Сосудистые мальформации головного мозга — неправильное соединение вен, артерий, лимфатических узлов.
Сосудистые мальформации могут возникать как в головном, так и в спинном мозге. Особенностью таких артерио-венозных мальформаций является то, что в них нет капиллярной сети, поэтому кровь сразу шунтируется из артериальной системы в систему поверхностных и глубоких вен головы.
Все причины, приводящие к появлению мальформаций сосудов мозга, условно делятся на:
- врожденные изменения строения и структуры стенок кровеносных сосудов;
- склеротические процессы в стенках вен и атеросклеротический артериосклероз;
- травмы сосудов мозга.
Если внимательно изучить эти сосудистые заболевания, можно обнаружить резкое увеличение скорости линейного кровотока, а также прямое сообщение между венами и артериями. Подобные сплетения могут иметь довольно внушительные размеры и причудливую форму, а также находиться практически в любом районе сосудистой системы головного мозга
Сосудистые мальформации могут сопровождаться широким спектром неврологических проявлений, при этом симптоматика у каждого пациента может быть совершенно разной. Это зависит от локализации патологического очага. Среди проявлений мальформации могут быть такие, как:
- Мышечная слабость.
- Парезы или параличи конечностей.
- Нарушение координации.
- Головокружение.
- Нарушения зрения.
В 15% случаев возможны нарушения речи и зрения, а также памяти и сознания.
Судорожный синдром при сосудистых мальформациях имеет свою особенность. Отмечаются частичные и тотальные судороги. Они могут сопровождаться различными нарушениями сознания. Головные боли при этой патологии могут быть разной интенсивности и чаще всего локализация патологического очага не совпадает с локализацией головной боли.
При поражении сосудистой мальформацией спинного мозга могут отмечаться интенсивные боли в спине. Так как спинальные сосудистые мальформации располагаются в области корешков спинномозговых нервов, боль бывает похожа на ту, что встречается при дистрофических поражениях межпозвонковых дисков. Могут возникать параличи и парезы.
При расположении мальформаций в лобных долях головного мозга они могут сдавливать зрительный нерв, приводя к нарушению зрения. При глубоком расположении мальформаций могут сдавливаться жизненно важные структуры, такие как таламус, базальные ганглии и гиппокамп. Сосудистые мальформации в области мозжечка сопровождаются нарушением координации движений и шаткостью ходьбы.
Иногда сосудистые мальформации могут внезапно увеличиваться в размерах, но бывают случаи полной регрессии патологических очагов. Отмечено, что мелкие сосудистые мальформации больше склонны к кровоизлияниям, чем большие. При этом, чем глубже расположен патологический очаг, тем более выраженная неврологическая симптоматика для него характерна.
Диагностика сосудистых мальформаций в Индии
Чаще всего в клиниках Индии при диагностике сосудистых мальформаций применяются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Это неинвазивные и относительно безопасные методы диагностики многих заболеваний мозга, в т.ч. и сосудистых мальформаций. Эти методы позволяют выявить точную локализацию патологического очага, его форму, размеры, отношение к соседним тканям.
Самым точным метолом диагностики сосудистых мальформаций является контрастная ангиография. Этот метод относится к рентгенологическим исследованиям. Пациенту внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество, а затем проводится рентгенография головы. Однако, этот метод сопряжен некоторым риском осложнений, поэтому в настоящее время он не применяется. Вместо него используется суперселективная ангиография. Этот метод заключается в том, что рентгеноконтрастное вещество вводится в артерию через тонкий катетер непосредственно в область сосудистой мальформации.
Лечение сосудистых мальформаций в Индии
Среди методов лечения сосудистых мальформаций в клиниках Индии применяются:
- Открытые хирургические операции.
- Малоинвазивное вмешательство в виде эндоваскулярных эмболизаций.
- Неинвазивная радиохирургия.
- К каждому методы есть свои показания и противопоказания.
Открытые хирургические операции
К открытому оперативному вмешательству прибегают при поверхностной локализации сосудистых мальформаций, когда ее легко удалить без риска повреждения тканей головного мозга, а также при малых ее размерах. При глубокой локализации патологического очага хирургический метод лечения неприемлем, так как имеется риск осложнений в виде повреждения жизненно важных структур мозга.
Проводится вскрытие черепной коробки и патологический очаг полностью иссекается.
Эндоваскулярные вмешательства
Этот метод считается современным и инновационным. Чаще всего применяется в тех случаях, когда операция невозможна, то есть, при глубокой локализации сосудистой мальформации. Этот метод не может давать стопроцентную гарантию полной закупорки просвета сосудов в клубке мальформации, поэтому обычно он используется как дополнительный метод лечения после оперативного метода или после радиохирургии.
Малоинвазивная процедура заключается в том, что в артерию мозга вводится тонкий гибкий катетер под контролем рентгена, через который вводится препарат, приводящий к закупорке просвета аномальных сосудов.
Радиохирургия
Это самый современный метод лечения многих патологических очагов головного мозга без каких-либо разрезов и характерных для этого осложнений. Суть этого метода заключается в применении радиации, но в отличие от традиционной лучевой терапии, которая применяется при опухолях мозга, при радиохирургии используется направленное воздействие тонкими пучками радиации на патологический очаг из-под разных углов. Это почти не влияет на здоровые ткани, но приводит к разрушению облучаемого очага. Для радиохирургии характерно то, что все пучки радиации сходятся в одной точке — в патологическом очаге.
Радиация при радиохирургическом методе лечения ведет к постепенному склерозированию и окклюзии сосудов, образующих мальформацию. Процесс склерозирования сосудов после облучения может занять до несколько месяцев.
Преимуществом радиохирургии, к которому относится кибер-нож, является его абсолютная неинвазивность, отсутствие осложнений, противопоказаний, а также отсутствие необходимости анестезии.
Радиохирургические вмешательства показаны в случае небольших размеров сосудистых мальформаций и при глубокой их локализации.
Эффективность радиохирургического метода лечения сосудистых мальформаций возрастает после повторного применения кибер-ножа. В таком случает шанс полной закупорки просвета аномальных сосудов возрастает до 95%. Кибер-нож показан при размерах мальформаций менее 3 см.
