Гидронефроз — состояние почек, при котором имеется расширение их чашечно-лоханочной системы ввиду нарушения оттока мочи из почки. Принято выделять врожденный и приобретенный гидронефроз.
Основными причинами развития врожденного гидронефроза почки являются сдавление мочеточника аномально расположенной почечной артерией или ее ветвями, обструктивные изменения нижних мочевыводящих путей врожденного характера, ретрокавальное расположение мочеточника, при котором наблюдается сдавление мочеточника нижней полой веной, сужение устья мочеточника.
Приобретенный гидронефроз развивается вследствие травматических повреждений мочевыводящих путей, мочекаменной болезни или сдавления мочеточника опухолью.
Также возможно развитие гидронефроза почки при беременности. Как правило, это происходит в результате компрессионного воздействия увеличивающейся матки на мочеточник. Такой тип гидронефроза почкипроявляется болью тянущего или тупого характера в пояснице.
Симптомы гидронефроза, в частности, зависят от причины, которая дала толчок развитию этого состояния. В том случае, если расширение чашечно-лоханочной системы почек возникло быстро (остро), обычно у больного наблюдается приступ почечной колики. Он проявляется сильными резкими колющими болями в поясничной области. При сильных болях может появиться рвота, вздутие живота и повышение АД.
При длительном развитии гидронефроза боль может разной интенсивности, постоянного ноющего характера. При долгом течении гидронефроза острых болей уже не бывает. Важным симптомом при большом гидронефрозе является прощупываемое в подреберье опухолевидное образование.
Иногда, когда препятствие оттоку мочи из почки развивается постепенно, больной вообще может ничего не ощущать.
В случае присоединения инфекции может отмечаться повышение температуры тела, в моче может обнаруживаться гной.
Диагностика гидронефроза в Индии
В клиниках Индии к методам диагностики гидронефроза относятся:
- УЗИ почек
- Экскреторная урография.
В диагностике гидронефроза применяется также и компьютерная томография. Она позволяет выявить причину возникновения этого состояния (опухоль и т.д.).
В некоторых случаях применяются и эндоскопические методы исследования (цистоскопия, уретеропиелоскопия).
В случаях непреодолимого препятствия в лоханочно-мочеточниковом сегменте, а также у новорожденных чаще всего применяют чрескожную пункционную антеградную пиелографию. Для этого через поясничную область специальной иглой в лоханку почки вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего проводится серия снимков.
Лечение гидронефроза в Индии
Основное лечение при гидронефрозе на начальных стадиях направлено на устранение препятствия оттоку мочи. Поэтому метод лечения зависит от того, что именно послужило причиной нарушения оттока.
Например, при аденоме простаты – это оперативное вмешательство. При раке простаты – простатэктомия в сочетании с лучевой терапией. При мочекаменной болезни – это удаление камней различными способами (открытой операцией, эндоскопически либо применение дистанционной литотрипсии). При аномалиях мочевыводящих путей лечение заключается в хирургической коррекции этих аномалий. В случае опущения почки проводится операция нефропексия.
Кроме того, помимо т.н. этиотропного лечения, которое направлено на основную причину заболевания, проводится и другое лечение, например, антибиотикотерапия при наличии инфекции почек и мочевыводящих путях.
В том случае, когда причина гидронефроза не может быть устранена быстро, особенно при наличии инфекции, почечной недостаточности или при резко выраженной боли проводится дренирование мочевыводящих путей – т.н. нефростомия, когда в лоханку почки вводится специальный пластиковый катетер, по которому моча оттекает сразу же из почки наружу.
При далеко зашедших формах гидронефроза показано удаление почки для избежания развития инфекционных осложнений.
В случае, если причиной гидронефроза является, к примеру, сужение сегмента мочеточника по какой-либо причине, устранение препятствия оттоку мочи в этом случае может проводится разными путями:
- Эндоскопические и лапароскопические операции, направленные на иссечение суженного сегмента мочеточника и его восстановление путем анастомоза.
- Стентирование мочеточника, то есть введение в его просвет эндоскопическим путем особой проволочной конструкции, которая поддерживает просвет мочеточника.
На сегодняшний день клиники Индии успешно проводят диагностику и лечение заболеваний мочеполовой системы, благодаря наличию ультрасовременного оборудования, опыту специалистов-урологов мирового уровня, имеющих доступ к передовым медицинским знаниям и технологиям в области урологии.
