Ламинотомия — это процедура, которая обычно проводится при заднем доступе во время оперативных вмешательств на позвоночнике. Ее цель — удаление части костных структур позвонка и желтой связки, которые образуют верхнюю стенку спинномозгового канала. При ламинэктомии проводится удаление большей части костной структуры позвонка, поэтому для поддержания стабилизации позвоночника она сочетается со спондилодезом.
Ламинотомия и ламинопластика — виды вмешательств в спинальной хирургии, которые приводят к декомпрессии без выраженного нарушения стабильности позвоночного столба. По существу, при ламинотомии создается «окошко» в костной ткани позвонка, а при ламинопластике создается как бы шарнир, который позволяет увеличить пространство для нервных корешков и самого спинного мозга.
Ламинотомия и ламинэктомия – эти операции, в ходе которых производятся действия, направленные на уменьшение давления на корешки нерва спинного мозга, вызванных возрастными изменениями в позвоночнике.
Их различие состоит в том, что ламинотомия удаляет лишь небольшую тонкую часть ткани, которая представляет собой защитную арку над определенной частью ламины (спинным мозгом), а в процессе ламинэктомии удаляется вся ламина больного позвонка.
Также иногда требуется удаление ткани, которая за счет своего утолщения сужает спинномозговой канал. Микроскопическая ламинотомия проводится под общим наркозом. В процессе операции делается надрез 2,5-3 см по длине. На этом участке бережно отделяется мускулатура от кости. Потом с применением специального микроскопа хирург вскрывает позвоночный канал и определяет пролапс диска. На этом же участке имеется защемленный нерв. При помощи микроскопических инструментов врач удаляет ту часть спинного диска, где выявлено защемление нерва. В редких случаях требуется удаление изношенных частей ядра поврежденного диска.
Этот метод микрохирургии считается очень эффективным при лечении позвоночника в случаях значительного выпадения межпозвоночных дисков, особенно в поясничном отделе, при которых имеет место стеноз костных структур каналов нервов. В процессе операции защемленный нерв сразу же высвобождается, поэтому восстановление проходит без болей, и отсутствуют симптомов паралича.
Эта процедура считается достаточно щадящей и не несет опасности в постоперационный период. Как правило, после ее проведения требуется лишь непродолжительного стационарного пребывания пациента в больнице. В процессе микрохирургической ламинэктомии нейрохирург производит ряд тубулярных ретракторов для создания туннеля через небольшой надрез в дужке позвонка. Потом через этот туннель вводятся микроинструменты, которые позволяют удалить часть позвонка, чтобы создать дополнительное пространство вокруг спинного мозга или нервного корешка.
При ламинопластике одна часть дужки позвонка рассекается и создается шарнир с помощью пластинок, что позволяет расширить пространство вокруг нервов или спинного мозга. Эти две процедуры весьма эффективны при ущемлении нервных корешков или спондилолитической миелопатии. В некоторых случаях требуется традиционная ламинэктомия, например, при вмешательстве на нескольких позвонках или при удалении пораженного межпозвонкового диска/значительных остеофитов, которая обычно сопровождается спондилодезом.
Если у пациента уже имеется какая-либо деформация позвоночника, тогда предпочтение отдается ламинотомии или ламинопластике, чем ламинэктомии, чтобы снизить риск дальнейшей деформации. Ламинотомия и ламинопластика могут значительно облегчить боль в шее и в нижней части спины. Они также помогают разрешить неврологическую симптоматику — парестезии, ощущение ползания мурашек, онемение и мышечную слабость. Преимуществом милоинвазивных вмешательств является то, что они характеризуются коротким восстановительным периодом, легче переносятся пациентами и имеют меньший риск осложнений.
