Стеноз трахеи — патологическое состояние, обусловленное сужением трахеи врожденного или приобретенного характера.
Различают врожденные и приобретенные, истинные и компрессионные, органические и функциональные стенозы трахеи.
Органические стенозы, в свою очередь, подразделяют на первичные, связанные с морфологическими изменениями в самой стенке трахеи, и вторичные (компрессионные), при которых просвет воздухоносных путей сдавливается извне.
Первичные приобретенные стенозы трахеи чаще всего развиваются после интубации при длительной искусственной вентиляции легких, после механических травм, операций на трахее, а также термических и химических ожогов, в результате длительного пребывания в бронхах инородных тел. В ряде случаев стеноз трахеи обусловлен туберкулезным бронхоаденитом, опухолями бронхов и средостения.
Стеноз трахеи проявляется стридорозным дыханием с симптомами дыхательной недостаточности, более выраженными у детей раннего возраста, особенно при присоединении воспалительного процесса.
Причиной первичного врожденного стеноза трахеи является аномалия развития стенки трахеи, а вторичного— двойная дуга аорты, охватывающая трахею в виде кольца и сдавливающая грудной ее отдел, а также эмбриональные опухоли и кисты средостения.
Формирование первичного врожденного стеноза происходит в основном за счет недоразвития мембранозной части трахеи и бронхов, в результате чего хрящевые кольца оказываются полностью или частично замкнутыми, а просвет — суженным.
Клинически врожденный стеноз трахеи проявляется одышкой, иногда цианозом в результате присоединения отека слизистой оболочки и повторных вспышек инфекции в бронхолегочной ткани.
Диагностика стеноза трахеи в Индии
Стеноз трахеи распознают на основании анамнеза, клинических проявлений, данных обзорной рентгенографии, томографии, трахеобронхоскопии, спирографии, бронхографии, электрорентгенографии, а также при контрастировании стенок трахеи жидким контрастным веществом или же порошком тантала, а при подозрении на сосудистые аномалии — аортографии.
Лечение стеноза трахеи в Индии
Лечение стенозов трахеи, в основном, хирургическое. Объем операции зависит от локализации и протяженности стеноза.
Радикальное хирургическое вмешательство состоит, чаще всего из резекции суженного участка трахеи.
Врожденную интратрахеальную перепонку удаляют через бронхоскоп, а циркулярные стенозы—резецировать с наложением анастомоза по типу конец в конец.
Стенозы трахеи, вызванные двойной дугой аорты и другими сосудистыми аномалиями, также подлежат хирургической коррекции.
При сдавлении увеличенной вилочковой железой показана тимэктомия, рентгеновское облучение или глюкокортикоидная терапия.
При правильном определении показаний результаты опера¬ций хорошие. Приступы кашля и удушья исчезают сразу же после вмешательства. Летальность минимальна.
Для лечения рубцовых стенозов трахеи могут использоваться эндоскопические методы, а также радикальные хирургические вмешательства.
Из эндоскопических методов используются бужирование, удаление грануляций и выкусывание рубцовых краев сужения с помощью эндоскопических инструментов, том числе ультразвуковых, а также проведение на длительный срок через суженное место рубок из индифферентного материала с одновременной терапией стероидными гормонами, подавляющими воспалительный процесс.
На сегодняшний день клиники Индии успешно проводят диагностику и лечение заболеваний легких и дыхательных путей, благодаря наличию ультрасовременного оборудования, опыту специалистов-пульмонологов мирового уровня, имеющих доступ к передовым медицинским знаниям и технологиям в области пульмонологии.
