Акустическая невринома (син: акустическая неврома, вестибулярная шваннома, акустическая шваннома) – это доброкачественная опухоль, исходящая из оболочки слухового или вестибулярного нерва. Слуховой и вестибулярный нервы начинаются во внутреннем ухе, внутри височной кости, затем объединяются и составляют единый вестибуло-кохлеарный нерв, который несет информацию от уха к головному мозгу. Рост опухоли происходит в узком пространстве между внутренней поверхностью височной кости и головным мозгом.
Акустическая невринома составляет 8% всех внутричерепных опухолей. Причины ее возникновения в большинстве клинических ситуаций не ясны. 95% случаев возникновения опухоли – спорадические, т.е. одиночные, несвязанные с наследственностью. 5% случаев имеют наследственную природу и встречаются при так называемом нейрофиброматозе – генетически обусловленном заболевании.
В последнее время термин «акустическая невринома» часто упоминался в прессе в связи с исследованиями риска применения мобильных телефонов. Убедительных свидетельств, что использование сотовой связи увеличивает риск развития опухоли, на данный момент нет, однако нельзя исключать, что такие данные могут быть получены в перспективе.
В клиническом течении акустической невриномы выделяют две фазы: начальную отологическую (т.е. ушную), когда небольших размеров опухоль сдавливает структуры слухового анализатора во внутреннем слуховом проходе, и неврологическую, когда опухоль растет дальше и начинает давить на определенные отделы головного мозга и проходящие рядом нервы (тройничный, лицевой, отводящий и др).
Ранние симптомы акустической невриномы часто едва различимы. Многие люди относят их на счет естественных возрастных изменений, поэтому до обнаружения патологии может пройти достаточно долгое время.
Первым симптомом невриномы является постепенное ухудшение слуха на одном ухе, часто сопровождающееся звоном или ощущением опухания. Реже акустическая шваннома вызывает внезапную глухоту.
Прочие симптомы, которые появляются со временем, включают:
- Проблемы с координацией движений.
- Вертиго (головокружение)
- Онемение лица, покалывание. Может проявляться как постоянно, так и время от времени.
- Нарушение мимики.
- Изменение вкусовых привычек.
- Трудности при глотании и хриплость голоса.
- Головные боли.
- Неуклюжесть, неповоротливость.
- Спутанность сознания
Как только вы почувствовали подобные симптомы, не медлите с походом к врачу. Особенно, если у вас проявились два последних признака. Они свидетельствуют о серьезных проблемах, требующих срочных мер.
Идеальным методом лечения акустической невриномы является ее одномоментное полное хирургическое удаление с сохранением функции окружающих опухоль нервов. К сожалению, это далеко не всегда осуществимо. Поэтому каждый случай акустической невриномы требует индивидуального решения, принимающего во внимание размеры опухоли, ее взаиморасположение с окружающими структурами, возраст и общее состояние здоровья пациента.
Радиохирургия – один из самых эффективных методов борьбы с опухолями размером свыше 20 мм, в т.ч. опухолями головного мозга, расположенными, как правило, в труднодоступных местах. А значит, акустическая неврома — одна из наиболее удобных для лечения указанным методом опухолей. Наиболее современным средством радиохирургии, доказавшим высокую успешность лечения акустических невром, является роботизированная система «КиберНож». КиберНож способен решать сложнейшие задачи, с которыми не в силах справиться ни традиционная хирургия, ни прочие терапевтические методы.
Тактика динамического наблюдения. Маленькие медленнорастущие опухоли у пожилых пациентов обычно сразу не оперируют, а наблюдают, выполняя через определенные промежутки времени МРТ. Накопленный опыт обследований показывает, что 60% выявленных опухолей в течение ближайшего года не увеличиваются в размерах.
Микрохирургия. Удаление акустической невриномы хирургическим путем имеет длительную историю успешных исходов, однако нередко сопряжено с повреждением лицевого или слухового нерва. Естественно, чем опухоль меньше, тем меньше риск возможных операционных осложнений. Поэтому крайне важна диагностика опухоли на ранней (отологической) стадии.
