Ишемический инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения.
Причинами ишемического инсульта чаще всего бывает либо тромбоз сосуда, либо его эмболия – закупорка.
Тромбоз обычно развивается в сосуде, просвет которого уже сужен в результате атеросклероза.
Самый частый источник эмболии — сердце. Такая эмболия может возникнуть при мерцательной аритмии сердца или инфаркте миокарда, так как при этих состояниях в полости сердца образуются тромбы, которые с током крови могут попасть в сонную артерию. Реже источником эмболов могут служить изъязвленные атеросклеротические бляшки в дуге аорты.
При ишемическом инсульте возникает дефицит кровоснабжения определенных участков головного мозга. Область поражения зависит от калибра и вида пораженного сосуда.
В результате прекращения кровоснабжения развивается инфаркт мозга. Возникает некроз, то есть омертвение клеток головного мозга. В зависимости от того, какой отдел мозга поражен, возникают те или иные симптомы инсульта.
Ишемический инсульт обычно развивается в течение нескольких секунд или минут (реже на протяжении часов или дней) и проявляется двигательными, речевыми и (или) другими очаговыми неврологическими нарушениями. Двигательные нарушения заключаются в возникновении параличей и парезов («неполных параличей») конечностей, или половины лица, языка. Отмечаются нарушения зрения — косоглазие, двоение, снижение полей зрения.
Диагностика ишемического инсульта в Турции
В диагностике ишемических инсультов определенную роль играют такие методы, как:
- Томография,
- Магнитно-резонансная томогарфия,
- Люмбальная пункция,
- Исследование сонных артерий,
- Церебральная ангиография,
- Электроэнцефалография,
- Сцинтиграфия,
- Позитронно-эмиссионная томография,
- Однофотонная эмиссионная томография,
- Лабораторные исследования.
Лечение ишемического инсульта в Турции
Лечение ишемического инсульта преследует своей целью восстановление нарушенного кровотока по мозговым артериям. Для этого используются:
- Антикоагулянты. К антикоагулянтам относятся гепарин (прямой антикоагулянт), дикумарол или варфарин (непрямые антикоагулянты). Они противопоказаны при геморрагических диатезах, обострении язвенной болезни, уремии, тяжелых заболеваниях печени, а также при риске частых падений.
- Антиагреганты применяются с целью профилактики дальнейшего образования тромба. к простейшим антиагрегантам относится аспирин. Другие антиагреганты: дипиридамол и тиклопидин.
- Тромболитическая терапия. Данный метод лечения заключается в ведении в тромбированный сосуд препаратов, растворяющих тромб. К таким препаратам относятся: стрептокиназа, урокиназа и алтеплаза. К применению данных препаратов имеются противопоказания (недавно перенесенные язвенные кровотечения, мозговые кровоизлияния и другие).
- Хирургическое лечение. Самая распространенная операция при ишемических поражениях мозга — каротидная эндартерэктомия. Каротидная эндартерэктомия – это оперативное вмешательство, направленное на удаление внутренней стенки сонной артерии, пораженной атеросклеротической бляшкой при сужении и разрушении артерии.
Эта операция выполняется чаще под местной анестезией. Она предпочтительна ввиду значительно меньшего числа осложнений, более короткого периода реабилитации. Операция заключается в том, что хирург делает небольшой разрез в области пораженной артерии. Далее он выделяет сонную артерию. Накладывается особый зажим на артерию. Над местом сужения артерии делается разрез. Хирург как бы выскабливает имеющиеся атероматозные бляшки. Далее сосуд сшивается. Зажим убирается и кровоток по артерии восстанавливается.
Еще один вид хирургического лечения ишемического инсульта — операция каротидного стентирования показана пациентам, имеющим высокий риск осложнений при каротидной эндартерэктомии. Показаниями к каротидному стентированию служат значительное сужение (до 60 %) просвета сонных артерий. Кроме того, каротидное стентирование показано пациентам, ранее перенесшим эндартерэктомию, при рецидиве сужения просвета артерий.
Операция стентирования заключается в том, что через бедренную артерию доступом в паховой складке к месту сужения сонной артерии подводится особый катетер с надувающимся баллончиком на конце. Когда кончик катетера находится в месте сужения артерии, он надувается, и просвет артерии расширяется. Для предотвращения повторного сужения просвета сосуда в него устанавливается стент — тонкая проволочная конструкция в виде цилиндра, играющая роль каркаса.
