Миокардиты представляют собой поражение сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера, обусловленное опосредованным через иммунные механизмы воздействием инфекции, паразитарной или протозойной инвазии, химических и физических факторов, а также возникающее при аллергических и иммунных заболеваниях.
Миокардит может выступать в роли самостоятельной нозологической единицы или быть одним из проявлений того либо иного системного заболевания. Чаще всего он наблюдается при ревматизме, встречается также при системной красной волчанке, сепсисе, осложненном гриппе, при краснухе, кори, ветряной оспе, скарлатине, дифтерии, пневмонии, при введении сывороток, при приеме ряда лекарственных препаратов и т.д. Кроме того, существуют миокардиты и неустановленной этиологии.
Инфекционные причины возникновения миокардита в течение последних десятилетий изучены довольно подробно, установлено, что заболевание вызывается самыми разнообразными вирусами, микробами, риккетсиями, грибками и простейшими.
Доказано, что наибольшей кардиотропностью обладают вирусы, а вирусная этиология миокардитов считается наиболее аргументированной. В доказательство вирусной теории миокардитов приводят следующие аргументы:
- высокая заболеваемость миокардитами в период вирусных эпидемий
- обнаружение вирусов в носоглотке и испражнениях больного в течение первой недели острого миокардита
- появление в крови титра противовирусных антител начиная со 2-3 недели после развития острого миокардита
- выделение из миокарда вирусов и вирусных агентов
- при миокардитах, связанных с вирусной инфекцией в биоптатах сердца выявлены воспалительные изменения
Миокардит может возникнуть и при одновременном воздействии двух и более различных инфекций, когда одна из них, как правило, создает условия для поражения миокарда, а другая является прямой причиной поражения.
Самой тяжелой считается острая форма миокардита, которая характеризуется болями в предсердечной области, перебоями в работе сердца, признаками острой сердечнососудистой недостаточности: отеками, одышкой и т.д. Подострое течение заболевания не имеет такой выраженной симптоматики и, нередко возникая на фоне вирусной инфекции, обнаруживается только в ходе кардиологического осмотра. Хронический миокардит обычно протекает асимптомно.
В Швейцарии лечение миокардита проводится исключительно в условиях специализированных кардиоцентров. Диагностика данной патологии осуществляется при помощи электрокардиографии, эхокардиоскопии, рентгенографии, компьютерной томографии, ядерно-магнитно-резонансной томографии, лабораторных анализов крови (общеклинический анализ, определение аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, отдельных фракций креатинфосфокиназы). В некоторых случаях, когда не представляется возможным выяснить причину заболевания неинвазивными методами, выполняется пункционная биопсия сердца.
На основании данных объективного обследования Швейцарские специалисты строго дифференцировано разрабатывают для каждого больного план комплексного лечения. В обязательном порядке пациентам предписывается постельный режим, назначаются индивидуально подобранные высокоэффективные лекарственные препараты, улучшающие сократимость и питание сердечной мышцы, при необходимости в схему включаются антикоагулянты, медикаментозные средства для устранения аритмии и ликвидации проявлений сердечной недостаточности, противовоспалительные препараты, антибиотики, антигистаминные, противовирусные средства, гормоны и т.д. Терапия миокардита в Швейцарии проходит под ежедневным электрокардиографическим контролем.
После выписки из стационара в целях предупреждения развития миокардиосклероза (дистрофических изменений в сердечной мышце) больные в обязательном порядке должны наблюдаться у кардиолога, регулярно обследоваться и получать профилактическое лечение.
