Искусственный водитель ритма сердца (пейсмекер) — электронный прибор, который выполняет две функции:
- Анализирует работу сердца, т.е. его ритм и состояние
- При необходимости, он посылает сердцу регулярные электрические импульсы для коррекции нарушения собственного ритма сердца
Большинство водителей ритма сердца служат для коррекции брадикардии, то есть, они применяются, когда сердце пациента начинает работать медленно. Брадикардия может вызвать слабость, усталость, ощущение головокружения, шум в ушах, а также потерю сознания, вплоть до летального исхода. Пейсмекер позволяет избежать всех этих проявлений, и удерживать ритм сердца пациента в норме.
Существует три типа водителей ритма сердца:
- Однокамерный пейсмекер — от него отходит один провод, который имплантируется в предсердия или желудочки сердца.
- Двухкамерный пейсмекер — от него отходит два провода — один к предсердиям, а другой — к желудочкам.
- " Бивентрикулярный пейсмекер — от него отходит три провода — один к предсердиям, и по одному к каждому желудочку сердца (правому и левому).
Выбор типа пейсмекера зависит от вида аритмии у пациента, и проводится он врачом.
Искусственный водитель ритма сердца имплантируются обычно под кожу в области грудной клетки во время небольшого хирургического вмешательства.
Перед установкой пейсмекера врач должен запрограммировать его микрокомпьютер. Обычно по умолчанию устанавливается минимальный ритм сердцебиений. Когда сердце пациента начинает биться с более медленной частотой, пейсмекер начинает генерировать электрические импульсы и посылать их по проводам к сердцу. В результате сердце сокращается в ритме, установленном пейсмекером.
Искусственный водитель ритма сердца может устанавливаться двумя путями:
Эндокардиальный метод. Это наиболее применяемая техника на сегодня.
- Эта процедура проводится электрофизиологом (кардиологом, который специализируется в методиках катетеризации сердца для лечения аритмий) в специальной клинике.
- Перед установкой пейсмекера проводится обезболивание местным анестетиком. Разрез проводится на груди, куда имплантируются сам пейсмекер и его провода.
- После разреза провода вводятся в вену и подводятся к сердцу. Вся процедура проводится под контролем рентгена.
- Кончик провода касается мышцы сердца (миокарда), а другой его конец подключается к пейсмекеру, который лежит в особом созданном кармашке под кожей в области груди.
Эпикардиальный метод. Эта методика имплантации пейсмекера проводится чаще у детей.
- Процедура проводится в специальной клинике. Обычно применяется общая анестезия.
- Кончик провода касается мышцы сердца (миокарда), а другой его конец подключается к пейсмекеру, который лежит в особом созданном кармашке под кожей в области живота.
- Хотя восстановление при эпикардиальном методе дольше, чем при чрезвенозном способе имплантации пейсмекера, такая малоинвазивная техника позволяет уменьшить длительность пребывания пациента в клинике и дает возможность скорейшей выписки домой.
Имплантация эндокардиального пейсмекра занимает от 1 до 5 часов.
- Пациент ложится на операционный стол и медсестра подключает к нему систему для внутривенных инфузий (капельницу). Это позволяет в нужное время вводить пациенту определенные препараты. Обычно вводится какой-либо успокаивающий препарат, который позволяет пациенту расслабиться и устранить чувство страха, но при этом не уснуть.
- Пациент подключается к мониторирующей аппаратуре, которая регистрирует ЭКГ, АД, частоту дыхания и некоторые другие параметры во время процедуры имплантации пейсмекера.
- На левой или правой части груди сбриваются волосы и кожа моется водой с мылом. Далее наносятся стерильные салфетки, покрывающие область от шеи до нижней часто груди. Руки пациента фиксируются.
- Врач местным анестетиком обезболивает кожу груди, где предполагается разрез. Обезболивание наступает практически сразу. После полной анестезии этой области, врач делает разрез и создает кармашек под кожей, куда устанавливается пейсмекер. Если во время установки пейсмекера Вам больно, следует сказать об этом.
- После создания кармашка под кожей, врач вводит в вену провода и подводит их под рентгенконтролем к сердцу.
- После того, как провода оказываются на месте, врач проверяет их функцию, чтобы убедиться, что они проводят электрические импульсы, и частота сердцебиения повышается. Это называется "пейсинг" и заключается в проведении по проводам электрических импульсов, в результате чего повышается частота сердечных сокращений. Очень важно сказать врачу, что Вы при этом ощущаете. Если при этом ощущается боль, следует сказать врачу.
- После проверки проводов врач соединяет их с пейсмекером. Врач устанавливает частоту сердцебиений в пейсмекере и другие настройки.
