Кохлеарная имплантация — одна из самых эффективных современных методик, использующихся в клиниках Турции для лечения врождённой и приобретенной глухоты у пациентов всех возрастов. Это незаменимое средство слухоречевой реабилитации лиц с высокой степенью двусторонней тугоухости. Суть данного подхода — стимуляция волокон слухового нерва при помощи введенного в улитку электрода.

Наилучшие кандидаты на кохлеарную имплантацию — это:

• Больные с тяжелой и выраженной нейросенсорной тугоухостью.
• При наличии функционирующего слухового нерва.
• При коротком периоде тугоухости и потере около 70 дБ.
• Больные, имеющие хорошие навыки общения, речи и языка.
• При отсутствии эффекта от других методов коррекции слуха.
• При отсутствии противопоказаний к операции.

 

Кохлеарный имплантат – это сложное медицинское электронное устройство, которое вставляется за ухом путём оперативного вмешательства и предназначено для восстановления слуха.

Кохлеарный имплантат состоит из внутренних элементов, которые имплантируются под кожу, и внешних элементов, которые носятся пациентом. Внешний элемент состоит из процессора речевых сигналов, который помогает создать слуховое ощущение. Внешний микрофон и процессор улавливают звуки окружающей среды и конвертируют их в электрические импульсы.

Кохлеарный имплантат посылает импульсы в слуховой нерв, который в свою очередь посылает сигналы в мозг. Он может обойти нефункционирующие участки уха и обеспечить прямую стимуляцию слухового нерва. Затем слуховой нерв передаёт эти сигналы в мозг, который распознаёт их в виде звука.

Кохлеарный имплантат не увеличивает громкость звука, как это делает слуховой аппарат, однако он повышает реакцию нерва на звук.

Кохлеарные имплантаты неэффективны в тех случаях, когда глухота обусловлена не поражением или гибелью волосковых клеток улитки, а поражением самого слухового нерва или свышележащих центров слуха (слуховой анализатор ствола мозга либо слуховой анализатор коры большого мозга). То есть, когда речь идет не о, а об истинном неврите слухового нерва или, например, о глухоте как последствии кровоизлияния в мозг, задевшего слуховые центры коры головного мозга.

Кохлеарные имплантаты также неэффективны в случаях, кальцификации или оссификации улитки — отложению кальция или прорастанию кости в улитку. Это мешает глубокому введению имплантата в улитку и повышает вероятность неэффективности операции.

Кохлеарный имплантат недостаточно эффективен у больных нейросенсорной тугоухостью, длительно живших так сказать «в полной тишине» (не носивших слуховой аппарат или редко пользовавшихся им, или получавших недостаточную компенсацию от пользования слуховым аппаратом), так как в данной ситуации ввиду недостаточной стимуляции веточки слухового нерва постепенно гибнут и атрофируются. Вместе с тем нельзя сказать, что этим больным кохлеарный имплантат не показан — он может помочь и больным с большой давностью глухоты.

Наиболее эффективны кохлеарные имплантаты у больных со «свежей», недавно возникшей тяжелой нейросенсорной потерей слуха или с недавним прогрессированием ранее имевшейся потери слуха, если до этого они успешно пользовались слуховым аппаратом и получавших от него адекватную компенсацию, более или менее социально и профессионально адаптированных, говорящих.

У детей, глухих от рождения или оглохших в раннем детстве, эффективность кохлеарного имплантата, выше при более раннем проведении операции.

Операция проводится под общей анестезией и длится от полутора до пяти часов.

Вначале перед операцией бреется и моется участок кожи позади ушной раковины.

После этого делается небольшой кожный разрез. Далее хирург сверлит сосцевидный отросток для того, чтобы получить доступ к внутреннему уху для введения матрицы электродов в улитку.

Когда устройство помещено на место, оно проверяется и разрез зашивается.

Через 1 – 4 недели после того, как операционная рана полностью заживет, аппарат включается и активируется.

Сразу после операции проводят детальную настройку кохлеарного импланта. Устанавливаются звуковой порог и диапазон воспринимаемых частот.

Период адаптации проходит под контролем ЛОР-врача и аудиолога.

Результаты операции обычно возникают не сразу и требуется постимплантационная терапия, а также время для того, чтобы мозг адаптировался к звукам.

В случае врожденной глухоты в течение нескольких лет проводятся аудиологическая тренировка и речевая терапия. Очень важна разговорная практика, которая проводится родителями ребенка, она даже важнее речевой терапии.

Высокая квалификация специалистов клиник Турции и возможность технологических достижений медицинских центров позволяет с успехом справляться с подавляющим большинством болезней оториноларингологии.

Анкилоглоссия – это укорочение уздечки языка, в результате чего ограничивается его подвижность.

Различают два типа анкилоглоссии:

• При первом типе анкилоглоссии уздечка короткая и тонкая и не содержит крупных сосудов.
• При втором типе анкилоглоссии уздечка короткая и толстая, с содержанием крупных кровеносных сосудов и соединительной ткани.

 

Анкилоглоссия — врожденный порок, который выявляется после осмотра уздечки языка.

Лечение анкилоглоссии в Турции

В клиниках Турции лечат анкилоглоссию оперативным методом.

Операция проводится амбулаторно, в период новорожденности или после трехлетнего возраста ребенка.

Продолжительность операции 30 – 60 минут.

Способ проводимой операции зависит от того какой тип анкилоглоссии у пациента.

В случае анкилоглоссии первого типа выполняют поперечное рассечение уздечки языка в нижней части или в средней трети. Перед операцией язык максимально выдвигается вперед и вверх с помощью лигатуры и фиксируется.

В случае анкилоглоссии второго типа проводят Z-пластику уздечки по Лимбергу, которую выполняют встречными треугольными лоскутами. Разрезы наносят по всей длине уздечки.

После операции пациентам назначают специальную гимнастику для мышц языка.

Если анкилоглоссия привела к нарушению прикуса, назначают также ортодонтическое лечение.

Высокая квалификация специалистов клиник Турции и возможность технологических достижений медицинских центров позволяет с успехом справляться с подавляющим большинством болезней оториноларингологии.

Стеноз гортани — это частичное или полное сужение просвета гортани, приводящее к затруднению прохождения воздуха при дыхании. Различают острые и хронические стенозы гортани.

К стенозу гортани могут привести травмы инородными телами, ожоги пламенем или химическими веществами, в результате аллергического отека слизистой оболочки гортани.

К сужению просвета гортани приводят гранулемы, которые могут образоваться в результате, например, интубации трахеи во время общей анестезии.

Довольно часто в неонаталогии, для спасения жизни недоношенных новорожденных или новорожденных с тяжелой патологией применяется длительное нахождение таких пациентов под аппаратом искусственного дыхания. Это в свою очередь и находит свое отражение в том, что у них часто встречается стеноз гортани вследствие длительной интубации.

Чаще всего симптоматика соответствует стадии компенсации острого стеноза (урежение и углубление дыхания, укорочение или выпадение пауз между вдохом и выдохом, уменьшение числа пульсовых ударов); при этом физическая нагрузка увеличивает затруднение дыхания, а к исходному состоянию она возвращается в покое.

В большинстве случаев медленное и постепенное нарастание стеноза способствует увеличению возможностей приспособительных сил организма, что позволяет больному даже в условиях недостаточности дыхания обходиться без трахеостомы.

При хроническом стенозе на почве рубцового процесса нарушается голосообразовательная функция; при этом охриплость со временем может перейти в афонию.

Срединное положение голосовых складок, как правило, не изменяет звучности голоса.

Диагностика стеноза гортани в Турции

Для диагностики стеноза гортани в клиниках турции применяются следующие исследования:

• Специалисты проводят общий осмотр и выясняют анамнез заболевания, с помощью ларингоскопии определяют, насколько сужена гортань, нет ли опухоли, которая стала ее причиной.
• Рентгенография грудной клетки.
• Эндоскопическое исследование. В данном случае – это фиброларингоскопия с использованием гибкого эндоскопа.
• Магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография. Эти методы применяются в случае малой информативности эндоскопического исследования.

 

Лечение стеноза гортани в Турции

Лечение стеноза гортани зависит от того, что является его причиной.

При остром аллергическом отеке слизистой гортани – отек Квинке – лечение заключается в немедленной противоаллергической терапии: внутривенно вводятся стероиды (прединзолон, дексаметазон), антигистаминные препараты (димедрол или супрастин).

Очень важно успокоить больного, внушить ему веру в благополучный исход заболевания. Иногда, особенно у детей, для этой цели применяются медикаментозные средства (внутримышечно — антигистаминные, аминазин и пр.).

Успокоение больного приводит к нормализации дыхания, уменьшению потребности организма в кислороде. С этой же целью необходимо максимально ограничить физическую нагрузку больного, создать ему голосовой покой. Обязательно подача кислорода через маску или носовой катетер.

В случае тяжелого проявления стеноза гортани, когда у пациента наступает удушье, необходима экстренная операция – трахеотомия.

При этом в области шеи на передней ее поверхности хирург проводит разрез. Этот разрез проводится ниже нижнего края щитовидного хряща. Он соответствует выступающему краю на шее – кадыку. Разрез может быть как продольным, так и поперечным. В проделанный разрез вводится трубка, через которую пациент и дышит.

При возможности провести интубацию трахеи, пока ведется подготовка к ней, пациенту проводится пункционная чрескожная трахеостомия. При этом в область трахеи вводится толстая игла, через которую он какое-то время дышит. После нормализации дыхания врач уже аккуратно может провести интубацию трахеи.

При хронических стенозах лечение обычно представляет сложности.

Для этого применяются, например, ларингеальные или лиринготрахеальные стенты. Это трубки из особых синтетических материалов, которые применяются для поддержания просвета гортани или трахеи.

Кроме стентов применяется такое мероприятие — ларингеальной дилатации. Оно заключается в постепенном расширении суженного просвета гортани с помощью специальных дилататоров.

Наиболее надежные результаты дают ларингостомия и длительная (в течение ряда месяцев) дилатация при помощи Т-образных резиновых трубок. Когда просвет гортани делается достаточно широким и стойким, введение трубок прекращают и переднюю стенку гортани восстанавливают пластическим путем.

Применяется также и оперативное лечение.

Полипы голосовых связок – это четко ограниченные небольшие образования, обычно обнаруживаемые на середине голосовых связок.

Некоторые исследователи считают, что причина полипов – небольшие ограниченные кровоизлияния в голосовые связки при их надрывах, которые возникают при перенапряжении.

Обычно полипы представляют собой образования красного или красноватого цвета, с четкими краями, отграниченное от окружающих тканей. Полип может быть на толстом основании либо на тонкой ножке.

Поверхность полипа может быть гладкой и ровной, либо иметь дольчатое строение.

Размеры полипов могут быть различными.

Полипы могут быть одиночными или располагаться парами на каждой голосовой связке друг напротив друга. Почти всегда они расположены на середине голосовой связки.

Обычно рост полипов не происходит за короткое время, хотя иногда бывают и исключения. Такие исключения встречаются при повторных травмах.

В отличие от полипов в других областях организма, полипы голосовых связок не являются предраковыми заболеваниями.

Не всегда на глаз можно отличить доброкачественное образование от злокачественного. Для уточнения диагноза приходится прибегать к биопсии.

Самым типичным проявлением полипов голосовых связок является безболезненная охриплость голоса. К данному феномену приводит неравномерность в закрытии и вибрации голосовых связок ввиду наличия на их поверхности образования.

Если полип имеет тонкую ножку, с помощью которой он прикрепляется к голосовой связке, он может двигаться во время сокращения голосовых связок, что приводит к прерывистости голоса. В некоторых случаях эти изменения голоса могут сопровождаться ощущением инородного тела в гортани и желанием освободиться от него.

Диагностика полипов голосовых связок в Турции

Диагностика узелков голосовых связок обычно проводится с помощью ларингоскопии.

А также с использованием видеостробоскопии.

Лечение полипов голосовых связок в Турции

Методы эндоларингеальной микрохирургии применяются для удаления полипов голосовых связок. При этом применяются эндоскопические инструменты для визуализации просвета гортани и патологических очагов на экране монитора.

Удаление может выполняться либо с использованием микроларингеальных щипцов, либо с использованием микродебридера, либо с использованием лазера СО2, либо криохирургии.

Высокая квалификация специалистов клиник Турции и возможность технологических достижений медицинских центров позволяет с успехом справляться с подавляющим большинством болезней оториноларингологии.

Искривление носовой перегородки – это весьма распространенная патология, которая может быть обусловлена нарушением процесса развития костей черепа, травмами или длительным давлением на хрящевую часть носовой перегородки гиперторофированной носовой раковиной, полипами/опухолями полости носа и другими образованиями либо инородными телами.

Значительное искривление иногда не затрудняет носового дыхания потому, что воздух свободно проходит над или под искривлением, и наоборот – незначительное искривление перегородки, чаще у входа в нос, может резко нарушать носовое дыхание.

Основной жалобой больного при деформациях перегородки является нарушение носового дыхания, однако в ряде случае отмечаются головная боль, выделения из носа, периодические боли в ухе, сухость в горле и др.

Искривление перегородки носа чаще всего приводит к следующему:

• Закупорка одного из носовых ходов
• Отек слизистой носа на пораженной стороне
• Частые носовые кровотечения
• Частые воспаления околоносовых пазух (синуситы)
• Иногда боль в лице, головная боль
• Храп, шумное носовое дыхание ночью (обычно у детей).

 

В некоторых случаях симптоматика искривления перегородки носа проявляется во время респираторных заболеваний верхних дыхательных путей (ОРЗ и т.д.). У таких людей респираторная инфекция вызывает воспаление слизистой полости носа, в результате чего проявления искривления перегородки усиливаются. Когда воспаление проходит, исчезают и проявления искривленной носовой перегородки.

Зачастую у больных хроническими синуситами встречается застой слизистой носа. А также у них часто наблюдается искривление перегородки носа.

Деформация перегородки носа не единственная причина нарушения носового дыхания. Кроме искривления перегородки затруднение носового дыхания вызывает реактивный отек слизистой оболочки носа во время инфекции дыхательных путей, аллергические реакции, разрастание слизистой оболочки, а также другие анатомические аномалии либо их сочетание.

Возникновение головной боли при деформациях носовой перегородки объясняется тем, что искривленная часть носовой перегородки (шип, гребень) соприкасается с противоположной латеральной стенкой носа, давит на нее, раздражая слизистую оболочку, что вызывает рефлекторные симптомы и, в частности, головную боль, а иногда приступы бронхиальной астмы и эпилепсии, расстройства половой сферы и др.

Диагностика искривления носовой перегородки в Турции

Диагноз деформации перегородки носа устанавливается во время осмотра полости носа с помощью риноскопа.

Дополнительным методом, позволяющим оценить степень искривления перегородки носа, является рентгенологический метод.

Точный перечень диагностических процедур устанавливается докторами в индивидуальном порядке.

Лечение искривления носовой перегородки в Турции

Лечение искривления носовой перегородки в клиниках Турции — хирургическое.

Септопластика – это оперативное вмешательство, имеющее своей целью коррекцию формы перегородки. Обычно оно заключается в подслизистой резекции (то есть иссечении) перегородки.

Цель такой операции – улучшение носового дыхания. Но она может применяться и для того, чтобы получить адекватный доступ к полости носа при лечении полипов, воспаления, опухолей полости носа или кровотечений.

Операция септопластика проводится обычно под общей или местной анестезией. Для местной анестезии обычно используется поверхностный анестетик, который применяется в виде орошения или прикладывания смоченных тампонов. В результате слизистая оболочка носа становится нечувствительной.

Далее хирург проводит небольшой разрез слизистой и отслаивает ее на необходимом участке от хряща и кости. Далее иссекается искривленный участок перегородки. После этого слизистая оболочка носа возвращается на место.

В носовые ходы устанавливаются марлевые тампоны для остановки кровотечения из раны, а также чтобы закрыть операционную рану и защитить от инфекции.

После операции обычно не остается никаких синяков или отека, так как операция проводится с внутренней стороны носовой полости.

Операция обычно длится 1-2 часа, хотя, более сложные процедуры могут занимать и больше времени.

Тампоны удаляются спустя несколько дней.

Большинство пациентов могут вернуться на работу через 7-10 дней после операции.

После операции обычно назначаются антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Для купирования болевого синдрома пациент получает обезболивающие.

Так же большой популярностью пользуются малоинвазивные оперативные вмешательства, суть которых заключается в применении методик и инструментария, позволяющего проводить операции с минимальной травматизацией тканей и лучшим косметическим результатом.

Эндоскопическая лазерная септопластика относится к таким операциям. При этом используется эндоскопическая техника, позволяющая врачу увидеть операционное поле.

Преимущества лазерной технологии перед обычным «металлическим скальпелем» состоит в том, что он обладает антисептическим свойством, а также коагулирует (прижигает) края раны, тем самым останавливая кровотечение.

Высокая квалификация специалистов клиник Турции и возможность технологических достижений медицинских центров позволяет с успехом справляться с подавляющим большинством болезней оториноларингологии.

Конхотомия (турбинэктомия)– это частичное или полное удаление слизистой оболочки носа (точнее, нижней и средней носовых раковин) для того чтобы освободить дыхание пациента.

В каких случаях показана операция:

• хронические синуситы;
• различные патологии носового дыхания;
• гипертрофические риниты (выраженные);
• хронический ринит;
• синехии и атрезии носа;
• врожденная атрезия хоан.

 

Конхотомия в турецких клиниках проводится только с использованием современных методов и технологий. Наиболее эффективным методом признано использование лазерных лучей.

На сегодняшний день для удаления разросшихся носовых раковин используются самые новые лазерные технологии.

Выполняют такие виды конхотомии:

• Контактная лазерная конхотомия
• Слизистая лазерная конхотомия
• Подслизистая лазерная конхотомия

 

Неоспоримым преимуществом применения такой техники операции является проведение ее под местным обезболиванием и возможность проведения операции амбулаторно.

При использовании лазера, исключается возможность возникновения сильного кровотечения, ткани заживают быстрее, благодаря чему реабилитационный период сокращается.

Носовые ходы в результате оперативного вмешательства увеличиваются, дышать через нос пациенту становится намного легче, никаких затруднений этот процесс не вызывает.

Высокая квалификация специалистов клиник Турции и возможность технологических достижений медицинских центров позволяет с успехом справляться с подавляющим большинством болезней оториноларингологии.

Полипы носа — это доброкачественные образования, которые представляют собой разрастание слизистой, часто сопровождаемое аллергическим ринитом.

Полипы носа по внешнему виду напоминают гроздья винограда и могут значительно отличаться по размеру и цвету (могут быть желтоватого, серого или розового цвета), единичными или в виде грозди винограда.

В большинстве случаев причина из появления не известна.

Причиной полипов носа бывает аллергия или инфекция.

Чаще всего полипы носа начинают свой рост вблизи решетчатой пазухи, в самом верху полости носа. Постепенно по мере роста полипа он может закрывать носовые ходы, тем самым вызывая обструкцию. При этом пациент начинает дышать ртом.

Полипы носа часто сочетаются с такой патологией, как бронхиальная астма, аллергический ринит (сенная лихорадка), а также у больных муковисцидозом и хроническими синуситами (гайморитом, фронтитом и т.д.).

Полипы носа проявляются следующими симптомами:

• Постоянная заложенность носового дыхания.
• Насморк, чихание. Эти проявления могут быть как сезонными, так и круглогодичными и не иметь связи с бытовыми условиями.
• Снижение обоняния, изменение вкуса.
• Выделения из носа могут быть слизистыми и слизисто-гнойными.
• Головная боль более или менее интенсивная.

 

Диагностика полипов носа в Турции

Диагностика полипов носа проводится с помощью обычного осмотра отоларинголога.

Обычно для этого используется риноскоп – металлический или пластиковый инструмент, который как бы расширяет ноздрю, тем самым давая обзор врачу.

Иногда проводят КТ или МРТ, чтобы определить, где еще есть полипы.

Лечение полипов носа в Турции

Лечение полипов носа в турецких клиниках может быть консервативным и оперативным.

Лечение полипов зависит от стадии заболевания и причины, которая вызвала разрастание слизистой оболочки носа. Если размеры полипов незначительные, то врач назначает медикаментозное лечение.

При медикаментозном лечении полипов носа назначают следующие препараты:

• Местные противовоспалительные препараты — стероиды (беклометазон, мометазон, флутиказон);
• Антигистаминные препараты (фексофенадин, лоратадин, цетиризин и др.);
• Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликаты);
• По показаниям — антибактериальная терапия (антибиотики).
• Иммунокорригирующая терапия полипов носа.
• Специфическая иммунотерапия: небактериальными аллергенами; бактериальными аллергенами (вакцинами).

 

При неэффективности консервативной терапии полипы носа удаляют хирургическим путем.

Хирургическое лечение полипов носа показано при:

• гнойно-воспалительных процессах носа и околоносовых пазух.
• грубых нарушениях функции дыхания через нос.

 

Хирургическое лечение полипов противопоказано при:

• при обострении хронического обструктивного бронхита или бронхиальной астмы.
• во время сезона цветения аллергенных растений в операционный и послеоперационный период.

 

Операция по удалению полипов носа проводится под общей анестезией.

Операция заключается в иссечении полипа с помощью хирургических инструментов или лазера.

Удаление полипов обычно проводится эндоскопически, без разрезов, доступом через ноздрю.

Разрезы проводятся с внутренней поверхности носовой полости, то есть рубцов после операции не остается.

После операции обычно назначаются антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Назначаются обезболивающие.

Высокая квалификация специалистов клиник Турции и возможность технологических достижений медицинских центров позволяет с успехом справляться с подавляющим большинством болезней оториноларингологии.