Патология, которая характеризуется повышенной подвижностью одной или обеих почек, называется нефроптозом.
В норме почки могут двигаться по вертикали на 1 — 2 см. Эти движения связаны с дыхательными движениями. Это свойство почки так и называется – дыхательная подвижность.
При нефроптозе же почки из поясничной области могут смещаться вниз в сторону таза. При этом почка может возвращаться обратно на свое место – так называемая блуждающая почка, а может и постоянно оставаться опущенной. При этом в тяжелых случаях почка может спускаться в малый таз.
Опущение почки 1 степени – это начальная стадия заболевания. Чаще всего течение бессимптомно, вплоть до того, что пациент долгое время даже не подозревает о своем диагнозе. Но со временем симптоматика становится более отчетливой – человек становится слабым, его аппетит снижается, вес теряется и появляются периодические боли в поясничной области (на первых этапах такие болевые ощущения проходят достаточно быстро, особенно, если сменить положение или прилечь). Если вы заметили у себя данную симптоматику, следует без промедлений обратиться к доктору и пройти необходимое обследование. На этой стадии патология диагностируется путем пальпации передней брюшной стенки, когда пациент делает вдох. При выдохе происходит смещение органа и он уходит в подреберную зону.
Опущение почки 2 степени имеет более яркие проявления. При этом боль постоянно нарастает и становится практически постоянной. Но эти боли человек испытывает не только в области поясницы, они иррадируют в нижнюю часть живота и крестец. Кроме того, у пациентов часто поднимается температура, а в моче появляются примеси крови. Почка опускается и покидает пределы подреберья, когда человек стоит и возвращается на место только в лежачем положении пациента.
Опущение почки 3 степени – самое тяжелое состояние. Боли настолько сильны и невыносимы, что на их фоне у пациентов часто развиваются депрессии и неврозы. Почка блуждает постоянно и в любом положении пациента, способна даже опускаться в малый таз.
Почки опускаются из анатомического ложа к тазовой области по одной причине: неспособности связочного аппарата удержать органы на положенном месте.
Факторы, которые могут спровоцировать несостоятельность связок, в большинстве случаев носят приобретенный, а не врожденный характер:
- существенное уменьшение капсулы почки, состоящей из жировой ткани, в результате резкой потери массы тела (из-за диеты или заболевания);
- повреждение тканей, окружающих почки, вследствие хирургического вмешательства, травмы;
- возрастное ослабление брюшных, тазовых, поясничных мышц, как правило, сопровождающееся опущением и других органов;
- у женщин — многократные беременности, вынашивание сразу нескольких плодов;
- слишком высокие нагрузки (тяжелый физический труд, подъем грузов, профессиональный спорт);
- длительное воздействие внешних факторов (тряска, вибрация).
Слабость связочного аппарата может быть обусловлена природной патологией: врожденным недоразвитием соединительных тканей из-за генетического дефекта.
Лечение опущения почки в Индии
В клиниках Индии лечение при опущениии почки может быть консервативным и оперативным.
При консервативном лечении обычно применяется следующее:
- Ношение эластического бандажа, который помогает удерживать почку на своем обычном месте. Бандаж при этом надевается больным с утра в положении лежа, когда почка находится на своем месте.
- Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и пояснично-подвздошных мышц, которые являются т.н. ложем почки.
- Ограничение нагрузок в положении стоя (поднятие тяжестей, некоторые виды спорта).
- Рекомендуется плавание.
- Усиленное питание в том случае, если до развития нефроптоза больной похудел.
В случае же следующих проявлений нефроптоза, требуется уже оперативное вмешательство:
- Выраженные боли,
- Пиелонефрит при безуспешном лечении,
- Артериальная гипертензия, связанная с сужением почечной артерии,
- Почечная венозная гипертензия с т.н. форникальным кровотечением,
- Гидронефроз,
- Камни в почках.
При этом в клиниках Индии проводится операция нефропексии, которая заключается в фиксации почки на своем типичном месте различными способами. В настоящее время чаще всего применяется фиксация почки за фиброзную капсулу 12-го ребра. Кроме того, почка может быть фиксирована к мышцам поясницы.
Большое значение имеет и подготовка к операции при опущении почки. Она зависит от общего состояния больного, сопутствующей патологии. При пиелонефрите прежде всего нужно устранить воспалительный процесс в почке. Для этого назначается антибактериальная терапия. При форникальном венозном кровоточении – кровоостанавливающие препараты.
За 2 – 3 дня до операции ножной конец кровати больного приподнимается на 25 — 30 см, с целью адаптации к такому положению, в котором он будет находиться после операции. Обязательно оценивают и свертывающую систему крови, так как после операции больной будет вынужден длительное время находиться в постельном режиме, в результате чего повышается риск тромбозов.
Нефропексия может проводиться и с помощью лапароскопической техники.
На сегодняшний день клиники Индии успешно проводят диагностику и лечение заболеваний мочеполовой системы, благодаря наличию ультрасовременного оборудования, опыту специалистов-урологов мирового уровня, имеющих доступ к передовым медицинским знаниям и технологиям в области урологии.
