Гидроцефалия – это заболевание, характеризующееся избыточным количеством цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга и/или в субарахноидальных пространствах.

В большинстве случаев, возникновение гидроцефалии у новорожденного обусловлено перенесёнными матерью во время беременности инфекционными заболеваниями, приводящими к нарушению работы желудочковой системы головного мозга плода. Это приводит к затруднению циркуляции ликвора или его избыточной продукции.

Помимо врождённой гидроцефалии, может развиться (чаще всего в первые месяцы жизни новорожденного) и приобретённая гидроцефалия после перенесённых менингитов, менингоэнцефалитов, травм головы, интоксикаций и т. д.

У взрослых чаще всего причинами гидроцефалии являются опухоли головного мозга, инфекционные процессы нервной системы и хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Наиболее характерный признак гидроцефалии — опережающий рост окружности головы, приводящий к визуально хорошо определяемой гидроцефальной форме черепа, сильно увеличенного в объёме.

Кроме того, признаком гидроцефалии у новорожденных может служить выбухающий напряжённый родничок, частое запрокидывание головы, смещение глазных яблок книзу. В местах, где не произошло нормального срастания костей черепа, могут образоваться округлые пульсирующие выпячивания. Нередко возникают косоглазие. Иногда отмечаются снижение зрения и слуха, головные боли, тошнота. Наблюдается снижение развития интеллекта.

Кроме того, при гидроцефалии у взрослых наблюдаются нарушения походки и недержание мочи.

Повышение давления ликвора на ткань головного мозга может нарушить работу центральной нервной системы.

Наиболее характерными симптомами гидроцефалии являются:

• Головные боли, ощущения тяжести в голове, обычно нарастающие по утрам.
• Тошнота и рвота по утрам.
• Признаки вегето-сосудистой дистонии: потливость, падение или повышение кровяного давления, сердцебиеине и т.д.
• Утомляемость при нагрузках на работе.
• Нервозность.
• Может быть снижение либидо, импотенция.
• Внутричерепное давление повышается при низком атмосферном давлении, поэтому при перемене погоды у больных может быть ухудшение состояния.

Диагностика гидроцефалии в Турции

В клиниках Турции в диагностике гидроцефалии применяется компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, исследование глазного дна и люмбальная пункция.

При люмбальной пункции диагностируется нормальное давление ликвора, а при выведении 40 — 60 мл ликвора (если нет противопоказаний) состояние больных на некоторое время улучшается (разгрузочная проба).

При компьютерной томографии головного мозга выявляется симметричное расширение желудочков мозга.

Лечение гидроцефалии в Турции

Операции ликворного шунтирования

Лечение гидроцефалии с помощью операций ликворного шунтирования достаточно эффективно. Принцип операции в следующем – «избыточный» ликвор с помощью систем трубок и клапана выводят в естественные полости организма человека (вентрикуло-перитонеальное шунтирование – в брюшную полость, вентрикуло-атриальное – в правое предсердие и т.д.).

Большинство пациентов, которым проведена шунтирующая операция, вынуждены перенести несколько хирургических вмешательств в течение жизни. В любом случае, как минимум, следует ожидать двух или более ревизий — ведь ребенок растет.

После шунтирующих операций пациент становится шунтзависимым, то есть вся его дальнейшая жизнь будет зависеть от работы шунта.

Эндоскопическое лечение

В настоящее время эндоскопическое лечение гидроцефалии является приоритетным направлением в турецкой практике нейрохирургии. Виды оперативных эндоскопических вмешательств при гидроцефалии разнообразны:

• эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка,
• акведуктопластика,
• вентрикулокистоцистерностомия,
• септостомия,
• эндоскопическое удаление внутрижелудочковой опухоли головного мозга,
• эндоскопическая установка шунтирующей системы.

 

Наиболее широко применяемой эндоскопической операций при гидроцефалии является эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка. Целью операции является создание путей оттока ликвора (спинномозговой жидкости) из желудочковой системы головного мозга (III желудочка) в цистерны головного мозга, через пути которых происходит ресорбция (всасывание) ликвора как у здорового человека.

Краниосиностоз — преждевременное срастание швов черепа.

Обычно краниосиностоз проявляется с рождения, однако, не всегда, особенно при умеренном течении.

Чаще всего проявления краниосиностоза начинаются как деформация в первые месяцы жизни. Кроме косметического дефекта, краниосиностоз может привести к повышению внутричерепного давления и оказывает неблагоприятное влияние на развитие ребенка.

Причина краниосиностоза до сих пор окончательно не известна, но в настоящее время основной считают генетическую теорию развития краниосиностоза. Подобные генетические нарушения развития черепа встречаются при трех синдромах: Крузона, Аперта и Пфайфера.

Кроме самой видимой деформации головы и лица, у при краниосиностозах могут отмечаться проблемы в отношении дыхательных путей, особенно при синдромной форме краниосиностоза. Ввиду недоразвития верхней челюсти у таких больных имеются затруднения в носовом дыхании. По ночам у них могут быть периоды «апноэ» — задержки дыхания. Это оказывает влияние не только на их развитие, но и на поведение и речь.

При повышенном внутричерепном давлении у детей наблюдается хроническая головная боль, развиваются, умственны нарушения, ухудшение зрения. По мере развития ребенка видимая деформация черепа негативно сказывается на его социальной адаптации и самооценке.

Диагностика краниосиностоза в Турции

Диагностика данного заболевания заключается, прежде всего, в осмотре врачом, а также в проведении рентгенографии черепа. Кроме того, используются такие методы, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение краниосиностоза в Турции

В клиниках Турции при краниосиностозе, обычно, применяется хирургическое лечение. Оно заключается в разделении преждевременно сросшихся швов и воссоздании формы черепа. Зачастую косметические проблемы требуют совместного лечения со стоматологом.

Оперативное лечение заключается в проведении зигзагообразного разреза от одного уха до другого через верхушку головы. Применение данного вида разреза обусловлено тем, что рубец, остающийся после такого разреза, позволяет волосяному покрову выглядеть более естественно. Для остановки кровотечения при данном разрезе используются зажимы Лероя. После разреза лоскут кожи (скальп) откидывается назад. В черепе проводятся отверстия. Через эти отверстия кости черепа как бы распиливаются, что позволяет разделить его на несколько частей. После того, как хирург воссоздал форму черепа, части черепа укладываются обратно (обычно, уже в другой конфигурации) и соединяются вместе рассасывающимися швами, пластинами и винтами. Пластины и винты состоят из особых полимеров, которые через год рассасываются с образованием воды и оксида углерода. Зачастую для восстановления дефекта кости после операции применяются деминерализованные костные трансплантаты. После удаления кровоостанавливающих зажимов разрез кожи ушивается.

В настоящее время существуют методики лечения краниосиностоза с использованием эндоскопической техники. Они характеризуются значительно меньшей кровопотерей, отеком, болью и временем нахождения в больнице. Однако данный метод лечения показан только детям моложе 6 месяцев. Для более взрослых детей необходимо более интенсивное лечение.

Ишемический инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения.

Причинами ишемического инсульта чаще всего бывает либо тромбоз сосуда, либо его эмболия – закупорка.

Тромбоз обычно развивается в сосуде, просвет которого уже сужен в результате атеросклероза.

Самый частый источник эмболии — сердце. Такая эмболия может возникнуть при мерцательной аритмии сердца или инфаркте миокарда, так как при этих состояниях в полости сердца образуются тромбы, которые с током крови могут попасть в сонную артерию. Реже источником эмболов могут служить изъязвленные атеросклеротические бляшки в дуге аорты.

При ишемическом инсульте возникает дефицит кровоснабжения определенных участков головного мозга. Область поражения зависит от калибра и вида пораженного сосуда.

В результате прекращения кровоснабжения развивается инфаркт мозга. Возникает некроз, то есть омертвение клеток головного мозга. В зависимости от того, какой отдел мозга поражен, возникают те или иные симптомы инсульта.

Ишемический инсульт обычно развивается в течение нескольких секунд или минут (реже на протяжении часов или дней) и проявляется двигательными, речевыми и (или) другими очаговыми неврологическими нарушениями. Двигательные нарушения заключаются в возникновении параличей и парезов («неполных параличей») конечностей, или половины лица, языка. Отмечаются нарушения зрения — косоглазие, двоение, снижение полей зрения.

Диагностика ишемического инсульта в Турции

В диагностике ишемических инсультов определенную роль играют такие методы, как:

• Томография,
• Магнитно-резонансная томогарфия,
• Люмбальная пункция,
• Исследование сонных артерий,
• Церебральная ангиография,
• Электроэнцефалография,
• Сцинтиграфия,
• Позитронно-эмиссионная томография,
• Однофотонная эмиссионная томография,
• Лабораторные исследования.

 

Лечение ишемического инсульта в Турции

Лечение ишемического инсульта преследует своей целью восстановление нарушенного кровотока по мозговым артериям. Для этого используются:

• Антикоагулянты. К антикоагулянтам относятся гепарин (прямой антикоагулянт), дикумарол или варфарин (непрямые антикоагулянты). Они противопоказаны при геморрагических диатезах, обострении язвенной болезни, уремии, тяжелых заболеваниях печени, а также при риске частых падений.
• Антиагреганты применяются с целью профилактики дальнейшего образования тромба. к простейшим антиагрегантам относится аспирин. Другие антиагреганты: дипиридамол и тиклопидин.
• Тромболитическая терапия. Данный метод лечения заключается в ведении в тромбированный сосуд препаратов, растворяющих тромб. К таким препаратам относятся: стрептокиназа, урокиназа и алтеплаза. К применению данных препаратов имеются противопоказания (недавно перенесенные язвенные кровотечения, мозговые кровоизлияния и другие).
• Хирургическое лечение. Самая распространенная операция при ишемических поражениях мозга — каротидная эндартерэктомия. Каротидная эндартерэктомия – это оперативное вмешательство, направленное на удаление внутренней стенки сонной артерии, пораженной атеросклеротической бляшкой при сужении и разрушении артерии.

  Эта операция выполняется чаще под местной анестезией. Она предпочтительна ввиду значительно меньшего числа осложнений, более короткого периода реабилитации. Операция заключается в том, что хирург делает небольшой разрез в области пораженной артерии. Далее он выделяет сонную артерию. Накладывается особый зажим на артерию. Над местом сужения артерии делается разрез. Хирург как бы выскабливает имеющиеся атероматозные бляшки. Далее сосуд сшивается. Зажим убирается и кровоток по артерии восстанавливается.

  Еще один вид хирургического лечения ишемического инсульта — операция каротидного стентирования показана пациентам, имеющим высокий риск осложнений при каротидной эндартерэктомии. Показаниями к каротидному стентированию служат значительное сужение (до 60 %) просвета сонных артерий. Кроме того, каротидное стентирование показано пациентам, ранее перенесшим эндартерэктомию, при рецидиве сужения просвета артерий.

  Операция стентирования заключается в том, что через бедренную артерию доступом в паховой складке к месту сужения сонной артерии подводится особый катетер с надувающимся баллончиком на конце. Когда кончик катетера находится в месте сужения артерии, он надувается, и просвет артерии расширяется. Для предотвращения повторного сужения просвета сосуда в него устанавливается стент — тонкая проволочная конструкция в виде цилиндра, играющая роль каркаса.

Геморрагический инсульт – это разрыв кровеносного сосуда головного мозга с последующим кровоизлиянием в мозговую ткань.

Наиболее распространенные варианты геморрагического инсульта — внутримозговое кровоизлияние, обусловленное артериальной гипертонией или амилоидной ангиопатией, и субарахноидальное кровоизлияние, обусловленное разрывом мешковидной аневризмы или артериовенозной мальформации.

Внутримозговое кровоизлияние. Внутримозговые кровоизлияния при артериальной гипертонии обусловлены разрывом малых пенетрирующих артерий, и поэтому такие кровоизлияния почти всегда поражают такие отделы головного мозга (в порядке убывания частоты): скорлупу, таламус, мост и мозжечок.

Любые внутримозговые кровоизлияния обычно развиваются остро, с непрерывным нарастанием симптоматики в течение нескольких минут или часов.

Клиническая картина зависит от локализации кровоизлияния и заключается в возникновении параличей и парезов на противоположной стороне тела, нарушении речи и движения глазных яблок, зрения, нарушения чувствительности (гипестезия).

При кровоизлиянии в мост – отдел ствола мозга – отмечается раннее развитие комы.

Кровоизлияния в мозжечок характеризуются внезапным головокружением и рвотой в сочетании с выраженными нарушениями походки и устойчивости позы.

Диагностика внутримозговых кровоизлияний в Турции

Компьютерная томография – метод выбора в диагностике геморрагических инсультов. Она позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить распространенность поражения.

Люмбальная пункция. Обычно при геморрагическом инсульте в ликворе почти всегда обнаруживается кровь.

Другие методы диагностики – магнитно-резонансная томография, дуплексное сканирование и церебральная ангиография.

Лечение внутримозговых кровоизлияний в Турции

Применяется противоотечная терапия, так как внутримозговое кровоизлияние может сопровождаться выраженным отеком мозга. При признаках эпилептической активности назначаются противосудорожные препараты.

Хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний заключается в удалении гематомы, если она локализована в доступном участке мозга. Эта операция может спасти жизнь. Показания к операции возникают, если состояние больного не улучшается.

Субарахноидальное кровоизлияние характеризуется внезапной интенсивной головной болью. Обычно больной утверждает, что столь сильной головной боли никогда раньше не испытывал. Возможна потеря сознания; иногда она переходит в кому, но чаще сознание восстанавливается, хотя и сохраняется оглушенность.В некоторых случаях потеря сознания происходит внезапно, до появления головной боли.

Субарахноидальное кровоизлияние часто возникает при физической нагрузке, в том числе во время полового акта. Могут выявляться менингеальные симптомы ввиду раздражения кровью мозговых оболочек. Один из таких симптомов заключается в том, что больной не может коснуться подбородком своей груди. Клиническая симптоматика при субарахноидальном кровоизлиянии зависят от локализации аневризмы.

Диагностика субарахноидального кровоизлияния в Турции

Компьютерная томография — лучший метод диагностики субарахноидального кровоизлияния, в большинстве случаев (но не всегда) выявляющий кровь в субарахноидальном пространстве.

Люмбальная пункция. Кровь в ликворе при субарахноидальном кровоизлиянии выявляется всегда.

Церебральная ангиография.

Лечение субарахноидального кровоизлияния в Турции

Если хирургический подход к аневризме возможен, то лучший способ лечения — операция. Главная задача в предоперационном периоде — предотвращение и лечение повторного кровоизлияния и спазма мозговых сосудов.

Применяются антифибринолитические средства, то есть препараты, задерживающие естественное растворение тромба. к таким препаратам относится аминокапроновая кислота. Хирургическое лечение при разрыве аневризм предпочтительнее консервативного, поскольку после операции риск повторных кровоизлияний резко снижается. Типы операций включают:

• клиппирование шейки аневризмы (наиболее распространенная) – наложение на шейку аневризмы особого материала,
• укутывание аневризмы мышцей или синтетическим материалом,
• окклюзию внутренней сонной артерии в области шеи.

 

Если операция противопоказана, иногда проводят эмболизацию аневризмы конским волосом или тонкой спиралью, чтобы спровоцировать тромбоз.

Синдром конского хвоста – это патологическое состояние, характеризующееся поражением корешков в нижней части позвоночного канала.

Самая частая причина синдрома конского хвоста – грыжа межпозвонкового диска в поясничной области позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска может быть вследствие чрезмерной нагрузки либо травмы.

Кроме того, с возрастом отмечаются дегенеративные процессы в самом межпозвонковом диске и ослабление связок. По мере прогрессирования данных процессов относительно небольшая нагрузка может вызвать разрыв диска.

Другие причины синдрома конского хвоста:

• повреждение и опухоли спинного мозга;
• инфекционные и воспалительные процессы спинного мозга;
• сужения поясничных позвонков;
• тяжелые травмы нижней части спины (огнестрельные ранения, падения с высоты, автоаварии);
• врожденные аномалии;
• артериовенозные мальформации спинного мозга;
• кровоизлияния в спинной мозг (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные);
• осложнения после операций на поясничный отдел позвоночника;
• спинномозговая анестезия.

 

Проявления синдрома конского хвоста могут быть различными по своей интенсивности и со временем они усиливаются. Симптоматика зависит от степени сдавления нервных корешков и от того, какие корешки сдавливаются. Больные с болями в нижней части спины должны быть насторожены при появлении следующих «знаковых» симптомов:

• сильные боли в нижней части спины;
• мышечная слабость, потеря чувствительности или боль в одной или обоих нижних конечностях;
• «седловидная анестезия» — отсутствие чувствительности в области ног, которая соответствует при сидении в седле;
• нарушение функции мочевого пузыря (недержание или задержка мочи);
• запоры;
• нарушения чувствительности в области мочевого пузыря или прямой кишки;
• нарушения в сексуальной сфере;
• утрата рефлексов в области ног.

Диагностика синдрома конского хвоста в Турции

В диагностике синдрома конского хвоста существенное значение имеет:

• магнитно-резонансная томография
• миелография

 

Лечение синдрома конского хвоста в Турции

Как только установлен диагноз синдрома конского хвоста и определена его причина, обычно проводится срочно оперативное вмешательство.

Целью операции является устранение симптомов заболевания. Если не выполнить вмешательство вовремя, существует угроза развития постоянного паралича и нарушения функций мочевого пузыря и прямой кишки.

При возникновении «знаковых» симптомов следует сразу же обратиться к нейрохирургу. В этих случаях лучшим методом лечения считается срочное оперативное вмешательство.

Лечение в течение первых 48 часов после начала синдрома дает значительные преимущества в устранении симптомов ухудшения чувствительности и двигательных функций, а также функций мочевого пузыря и прямой кишки. И даже если операция проведена через 48 часов после начала заболевания может отметиться улучшение.

Хотя восстановление функции мочевого пузыря может запаздывать по сравнению с восстановлением двигательных функций ног, со временем в течение нескольких лет она также нормализуется.

Медикаментозная терапия после операции способствует постепенному медленному восстановлению всех утраченных функций органов таза.

Операция при синдроме конского хвоста заключается в осторожном выделении нервных корешков из спаек. Это так называемая операция невролиза.

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга человека, характеризующееся главным образом повторными припадками судорог, а также постепенным развитием изменений личности.

По клиническим проявлениям приступы эпилептических судорог могут быть разнообразными — от развернутого судорожного припадка с потерей сознания, с длительностью до часа, до кратковременных приступообразных болей в животе при сохраненном сознании. Часто при приступе судорог отмечается выделение пены изо рта. При этом также может быть непроизвольное мочеиспускание и выделение кала.

В основе развития судорожных припадков лежит повышенное возбуждение нервных клеток головного мозга. Как правило, они образуют очаг в определенном месте мозга. Обнаружить этот очаг можно с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), а так же по определенным клиническим признакам — характеру судорог, наличию или отсутствию каких-либо необычных ощущений перед припадком (аура).

Приступы при эпилепсии классифицируются на парциальные и генерализованные.

Как первые, так и вторые могут быть судорожными и несудорожными.

Парциальные припадки могут быть с нарушением сознания или без его изменения. Если возникают судороги, то они могут быть в одной руке или ноге, или же распространяться с конечности на тело.

Генерализованные припадки характеризуются обязательной потерей сознания, а судороги затрагивают обе половины тела симметрично.

Наиболее известной формой эпилепсии является большой судорожный припадок, по классификации он относится к генерализованным судорожным. Его клиника довольно специфична. За несколько секунд до приступа судорог возможно появление так называемой ауры — специфических изменений чувствительности в виде какого-либо ощущения постороннего запаха, звука или вкуса; возможно появление зрительных образов или же ощущения измененности своего тела. Обычно у одного и того же больного аура при повторных припадках бывает одинаковой, и при ее появлении человек может узнавать о приближении приступа. За аурой следует потеря сознание и развитие судорожного синдрома. Судороги сначала имеют характер сильного напряжения всех мышц (так называемые, тонические), после чего начинаются их периодические сокращения с "биением" рук и ног, сильных толчков в туловище (клонические судороги).

Как правило, в связи с вовлечением в судороги дыхательных мышц, возникает временная остановка дыхания, больные прикусывают язык. Наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Припадок заканчивается с постепенным прекращением судорог. После этого больной некоторое время спит, а при пробуждении не может вспомнить сам момент приступа, а иногда и события до начала припадка. В некоторых случаях после припадка сон не наступает, а напротив, наблюдается психическое возбуждение, больные куда-то стремятся идти, не сразу реагируют на оклики.

Диагностика эпилепсии в Турции

Полное медицинское обследование в клиниках Турции включает в себя сбор информации о жизни больного, развитии болезни и, самое главное, очень подробное описание приступов, а также состояний, им предшествующих, самим больным и очевидцами приступов. Если приступы возникли у ребенка, то врача будет интересовать течение беременности и родов у матери. Обязательно проводится общее и неврологическое обследование, электроэнцефалография.

К специальным неврологическим исследованиям относится ядерно-магниторезонансная томография и компьютерная томография.

Лечение эпилепсии в Турции

Хирургическое лечение эпилепсии – это операция, с помощью которой удаляется участок головного мозга, вызывающий эпилептические приступы. Шансы на полное излечение от приступов при этом очень высоки и составляют 80 — 90 %, в оставшихся 10 – 20 % случаев либо удается добиться снижения частоты приступов, либо результат остается, не достигнут.

Резективная хирургия при эпилепсии. Это наиболее часто применяемый вид хирургического вмешательства при парциальных эпилептических приступах. Эта операция заключается в удалении части коры головного мозга, которая является причиной судорог.

Чаще всего применяется темпоральная лобэктомия, то есть частичное удаление лобной доли. В лобной доле находятся структуры, отвечающие за возникновение генерализованных судорог. Главными функциями лобной доли являются эмоции и память. Обычно, участок лобной доли, пораженный эпилептическим очагом, уже не отвечает за выполнение данных функций, их на себя берет другая лобная доля. Поэтому удаление пораженной лобной доли не вызывает каких-либо проблем с памятью или эмоциональной сферой. Фактически, после операции наблюдается улучшение этих функций мозга. У детей часто может наблюдаться патология нескольких долей головного мозга. Если данный факт имеет место в области одного полушария, то ребенку показана мультилобарная резекция или гемисферэктомия (удаление полушария мозга).

Каллозотомия. Эта операция заключается в рассечении мозолистого тела. Мозолистое тело – это главная структура, соединяющая правое и левое полушария головного мозга. В настоящее время этот тип операций применяется редко.

В основном он показан больным с частыми приступами эпилепсии, такими как «drop attack». Это короткие приступы, при которых у больного теряется мышечный тонус, и он падает на пол. При этом часто возникают травмы. Операция каллозотомии предупреждает быстрое распространение судорожной активности из одной половины головного мозга в другую, тем самым предупреждая падение.

Стимуляция блуждающего нерва (nervus vagus). Она заключается в умеренном электрическом раздражении блуждающего нерва. Блуждающий нерв один из основных нервов, позволяющих головному мозгу контролировать и регулировать деятельность внутренних органов.

Стимуляцию обычно проводят больным с парциальными эпилептическими приступами старше 16 лет, у которых не удалось прекратить приступы с помощью медикаментозного или хирургического лечения. Примерно у 60 % больных частота приступов под воздействием стимуляции существенно снижается. Есть сообщения о положительных результатах и при лечении генерализованных приступов.

Стимуляция проводится с помощью маленького вживленного электрического генератора, который посылает импульсы к n.vagus по специальному проводу. Генератор и провод вживляются под кожу верхней части левой половины груди. Операция проводится нейрохирургом под наркозом, обычно длится 1-2 часа. Генератор с помощью провода соединяется с левым n.vagus на левой стороне шеи. В генераторе предусмотрена возможность программирования индивидуальных параметров стимуляции извне (дистанционно). Генератор получает энергию от одной встроенной батарейки, которой обычно хватает на 3-5 лет. По истечении срока действия батареи проводится операция под местным обезболиванием для замены старого генератора на новый.

Стимуляция n.vagus – это сравнительно новая форма лечения, и пока неясны ее отдаленные возможные последствия. Во время стимуляции большинство людей жалуется на покалывание в шее или хриплый голос. Некоторые жалуются на боли в горле, ухе или зубе, кашель и удушье, редко бывают тошнота, рвота, нарушение функций желудочно-кишечного тракта. Изменением параметров стимуляции n.vagus можно добиться уменьшения этих эффектов.

Невралгия затылочного нерва — одна из самых частых причин появления головной боли. В данном случае боль вызывается двумя парами затылочных нервов, которые выходят из позвоночного столба в области второго и третьего позвонков шейного отдела. При такой невралгии боль обычно развивается в затылочной области, после чего может распространиться на переднюю и боковую часть головы и на глаза.

Симптомы затылочной невралгии включают в себя жгучую, пульсирующую боль, продолжительного характера, иногда переходящую в стреляющую. Боль часто описывается больными как при мигрени, у некоторых больных могут отмечаться и другие признаки, характерные для мигрени и кластерной головной боли.

Обычно боль начинается в основании черепа, и может отдавать в разные отделы головы. У некоторых больных может отмечаться боль в области глаза (на той стороне, где имеется патология). Боль чаще всего бывает с одной стороны, но иногда встречается и с обеих сторон. У некоторых больных определенные движения шеи могут способствовать началу болей (как при невралгии тройничного нерва). При этом кожа головы бывает весьма чувствительной к прикосновениям, например даже простое причесывание может вызвать боль.

Синдром затылочной невралгии может быть как первичным, так и вторичным.

Вторичная затылочная невралгия может протекать на фоне таких заболеваний, как опухоль головного мозга, травма, инфекционные процессы (менингиты, энцефалиты), а также на фоне системных заболеваний (например, красная волчанка).

Основные причины вторичной затылочной невралгии:

• Остеоартрит суставов верхних шейных позвонков;
• Травма большого и малого затылочного нервов;
• Компрессия (сдавление) большого и малого затылочного нервов или второго – третьего шейных нервных корешков вследствие дегенеративных изменений (остеохондроз и т.д.);
• Заболевания межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника;
• Опухоль, поражающая второй – третий шейный нервный корешок;
• Подагра;
• Сахарный диабет;
• Воспаление кровеносных сосудов;
• Инфекция.

 

Диагностика затылочной невралгии в Турции

Постановка диагноза включает в себя тщательный осмотр врачом, сбор жалоб, их оценку, а также дополнительные диагностические мероприятия. К ним относятся магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Лечение затылочной невралгии в Турции

Консервативное лечение

Целью данного лечения является облегчение боли. Часто облегчит такие боли, позволяют тепловые процедуры, отдых, физиотерапевтические процедуры, включая массаж, противовоспалительные препараты и мышечные релаксанты. Корме того, определенный эффект могут дать противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (финлепсин) и габапентин.

Весьма успешно для лечения затылочной невралгии применяется метод блокады затылочных нервов с использованием стероидных противовоспалительных препаратов (кеналог, гидрокотризон, декстаметазон, метипред и другие). Однако частое применение этого метода чревато возникновением побочных эффектов стероидов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при сильны хронических болях и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Следует всегда оценивать положительные эффекты и риск операции.

Микроваскулярная декомпрессия. Этот метод заключается в устранении сдавления затылочных нервов. При этом используется микрохирургическая техника. Декомпрессия (устранение сдавления) может значительно снизить чувствительность нервных корешков, что приводит к устранению болевого синдрома.

Стимуляция затылочных нервов (нейростимуляция). Этот метод заключается в том, что к затылочным нервам подводятся тонкие провода, через которые даются электрические импульсы определенной силы тока и напряжения. Это приводит к блокаде болевых импульсов от затылочных нервов в головной мозг.

Суть нейростимуляции заключается в следующем: если приложить электроды на любом уровне выше источника боли, то электрический импульс, возникающий при включении системы для стимуляции, блокирует путь для прохождения болевого импульса. Болевой импульс не доходит до места восприятия в головном мозге, он перебивается, блокируется электрическим импульсом, который ощущается нами в виде приятного чувства тепла или вибрации на том самом месте, где до этого мы испытывали жесточайшую боль. При определенном режиме стимуляции больной вообще может не ощущать ничего кроме наслаждения от отсутствия боли.

Преимущество данного метода заключается в том, что он, по сравнению с оперативными методами, наименее инвазивен (то есть требует минимальных вмешательств – в денном случае лишь подведение к нерву тонкого провода), а также практически не сопровождается побочными эффектами.