Трансплантация почки является наиболее эффективным и радикальным методом заместительной почечной терапии, позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности и существенно улучшить ее качество. Большинство пациентов после успешной трансплантации почки чувствуют себя лучше, чем при лечении диализом, ведут активный образ жизни и считают свою жизнь полноценной.
Благодаря внедрению в клиническую практику современных схем иммуносупрессивной терапии и совершенствованию техники операции, выживаемость трансплантата в течение первого года после пересадки составляет около 90%, а выживаемость пациентов более 97%.
К сожалению, несмотря на все преимущества, не всем пациентам с хронической почечной недостаточностью можно проводить трансплантацию. После тщательного и обстоятельного обследования пациента необходимо решить, насколько трансплантация почки оправдана. При этом обследуются все важные функции организма. Причинами отказа от трансплантации почек являются:
- не подвергающиеся лечению злокачественные опухоли
- инфекционные заболевания с выраженной клинической картиной
- серьезные сопутствующие заболевания (например, сердечно-сосудистые, бронхо -легочные, заболевания печени), которые представляют либо риск для при трансплантации, либо ставят под сомнение долговременный успех трансплантации.
- Серьезные нарушения психики (в том числе – наркомания).
- СПИД
Перед трансплантацией назначают исследования. Некоторые из них можно пройти еще по месту жительства.
Обычные исследования включают:
- Консультации специалистов: (с заключением)
- Хирург (перенесённые операции, настоящая патология)
- Стоматолог (санация полости рта)
- Уролог (УЗИ предстательной железы и ПСА для мужчин старше 40 лет)
- Гинеколог (для женщин старше 40 лет — маммолог)
- Терапевт (с изложением полного медицинского анамнеза, объективного статуса, принимаемых препаратов, по показаниям кардиолога)
- Невролог (при наличии соответствующего анамнеза)
- Эндокринолог (при показаниях УЗИ щитовидной железы)
- Лабораторные и инструментальные методы исследования:
- Группа крови, резус фактор
- Маркеры вирусных гепатитов B и C, а/т к ВИЧ, RW
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, К, Na, ALP, ALT, AST, холестерин, GGT, общий билирубин, общий белок, альбумин, глюкоза, мочевая кислота, Са, Р, Mg)
- Паратгормон
- Коагулограмма
- Липидный профиль
- Заключения инструментальных методов исследования
- ЭКГ, ЭхоКГ (определение фракции изгнания)
- Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ
- Рентгеноскопия органов грудной клетки
- Гастроскопия
- УЗИ почек, надпочечников, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря
- Доплерография сосудов нижних конечностей, забрюшинного пространства
Почка для трансплантации может быть получена либо от умершего человека или от живого родственного донора.
Умерший донор – это пациент отделения реанимации, как правило, получивший несовместимую с жизнью черепно-мозговую травму. При этом на основании жестких неврологических критериев, консилиумом врачей устанавливается диагноз «смерть мозга» — необратимое повреждение всех структур головного мозга, однако жизнеспособность внутренних органов на непродолжительное время удается сохранить при помощи аппарата искусственного дыхания и медикаментов, поддерживающих сердечную деятельность. Такой умерший может стать донором органов после исключения инфекционных и онкологических заболеваний, которые могут передаться реципиенту. Также пристально оценивается функциональная пригодность органов, которые планируется изъять для трансплантации. После этого специальная бригада опытных хирургов выполняет высокотехнологичную операцию по изъятию органов и их консервации. Далее орган передается в центр трансплантации.
Количество органов, получаемых от умерших доноров, ограничено и не может удовлетворить потребности всех пациентов, нуждающихся в трансплантации. Дефицит донорских органов – проблема глобальная и существует во всех странах. Одним из подходов к увеличению количества трансплантаций является прижизненное донорство: почка, часть печени, участок тонкой кишки могут быть получены от живого человека, не причиняя ему существенного вреда здоровью.
Отделение нефрологии занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Это отделение широко известно в Швейцарии и по всей Европе благодаря его компетентности в вопросах лечения и ухода за пациентами, а также благодаря его исследованиям в области нефрологии.
В отделении нефрологии Университетской клиники в Цюрихе проводится диагностика и лечение взрослых пациентов с острыми или хроническими заболеваниями почек, в том числе пациентов после трансплантации почки. Около 40 врачей, медсестер, лаборантов и административный персонал трудится в отделении. Большинство пациентов находится на амбулаторном лечении в Швейцарии, ежегодно в отделении проводится около 6000 консультаций.
В центре диализа ежегодно проводится около 6000 процедур гемодиализа. Кроме гемодиализа, центр также проводит процедуру перитонеального диализа: амбулаторно проводится обучение и лечение двадцати пациентов с хронической почечной недостаточностью. В отделении проводятся научно-исследовательские проекты по пересадке почек и исследованию генетических заболеваний почек.