Аритмия — нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца.
Аритмии возникают при дистониях; миокардитах; кардиомиопатиях; эндокардитах; пороках сердца; ишемической болезни сердца; вегетативных, гормональных и электролитных нарушениях; интоксикациях, а также как реакция на воздействие некоторых медицинских препаратов.
Диагностика аритмии в Турции
В клиниках Турции, в основном, аритмии диагностируются с помощью ЭКГ.
Лечение аритмии в Турции
Лечение аритмии может состоять из:
- терапевтическое лечение (с помощью лекарств)
- катетерной аблации
- имплантации искусственных водителей ритма (кардиостимуляторов)
Операция по установке искусственного водителя ритма будет показана при стойких, угрожающих жизни пациента, нарушениях сердечного ритма. Искусственные водители ритма – это электронные устройства, состоящие из батареи, обеспечивающей энергией само устройство; электронной схемы, управляющей синхронизацией импульсов, направляемых к сердцу; а также электродов, передающих электроимпульсы сердцу, а также от сердца (как показатель естественной активности органа) к аппарату.
В настоящее время существуют 1,2 и3-х камерные искусственные водители ритма, стимулирующие соответствующее количество полостей сердца.
Установка искусственного водителя ритма:
- Делается разрез параллельно ключице (как правило, под местной анестезией), и, через тонкую вену, хирургом, под контролем рентген-оборудования, будут введены электроды, соответственно количеству камер аппарата
- Измеряются электрические показатели различных участков сердечной мышцы с целью обнаружения участков с наименьшим сопротивлением, где и будут подключены электроды
- Свободные концы электродов подключаются к блоку кардиостимулятора, который затем помещается в подкожную жировую клетчатку подключичной области (вариант эндокардиальной установки электродов). При наружной установке электрода (миокардиальный — на мышцу сердца), блок кардиостимулятора будет размещен в брюшной полости
- Ушивается операционная рана
Установленный имплантат устроен таким образом, что вынуждает сердечную мышцу сокращаться, контролируя при этом ее деятельность. Если он аппарат фиксирует наличие естественной активности, он позволяет сердцу работать самостоятельно и активизируется вновь при отсутствии импульса естественного водителя ритма.
Радиочастотная абляция
Основные показания к применению радиочастотной абляции:
- Высокая частота сердечного ритма с выраженным дефицитом пульса, которая не подвергается адекватной коррекции с помощью антиаритмических или отрицательных хронотропных препаратов в сочетании с дисфункцией левого желудочка (сердечная недостаточность)
- В тех случаях, когда у пациента выявляется тахи-брадиформа мерцательной аритмии, и пациент направляется для имплантации электрокардиостимулятора
- Прогрессирующая сердечная недостаточность, кардиомигалия, снижение фракции выброса, высокая частота сердечных сокращений (тахисистолия), которая не корригируется лекарственными препаратами
- В тех случаях, когда проведение радиочастотной абляции "изоляции легочных вен" не представляется возможным
Методика операции радиочастотной абляции:
- Применяется комбинированная анестезия (местная и внутривенная)
- Через один из сосудов специальный катетер подводится к сердцу
- Устанавливаются эндокардиальные электроды для постоянной кардиостимуляции и налаживания временной стимуляции правого желудочка
- Абляционый электрод располагается в переднесептальной области правого предсердия
- После регистрации потенциала пучка Гиса проводится радиочастотное воздействие при температуре 40-60°С
- При получении искусственной полной АВ-блокады ритм поддерживается временной стимуляцией правого желудочка
- После оценки стабильности полученного эффекта производится имплантация постоянного водителя ритма
