При рождении ребенка этот порок не проявляется сразу. Ребенок может расти и развиваться нормально.
Это редкий врожденный порок сердца. Синусом Вальсальвы называется выпячивание стенки аорты соответствующее полулунным заслонкам клапанов аорты. Аневризма это расширение стенки сосуда. Она образуется в результате слабости сосудистой стенки вследствие нарушения ее формирования внутриутробно.
Однако в процессе жизни аневризма увеличивается, стенка ее истончается и в конце концов происходит ее разрыв. Это сразу приводит к нарушению движения крови в сердце. Возникает ток крови из левых отделов сердца в правые, повышается давление в легочных артериях. Клинически это характеризуется резким ухудшением состояния пациента. Появляется одышка, увеличивается частота сердечных сокращений и вскоре развивается сердечная недостаточность.
Аневризма синуса Вальсальвы – редкая врожденная или приобретенная патология, представляющая собой мешкообразное или пальцеобразное выпячивание аортальных синусов. Наиболее часто в кардиологии встречается врожденная форма патологии, на долю которой приходится 0,1—3,5% всех врожденных пороков сердца. Большинство (70-80%) пациентов с врожденной аневризмой синуса Вальсальвы составляют лица мужского пола.
Аневризма синуса Вальсальвы в 70% случаев локализуется в области правого коронарного синуса, в 25% — в области некоронарного (заднего) синуса, в 5% — в области левого коронарного синуса. В литературе имеются данные об аневризмах всех трех синусов одновременно. Размеры аневризматического мешка могут варьировать в пределах 0,8-3 см.
Каждый вариант порока может протекать с разрывом или без разрыва аневризмы в предлежащие отделы сердца. Врожденные аневризмы синуса Вальсальвы часто сочетаются с дефектами межжелудочковой перегородки (40—50 %), дефектом межпредсердной перегородки, аортальной недостаточностью, коарктацией аорты, открытым артериальным протоком, стенозом легочной артерии.
Диагностике помогает прослушивание систолического или диастолического шума по левому края грудины. На электрокардиограмме изменений не бывает. На рентгенограмме обнаруживают увеличение размеров сердца, больше правых его отделов. Эхокардиография выявляет аневризму синуса Вальсальвы даже до ее разрыва. В выявлении этого порока помогает так же аортография (исследование аорты при помощи контрастных веществ).
Хирургическое лечение абсолютно необходимо при выявлении аневризмы синусов Вальсальвы. Производится пластика стенок аорты заплатой в условиях искусственного кровообращения.
При пороках синусов Вальсальвы возможно только хирургическое лечение. В этом случае выполняется пластика аневризмы синуса Вальсальвы в условиях искусственного кровообращения. В процессе операции аневризматический мешок прошивается и иссекается; операционный дефект укрывается синтетической заплаткой изнутри соответствующей полости сердца или со стороны аорты.
При необходимости операция дополняется пластикой створок или протезированием аортального клапана. Ближайшие и отдаленные послеоперационные результаты удовлетворительные.
