Крипторхизм — аномалия опущения яичек или, иными словами, состояние, когда яички находятся вне мошонки.
При этом пороке развития одно или оба яичка не спускаются в мошонку во время внутриутробного развития ребенка. Яичко задерживается в брюшной полости или на уровне пахового канала.
У 10-15% детей с крипторхизмом, особенно недоношенных, яичко опускается в мошонку на протяжении первого месяца жизни, на протяжении последующих 6 месяцев еще у 30% детей яичко самостоятельно опускается в мошонку. Чаще всего, более чем в половине случаев встречается правосторонний крипторхизм, у 30% детей левосторонний, и у менее чем у 20% встречается двухстороннее неопущение яичек в мошонку.
На нормальный механизм опущения яичек влияет несколько факторов. К ним относят:
- движение вниз благодаря проводнику яичек;
- разная скорость роста тела, семенного канатика и яичек;
- повышение внутрибрюшного давления, что позволяет протолкнуть яички через паховое кольцо;
- нормальное развитие придатка яичка;
- баланс в гормональной системе.
Все эти факторы способствуют нормальному опущению органов.
Однако существуют и другие факторы, которые способствуют развитию патологии. К ним относят:
- Патологическое развитие направляющей связки. Яичко опускается при помощи фиброзного тяжа, который находится между мошонкой и нижней частью яичка. Если этот тяж отсутствует или развивается неправильно, яичко не может нормально опуститься.
- Дисгенезия гонад. Дисгенезия способствует резистентности гонады по отношению к гонадотропным гормонам. Этим объясняется механизм развития односторонней патологии, а также то, почему при двусторонней патологии наблюдается неизлечимое бесплодие.
- Дисбаланс гормональной сферы у матери. В частности, идет речь о недостатке гонадотропных гормонов у мамы мальчика. Гормоны регулируют выработку андрогенов и способствуют опусканию яичек. Их дефицит может повлиять на развитие односторонней патологии.
- Механическое воздействие (травмы). Например, сильная травма мошонки независимо от возраста может привести к развитию патологии.
Крипторхизм бывает истинный и ложный.
При ложном крипторхизме яичко можно вывести в мошонку при пальпации, однако через некоторое время оно возвращается обратно на прежнее место. Такое положение возможно если яичко уже прошло наружное отверстие пахового канала и находится в области пахового канала, у корня полового члена.
При истинном крипторхизме яичко находится в паховой области выше наружного отверстия пахового канала или в брюшной полости. Обычно неопущенное яичко при истинном крипторхизме отстает в развитии, имеет меньшие размеры. Если яичко находится в брюшной полости, оно подвергается воздействию более высокой температуры тела (в брюшной полости температура выше, чем в мошонке на 2-3 градуса). В этом яичке возникают дегенеративные изменения, оно перестает выполнять свои функции. Если оба яичка находятся в брюшной полости у ребенка возникают эндокринные нарушения, связанные со снижением продукции яичками мужских половых гормонов. Мужские половые признаки развиваются недостаточно.
Диагностика крипторхизма в Индии
Диагноз крипторхизма устанавливают на основании осмотра, пальпации мошонки и пахового канала. Проводят радиоизотопное исследование, ультразвуковое и лапароскопическое исследования.
Лечение крипторхизма в Индии
В клиниках Индии оперативное лечение проводится в один или два этапа. При выполнении операции в один этап, яичко низводится в мошонку и с помощью толстой шелковой нити фиксируется к внутренней поверхности бедра. При выполнении операции в два этапа яичко низводится в мошонку и через разрез в мошонке фиксируется через разрез к широкой фасции бедра, разрез мошонки пришивается к разрезу кожи бедра. Через 2-3 месяца этот шов рассекается и яичко перемещается в мошонку. Вид операции определяется во время оперативного вмешательства.
На сегодняшний день клиники Индии успешно проводят диагностику и лечение заболеваний мочеполовой системы, благодаря наличию ультрасовременного оборудования, опыту специалистов-урологов мирового уровня, имеющих доступ к передовым медицинским знаниям и технологиям в области урологии.
