При первоначально локально ограниченной карциноме простаты после радикальной простатэктомии в около 15 процентах (стадия рТ2) или 40 процентах (стадия рТ3) случаев следует исходить из роста ПСА как свидетельства рецидива рака. Этот рецидив чаще всего локально ограничен. Поэтому необходимо регулярное обследование пациента. Тем более это относится к случаям, в которых путем исследования операционного препарата установлено прорастание опухоли (инфильтрация) в семенные пузырьки или неполное удаление карциномы (ситуация R1). В этих случаях, особенно при постоперационном уровне ПСА выше предела индикации, показано дополнительное облучение первоначального региона простаты.
Локальный рецидив или метастазирование?
В то время, как быстрый постоперационный рост уровня ПСА чаще всего говорит о метастазах в лимфатические узлы или в органы, медленный подъем уровня ПСА типичен для локального рецидива, т.е. возобновления роста раковых клеток в области бывшего ложа простаты. Тогда облучение не будет больше поддерживающей терапией, а станет так называемой спасительной дистанционной лучевой терапией при локальном рецидиве. Не всегда возможно отличить локальный рецидив от уже возникшего системного метастазирования. Особенно при быстром росте показателя ПСА. Наряду с трансректальной сонографией, которая может дать указание на локальный рецидив, в последние годы существует новая диагностическая методика, с помощью которой можно установить имеет ли место, и если да, то какого типа, рецидив при росте ПСА (так называемый биохимический прогресс).
Если в предшествующие годы можно было только установить наличие метастазов в кости с помощью скелетной сцинтиграфии или магниторезонансной томографии (МРТ) (правда, чаще всего при уровнях ПСА выше 1-нг/мл), то сейчас с помощью ПЭТ-КТ можно относительно уверенно радиологически доказать также наличие метастазов в лимфоузлы и локальных рецидивов (как правило начиная с уровня ПСА от 1 до 2 нг/мл). Подробнее о диагностике читать можно здесь.
Записаться на консультацию в Европейскую клинику онкологии в Москве можно:
- по телефону: +7 925 191 50 55
- заполнить форму: ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ
- получить консультацию по электронной почте cito@medtravel.ru
- адрес клиники: Москва, Духовской переулок, 22Б
