Тиреоксическая аденома – это заболевание, сопровождающееся повышенной функцией щитовидной железы с высоким количеством тироидных гормонов в крови. При этом продукция тироидных гормонов возникает вследствие их усиленной продукции аденомой (доброкачественное опухолевое образование из железистой ткани) щитовидной железы.
Размеры тиреотоксической аденомы обычно небольшие – до трех сантиметров в диаметре. Особенность ее состоит в том, что она усиленно продуцирует гормоны щитовидной железы (преимущественно трийодтиронин) независимо от регулирующего действия гипофиза. Большое количество гормонов в крови подавляет функцию гипофиза, снижается продукция тиротропина, и остальная ткань щитовидной железы снижает свою функцию.
Иногда тиреотоксическая аденома возникает в ранее существовавшем нетоксическом узле. Поэтому наличие узловых образований в щитовидной железе увеличивает риск возникновения токсической аденомы.
Клиническая картина при тиреотоксической аденоме идентична той, которая характерна для диффузного токсического зоба (снижение массы тела, одышка, сердцебиение, плохая переносимость жары), за исключением более выраженных симптомов поражения сердечно-сосудистой системы и миопатии. В некоторых случаях у женщин пожилого возраста основными жалобами являются сердцебиение и перебои сердечной деятельности — синусовая тахикардия или мерцательная аритмия, одышка, резкая мышечная слабость, приковывающая к постели, сонливость. Глазные симптомы тиреотоксикоза могут иметь место, однако офтальмопатия при этом заболевании никогда не встречается.
При обследовании в одной из боковых долей щитовидной железы пальпируется узел, остальная часть железы, как правило, не пальпируется.
По течению бывают две формы тиреотоксической аденомы:
- компенсированная
- декомпенсированная.
При компенсированной тиреотоксической аденоме ткань щитовидной железы продолжает функционировать нормально, продукция гормонов гипофизом относительно сохранна и признаки гипертироза проявляются незначительно.
Декомпенсированная форма тиреотоксической аденомы щитовидной железы характеризуются выраженными проявлениями тиротоксикоза и значительным снижением продукции тиротропина гипоталамусом. В отличие от диффузного токсического зоба средний возраст пациентов с тиреотоксической аденомой значительно старше и развивается болезнь несколько медленнее.
Специалисты определили несколько возможных причин развития тиреотоксической аденомы:
- Гиперсекреция гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ). Данная ситуация случается, когда возникает опухоль передней доли гипофиза, которая и производит избыточное количество гормона. ТТГ стимулирует щитовидку вырабатывать тиреоидные гормоны. В результате получается, что чем больше тиреотропного гормона синтезируется гипофизом, тем больше своих гормонов вырабатывает щитовидная железа.
- Нарушение нервной регуляции щитовидки, что так же приводит к патологии органа.
- Недостаток йода в пище. Недостаток йода в организме людей, не потребляющих этот элемент с пищей в достаточном объеме. Так же сюда, как предрасполагающий фактор к развитию аденомы щитовидной железы, можно отнести некоторые патологии органа (эндемический зоб), сопровождающиеся недостатком тиреоидных гормонов в организме.
Кроме причин существуют некоторые предрасполагающие факторы, при наличии которых так же может развиться данное состояние:
- Отягощенная наследственность (доброкачественные новообразования в анамнезе у родителей и родственников).
- Генные мутации, происходящие в клетках щитовидной железы.
- Плохая экология, токсическое влияние на организм различных отравляющих веществ, тяжелые вирусные, а также инфекционные заболевания.
Диагностика тиреотоксической аденомы в Индии
Диагноз тиреотоксической аденомы устанавливается на основании опроса и осмотра больного. При прощупывании щитовидной железы выявляется увеличение одной из долей щитовидной железы, в ней можно прощупать узел. Исследуется содержание в крови гормонов щитовидной железы. Причем значительно повышается количество трийодтиронина (Т3), а уровень тироксина может быть почти нормальным. Количество в крови тиротропина (гормон гипофиза) может быть нормальным или сниженным. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы позволяет обнаружить «горячий» узел, активно накапливающий радиоактивный йод. В биохимическом анализе крови обнаруживают признаки нарушения белкового, жирового и углеводного обмена.
Лечение тиреотоксической аденомы в Индии
Лечение тиреотоксической аденомы хирургическое. В предоперационном периоде, при наличии тяжелой формы токсикоза применяется тиростатическая терапия. Назначаются препараты, подавляющие функцию щитовидной железы (тиамазол, карбимазол, пропицил). Пациенту необходимо обеспечить психический покой, полноценный сон. Нельзя находиться на открытом солнце. Назначается диета с большим содержанием белка в пище, витаминов. Иногда назначаются бета-адреноблокаторы.
Далее проводится оперативное лечение: аденома щитовидной железы удаляется хирургическим путем. Иногда у больных старшего возраста проводится лечение радиоактивным йодом. Тиреотоксическая аденома активно накапливает такой йод и под воздействием радиоактивного йода клетки аденомы разрушаются и она перестает функционировать.
Есть и метод лечения, когда прямо в узел вводят этиловый спирт от 1 до 8 мл. Такие инъекции повторяют несколько раз. Считается, что при этом происходит деструкция узла и тиреотоксическая аденома прекращает продукцию гормонов.
Прогноз при тиреотоксической аденоме удовлетворительный.
На сегодняшний день клиники Индии успешно проводят диагностику и лечение эндокринных заболеваний, благодаря наличию ультрасовременного оборудования, опыту специалистов-эндокринологов мирового уровня, имеющих доступ к передовым медицинским знаниям и технологиям в области эндокринологии.
