаметно или вызывать лишь некоторые неприятные ощущения. Но по мере ее роста происходит сдавливание близлежащих нервов, что вызывает боль, онемение или покалывание в подошвах стоп и ограничение движений, главным образом сгибания в коленном суставе. Иногда нарушается сгибание и пальцев стопы.

В некоторых случаях киста видна на глаз в виде выпячивания в области подколенной ямки. При прощупывании можно обнаружить плотное упругое несколько болезненное опухолевидное образование в области подколенной ямки.

Если сама киста протекает почти незаметно, то осложнения ее не заметить невозможно. Так, при разрыве кисты Беккера воспалительная жидкость из нее попадает в мышцы задней поверхности голени, и проявляется их болезненностью и увеличением в объеме. Киста может сдавливать вены голени, вызывая в них застой крови, воспаление стенок вен и формирование тромбов. В некоторых случаях отрыв такого тромба может вызвать закупорку крупных кровеносных сосудов, например, легочной артерии, что вызывает мгновенную смерть. Разрыв кровеносного сосуда может вызвать сильное кровотечение. Наконец, сдавливание мышц, нервных окончаний и кровеносных сосудов может вызвать синдром сдавливания (компартмент-синдром), который приведет к серьезным последствиям для функции конечности в целом с развитием остеомиелитов (воспаления кости), некрозов мягких тканей и так далее.

Диагностика кисты Беккера в Турции

Для диагностики кисты Беккера в клиниках Турции применяются следующие методы:

• Магнитно-резонансное исследование – оно заключается в том, что исследуемый орган помещают в сильное магнитное поле и облучают его электромагнитным излучением. Это весьма точный и безопасный метод диагностики.
• Ультразвуковое исследование – для диагностики в этом случае используется ультразвук. Это также безопасный и недорогой метод диагностики, кроме того, довольно точный.
• Артроскопия коленного сустава – это инвазивный метод диагностики, он заключается в том, что в сустав вводятся система из 3 трубок, через которые проводится осмотр полости сустава. Изображение при этом передается на экран монитора.
• Артрография коленного сустава – это также инвазивный метод диагностики, который заключается в том, что в полость коленного сустава вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется рентгенография.

 

Лечение кисты Беккера в Турции

Лечение кисты Беккера может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение заключается в выполнении пункции кисты толстой иглой, отсасывании ее содержимого шприцем и последующем введении в ее полость стероидных противовоспалительных средств (например, гидрокортизона).

Оперативное лечение заключается в иссечении кисты. Обезболивание при этом обычно местное или проводниковое. В области кисты проводится разрез длиной около 3 – 4 см. выделяется киста. Место соединения кисты с полостью коленного сустава прошивается и перевязывается и киста отсекается.

Кроме того, существует и эндоскопический метод удаления кисты, с помощью артроскопии. Для этого необходимо всего лишь 2 – 3 маленьких разреза.

Разрыв ахиллова сухожилия чаще всего возникает у лиц 30 — 50 лет. Обычно место разрыва сухожилия находится в 4 – 5 см от места прикрепления его к пяточной кости. Это связано с тем, что в этом месте сухожилия кровоснабжение у него ухудшено.

Обычно в начале появляется острая боль в области ахиллова сухожилия. При этом ощущается такое чувство, как будто в область сухожилия нанесли удар или порез. В области сухожилия отмечается отек. При ощупывании можно определить дефект целостности сухожилия. Активное подошвенное сгибание затруднено или даже невозможно.

Причины разрыва ахиллова сухожилия может быть как прямая травма (например, удар по сухожилию твердым предметом), так и непрямое воздействие резкого сокращения мышц голени. Чаще разрывы происходят при внезапной резкой нагрузке на сухожилие при старте у спринтеров, во время прыжка, при резком тыльном сгибании стопы – падение с высоты. При прямой травме режущим предметом может возникнуть частичное повреждение сухожилия.

Диагностика разрыва ахиллова сухожилия в Турции

Кроме рентгенографии, в диагностике разрыва применяются ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансное исследование.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия в Турции

Обычно при разрыве ахиллова сухожилия его сшивают. При разрывах давностью не более двух недель, можно применить чрескожный закрытый шов с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой. На один месяц. Через месяц швы снимают и вновь накладывают гипсовую повязку на месяц. При застарелых разрывах применяется открытый метод ушивания сухожилия. Обезболивание при этом обычно местное либо используется проводниковая анестезия. Проводится разрез кожи на местом дефекта сухожилия. Концы сухожилия выделяются, отделяются от сращений с окружающими тканями. Далее проводится ушивание концов сухожилия.

 

Синдром карпального канала – одно из часто встречающихся заболеваний области запястья. Он заключается в сдавлении срединного нерва в области так называемого карпального канала. В широком смысле синдром карпального канала возникает при условии уменьшения его размеров либо увеличении объема тканей внутри него.

Синдром карпального канала возникает при любых условиях, ведущих к уменьшению его размеров или увеличению тканей внутри него, что ведет к сдавлению срединного нерва. К причинам синдрома карпального канала относятся:

• Травма области запястья, что приводит к отеку тканей в нем, возникновению гематом.
• Перелом костей в области запястья – чаще всего, это перелом лучевой кости.
• Артрит лучезапястного сустава.
• Опухоли в области карпального канала.
• Воспаления в области синовиальных влагалищ сухожилий мышц-сгибателeй.
• Беременность, при этом отмечается тенденция к отекам мягких тканей.
• Сахарный диабет, который проявляется патологией периферических нервов – нейропатией.
• Пониженная функция щитовидной железы.

 

Проявления синдрома карпального канала обычно яркое. При этом отмечается непостоянное или постоянное онемение в пальцах (и ладони), чувства покалывания и боли, которые заметно усиливаются по ночам. Пациенты неоднократно просыпаются по ночам из-за болей, вынуждены двигать и разминать затекшие и»задубевшие» пальцы, опускать руки вниз.

По утрам отмечается усиление перечисленных симптомов. Днем пациенты испытывают постепенное облегчение, но даже после непродолжительных перегрузок вновь наступает ухудшение. Со временем неприятные ощущения усугубляются. Иногда боли могут отдавать вплоть до плеча. Онемения вначале захватывают один – два пальца, затем распространяется на все остальные, включая иногда и мизинец. При поднятии руки вверх боли усиливаются, что связано с ухудшением притока крови.

При осмотре можно заметить некоторую синюшность и тестообразную отечность. При ощупывании в области ладони определяется болезненность.

Диагностика синдрома карпального канала в Турции

Диагностика синдрома карпального канала в клиниках Турции заключается в проведении диагностических тестов. Они заключаются в искусственном вызывании ишемии срединного нерва и дальнейшей оценке проявлений.

Определенную роль в диагностике этой патологии может играть рентгенография, в случае, когда этот синдром является следствием перелома костей предплечья. Кроме того, проводится магнитно-резонансное исследование.

Лечение синдрома карпального канала в Турции

Лечение синдрома карпального канала может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение

Наиболее популярным методом консервативного лечения синдрома карпального канала является применение противовоспалительных средств. В легких случаях они применяются в виде таблеток. В тяжелых случаях проявления этого заболевания применяются так называемые стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, кеналог и т.д.). Стероидные препараты вводятся с помощью инъекции в сам карпальный канал. Обычно проводится две инъекции с интервалом около 2 – 3 недель. В редких случаях может потребоваться и третья инъекция.

Оперативное лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное лечение. Oперация при синдроме карпального канала заключается в декомпрессии, то есть снижении давления в области карпального канала, и, соответственно, уменьшении сдавления срединного нерва.

Обычно при этой операции применяется общая анестезия, но при определенных условиях может использоваться и проводниковая анестезия. Предложено несколько способов для выполнения разреза при этой операции. Разрез проводится на внутренней поверхности запястья, длиной около 3 – 4 см. обязательно рассекается связка удерживатель сгибателей, которая составляет одну из стенок канала.

Далее проводится осмотр содержимого канала, выявляют аномальные мышцы, опухоли, гипертрофированные синовиальные оболочки, необычные костные выступы, стягивающие нерв фиброзные тяжи и т.д.) и устраняют их.

Существует и эндоскопический метод оперативного лечения этого синдрома. Он требует минимального разреза кожи. Используется особая канюля, которую вводят в карпальный канал. Врач проводит осмотр канала и убеждается в отсутствии расположении рядом кровеносных сосудов. далее чрез канюлю вводится специальный скальпель в виде крючка. С его помощью рассекается связка карпального канала и устраняется сдавление срединного нерва.

Удлинение нижних конечностей может выполняться как на голени, так и на бедре, а также на обоих частях ноги. Однако при двустороннем укорочении проводится либо удлинение голеней, либо бедер. На бедре можно «добавить» около 9 – 10 см длины, а на голени – 5 – 6 см. Чаще всего, удлинение конечности по медицинским показаниям применяется у пациентов имеющих врожденные или приобретенные дефекты конечностей (последствия перенесенных травм, врожденное недоразвитие конечности) и в этих случаях требуется односторонне удлинение одного из сегментов конечности. Однако, удлинение нижних конечностей может быть выполнено и с чисто косметической целью, например, чтобы увеличить рост.

Хирургическое вмешательство производится посредством компрессионнно — дистракционного по методу Илизарова, с использованием аппаратов внешней фиксации — спицевых, стержневых, спице — стержневых. Вопрос о конструкции аппарата внешней фиксации решается индивидуально в беседе пациента и врача.

Принцип этого метода заключается в следующем. Вначале производится остеотомия, то есть рассечение кости. Для этого проводится продольный разрез кожи и подлежащих мягких тканей и достигается доступ к кости. Далее рассекается надкостница, и с помощью долота на кости делается насечка. Затем кость рассекается с помощью остеотома. Разрез, проводимый для остеотомии на голени в среднем 5-6 см и 6-8 см на бедре.

Удлинение бедренных костей — более травматичная операция, в процессе удлинения чаще возникают осложнения в виде кровотечений, гематом, инфекционно-воспалительных осложнений в местах проведения спиц и остеотомии (пересечения) кости. Связано это с большим объемом мягких тканей, и более сложной анатомией расположения сосудов и нервов на бедре, чем на голени.

Далее через кость (например, бедренную) проводятся спицы. Количество вводимых спиц или стержней решается только врачом и индивидуально, для каждого случая. После этого они фиксируются с помощью скоб и специальных стержней гайками. Далее каждый день проводится растяжение кости. Для этого проводится закручивание гаек, в результате чего промежуток между костными отломками увеличивается. Обычный темп растяжения отломков – 1 мм в сутки.

В зоне растяжения отломков образуется костная ткань. После завершения периода растяжения отломков необходимо еще какое-то время для окончательного окостенения вновь образованной костной ткани.

Вальгусная деформация большого пальца стопы — деформация в области первого плюснефалангового сустава, при которой отмечается образование костного нароста в области сустава и отклонение большого пальца кнаружи.

Вальгусная деформация большого пальца стопы является самой распространенной ортопедической патологией и чаще всего наблюдается у женщин. Причина возникновения данной деформации большого пальца стопы окончательно не выяснена, но очевидно значение наследственных факторов, а также эндокринных нарушений (что объясняет активное прогрессирование заболевание в климактерическом периоде). Фактором риска возникновения данной деформации стопы считается также поперечное плоскостопие.

Кроме того, на формирование этой патологии оказывает определенное влияние и ношение неудобной обуви – это туфли с узкими носами, на высоких каблуках т.д.

Данная патология стопы заключается в том, что головка первой плюсневой стопы начинает как бы выпирать под кожей, а большой палец стопы при этом отклоняется наружу. Выпирающая головка плюсневой кости приводит к сдавлению этого участка стопы обувью. Возникает покраснение, отечность и болезненность кожи – воспаление. Прежнее ношение обуви становится невозможным.

Ходьба становится болезненной. Человек может даже слегка прихрамывать. Такая деформация стопы ведет к неравномерному распределению нагрузки на коленные и тазобедренные суставы, что не только ухудшает походку, но и влияет на правильную осанку, что также вызывает дополнительные проблемы со здоровьем.

В результате смещения головки первой плюсневой кости и постоянного давления на нее обуви возникает воспаление синовиальной оболочки сустава. Развивается артрит. При хроническом воспаление оболочки сустава артрит нередко переходит в деформирующей артроз с образованием остеофитов (шипов) на головке плюсневой кости.

Ортопеды Турции предлагают такой метод лечения данной патологии, который не требует рассечения плюсневой кости, при этом удаляется выступающий костный нарост, проводится пластика сухожилий и формируется поперечный свод стопы, в результате чего устраняется поперечное плоскостопие. Рецидивы при такой технике операции встречаются редко. Осложнения практически отсутствуют.

Операции по поводу вальгусной деформации, обычно, проводятся под местной проводниковой анестезией. Подготовка к операции не отличается от такой же при других ортопедических операциях.

Деформация голеней – это не только косметический дефект, т.к. при наличии деформации голени нагрузка на суставные поверхности бедренной кости в коленном суставе оказывается неравномерной. С возрастом это приводит к развитию дегенеративно-дистрофического заболевания коленного сустава – остеоартрозу или гонартрозу. Искривления голеней вызывают развитие плоскостопия.

В норме у всех людей голени слегка отклонены кнаружи. У мужчин этот угол составляет от 5 до 7 градусов, у женщин до 10 градусов. При осмотре такого пациента обнаруживают искривление голени под углом кнаружи, большое расстояние между лодыжками при сомкнутых коленных суставах.

Деформация голени под углом открытым внутрь называется варусным искривлением или приведенной голенью. Обе голени при таком искривлении напоминают букву О, и деформация называется еще О-образным искривлением голеней. Реже встречается искривление голени под углом открытым кпереди (рекурвированная голень), при этом вершина кривизны направлена назад, или кзади (кифозированная голень) дугой выпуклостью вперед. Вальгусное или рекурвированное искривление голени чаще всего значительно отражаются на функции ходьбы.

Деформация голени так же отражается и на функции стопы. Искривление голени под углом кнаружи (варусное или О-образное искривление) вызывает обратный подворот стопы (вальгусный) и постепенно развивается вторичное плоскостопие. При Х-образном вальгусном искривлении голеней плоскостопие развивается еще быстрее.

Дугообразные искривления голени бывают врожденными или формируются в детском возрасте при тяжелых формах рахита, воспалительных заболеваниях костей, заболеваниях обмена веществ, эндокринных нарушениях влияющих на прочность костной системы. При этих состояниях незначительные врожденные деформации могут углубляться с увеличением глубины дуг искривления.

У подростков искривления голеней развиваются вследствие недостатка в пище витамина Д и кальция, недостаточного пребывания на свежем воздухе при солнечном освещении. Причинами искривления голеней становятся так же различные патологические процессы в области суставных концов бедренной или большеберцовой кости и травмы коленного сустава

Кроме истинной деформации голеней встречается еще ложное искривление голеней, когда дефекты внешнего вида объясняются не костной структурой, а особенностями развития мягких тканей. В этом случае коррекцию искривления конечностей проводят при помощи лечебной физкультуры и специальных упражнений для голени. В тяжелых случаях производится имплантация мягких протезов.

Оперативное лечение кривизны ног в клиниках Турции включает в себя остеотомию – рассечение кости. При варусном искривлении голени выполняется вальгизирующая остеотомия, при вальгусном искривлении – варизирующая. При этом из кости, выпиливается клин, кость соединяется и укрепляется с помощью нескольких винтов или зажимов. В случае варусного или О-образного искривления клин выпиливается из большеберцовой кости голени. При Х-образной или вальгусной деформации голени производится остеотомия (рассечение) бедренной кости и клин, соответственно выпиливается из нее.

Врожденный вывих бедра – это одна из наиболее частых патологий опорно – двигательного аппарата.

Односторонний вывих бедра встречается в семь раз чаще двустороннего.

Выявить врожденный вывих бедра можно сразу же после рождения ребенка по основным симптомам:

• Ограничение отведения одного или обоих бедер ребенка. Этот симптом определяется следующим образом: ножки ребенка сгибают под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах и разводят в стороны до упора. В норме угол отведения бедер 160 – 180°. При дисплазии тазобедренных суставов он уменьшается.
• Симптом Маркса — Ортолани или симптом «щелчка». Этот симптом можно определить у ребенка только до 3 месяцев, затем он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки ребенка сгибаются под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах, затем они приводятся к средней линии и медленно разводятся в стороны, при этом со стороны вывиха слышен щелчок, при котором вздрагивает ножка ребенка, иногда он слышен на расстоянии.
• Укорочение ножки ребенка – определяет таким образом: ножки ребенка сгибаются в коленных и тазобедренных суставах и прижимаются к животу симметрично и по уровню стояния коленного сустава определяют укорочение соответствующего бедра.
• Асимметрия кожных складок определяется у ребенка с выпрямленными ногами спереди и сзади. Спереди у здорового ребенка пазовые складки должны быть симметричными, сзади ягодичные и подколенные складки тоже симметричные. Асимметрия их является симптомом дисплазии тазобедренных суставов. Этот симптом непостоянный и имеет второстепенное значение.

Диагностика врожденного вывиха бедра в Турции

Основной метод диагностики врожденного вывиха бедра в клиниках Турции– это рентгенологический. Кроме того, для диагностики этой патологии проводится ультразвуковое исследование.

У детей старше года диагностировать врожденный вывих бедра намного легче. Во-первых, дети с такой патологией начинают позже ходить, по сравнению со здоровыми детьми (к 14 месяцам). При одностороннем вывихе бедра отмечается неустойчивая походка, хромота, а при двустороннем вывихе – так называемая «утиная», переваливающаяся походка.

Хирургическое лечение врожденного вывиха бедра в Турции

Виды оперативных вмешательств, проводимых при врожденном вывихе бедра в клиниках Турции — это:

• Открытое вправление вывиха
• Открытое вправление в сочетании с реконструктивными операциями
• Операции на подвздошной кости
• Паллиативные вмешательства