Синдром карпального канала — лечение в Финляндии

Синдром карпального канала – это распространенная проблема, оказывающая влияние на работу кисти руки и запястья. Синдром появляется при сдавливании срединного нерва внутри запястного канала, Любое состояние, уменьшающее размер запястного канала или провоцирующее рост тканей внутри канала, может вызвать симптомы синдрома запястного канала.

В последние годы этому синдрому уделяется много внимания в связи с предположением, что он может быть связан с профессиональной деятельностью работников, выполняющих монотонные сгибательно — разгибательные движения кисти, например, при наборе текста на компьютере или выполнении сборочных работ. Часто болеют работники ручного труда, музыканты, портные, секретари, работники хлебокомбинатов. В реальности, данное состояние развивается у многих людей вне зависимости от типа выполняемой ими работы. В основном, болеют женщины.

Карпальный канал – это туннель, который формируется костями запястья с одной стороны и поперечной связкой запястья с другой. Через этот туннель проходят сухожилия мышц-сгибателей кисти и срединный нерв. Срединный нерв – самый толстый нерв в области верхней конечности. Проходя в области карпального канала на кисть он отдает веточки к большому, указательному, среднему и половине безымянного пальца. Кроме того, он иннервирует мышцы большого пальца кисти. Срединный нерв, проходя в карпальном канале, находится над сухожилиями мышц. Сухожилия мышц-сгибателей покрыты специальной оболочкой – синовиальными влагалищами. В этих оболочках сухожилия скользят при движениях.

Любое состояние, уменьшающее объем запястного канала или увеличивающее размер тканей внутри канала, может привести к появлению симптомов синдрома карпального канала (СКК). Например, травма запястья может вызвать отек и появление избыточного давления в запястном канале. Внутренний объем канала может быть уменьшен после перелома запястья или его смещения, если кость попадает в канал.

Появление симптомов СКК могут вызвать и другие состояния организма. Во время беременности в организме может задерживаться жидкость, что приводит к появлению избыточного давления в запястном канале. Симптомы СКК могут развиваться у лиц, страдающих диабетом, они могут возникнуть при поражении нерва (нейропатии) или вследствие сдавливания срединного нерва. Симптомам СКК часто подвержены пациенты со сниженной функцией щитовидной железы, гипотиреозом.

Читайте также:  Лечение инфаркта у женщин в Финляндии

Способ выполнения людьми своих задач может относить их к группе повышенного риска СКК.

К этим рискам относятся:

  • применение силы;
  • положение тела;
  • расположение запястья;
  • повторение действия;
  • температура;
  • вибрация.

Один из этих рисков не может создать проблему. Но способ работы, который включает в себя несколько факторов, может вызвать больший риск. А чем дольше человек подвержен одному или более рискам, тем очевиднее возможность появления состояния СКК. Однако ученые считают, что другие факторы, такие как курение, ожирение и прием кофеина, могут быть более важными при определении степени предрасположенности человека к развитию СКК.

Кроме того, СКК может появиться при уплотнении синовиальной оболочки вследствие раздражения или воспаления. Это уплотнение вызывает возникновение давления внутри запястного канала. Но канал не может удлиняться или расширяться, поэтому поперечная связка запястья начинает сдавливать срединный нерв. Если давление продолжает расти, нерв перестает нормально функционировать.

Любое состояние, вызывающее аномальное давление в канале, может способствовать появлению симптомов СКК. Различные виды артритов могут вызвать отек и сдавливание в запястном канале. Перелом кости запястья впоследствии может вызвать СКК, если костные фрагменты приведут к появлению аномального положения сухожилий сгибателей.

При сдавливании срединного нерва замедляется кровоснабжение внешней оболочки нерва, туда может перестать поступать кровь. Это состояние называется ишемия. Сначала поражается только внешняя оболочка нерва. Но если давление продолжает нарастать, внутренняя часть нерва начинает утолщаться. Внутри нерва образуются новые клетки, называемые фибробластами, появляется рубцовая ткань. Это вызывает чувство боли и онемения в кисти руки. Если сразу же снять давление, симптомы быстро ослабеют. Давление, не устраненное сразу же, может привести к уменьшению или даже потере шансов на выздоровление.

При сдавлении срединного нерва происходит нарушение кровоснабжение его наружной оболочки и даже полное прекращение кровообращения в нем. Возникает его ишемия. В начале поражаются только поверхностные отделы нерва. Но при длительной ишемии поражение затрагивает и глубокие слои нервной ткани. В результате этого в нерве формируется рубцовая ткань. Это является причиной возникновения болей и онемения в пальцах кисти.

Читайте также:  РАК НОСОГЛОТКИ

Проявления синдрома карпального канала

Проявления синдрома карпального канала обычно яркое. При этом отмечается непостоянное или постоянное онемение в пальцах (и ладони), чувства покалывания и боли, которые заметно усиливаются по ночам. Пациенты неоднократно просыпаются по ночам из-за болей, вынуждены двигать и разминать затекшие и»задубевшие» пальцы, опускать руки вниз.

По утрам отмечается усиление перечисленных симптомов. Днем пациенты испытывают постепенное облегчение, но даже после непродолжительных перегрузок вновь наступает ухудшение. Со временем неприятные ощущения усугубляются. Иногда боли могут отдавать вплоть до плеча. Онемения вначале захватывают один – два пальца, затем распространяется на все остальные, включая иногда и мизинец. При поднятии руки вверх боли усиливаются, что связано с ухудшением притока крови.

При осмотре можно заметить некоторую синюшность и тестообразную отечность. При ощупывании в области ладони определяется болезненность.

Диагностика синдрома карпального канала

Диагностика синдрома карпального канала, в основном, заключается в проведении диагностических тестов. Они заключаются в искусственном вызывании ишемии срединного нерва и дальнейшей оценке проявлений.

Решение о проведении операции основывается главным образом на выраженности симптомов. В более тяжелых случаях, хирургическое вмешательство проводят сразу, потому что консервативные методы лечения туннельного синдрома вряд ли помогут.

Существует традиционный метод операции — «открытая», когда кожа рассекается непосредственно над карпальной связкой. И существует миниинвазивная методика эндоскопического рассечения карпальной связки, которая выполняется через мини доступ с использованием камеры и специальных инмтрументов.

Top.Mail.Ru