Одной из главных областей урологии в лечении карциномы простаты есть и остается радикальная простатэктомия, являющаяся терапией локально ограниченной карциномы простаты более, чем у половины пациентов. С ее помощью можно лечить неметастазирующую карциному простаты. Однако в последние годы число операций при высоком риске прогрессирования увеличилось и она считается сегодня равноценной в онкологическом отношении лучевой терапии, сопровождаемой антигормональной терапией.
Первый шаг: удаление лимфатических узлов
Удаление лифоузлов, так называемая лимфаденэктомия, традиционно стоит в начале операции. Это имеет чисто практическую причину: после радикальной простатэктомии видимость на операционном поле ограничена из-за хорошего кровоснабжения простаты и поэтому возрастает опасность повреждения сосудов и нервов при удалении лимфоузлов. Роль играют также исторические взаимосвязи. Еще не так давно вмешательство прекращалось при обнаружении метастазов в регионарные лимфоузлы, так как излечение только благодаря операции считалось невозможным. Однако согласно новым исследованиям комбинация операции и антигормонального лечения на этой стадии может позволить достигнуть лучшего результата, чем при одной антигормональной терапии.
Одно подозрение на наличие метастазов в лимфоузлы в предоперационной картине не исключает автоматически простатэктомию как терапевтическую опцию. Все чаще наблюдается отход от старых представлений также в ситуациях, когда с самого начала ясно, что операция сама по себе не излечит болезнь, и при наличии определенных критериев — ожидаемой продолжительности жизни пациента и состояния его здоровья — операция все-таки проводится. Этот шаг оправдывает знание о локальных осложнениях на поздней стадии заболевания при оставленной простате, таких как кровотечения или скопление мочи, особенно это относится к более молодым пациентам, также и в метастазирующей стадии. Как и в случае других прогрессирующих опухолей здесь играет роль аспект воздействия, снижающего массу опухоли, (так называемая "циторедуктивная простатэктомия"). Подробнее о хирургии рака простаты можно читать здесь.
Записаться на консультацию в Европейскую клинику онкологии в Москве можно:
- по телефону: +7 925 191 50 55
- заполнить форму: ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ
- получить консультацию по электронной почте cito@medtravel.ru
- адрес клиники: Москва, Духовской переулок, 22Б
