ИБС — Лечение в Финляндии

У сердца есть 3 главные коронарные артерии. Две из них расходятся из одного места, которое называется левой главной коронарной артерией. Левая главная коронарная артерия снабжает левую часть сердца. Ее левое ответвление снабжает переднюю часть сердца. Левое изогнутое ответвление снабжает левый латеральный и задний отдел сердца. Наконец, правая коронарная артерия расположена отдельно и снабжает правую и нижнюю части сердца. У детей внутренняя выстилка коронарных артерий довольно гладкая, поэтому кровь течет легко. С возрастом увеличиваются отложения холестерина и кальция на стенках артерий, от чего они становятся более толстыми и менее упругими.

Вредные привычки, такие как потребление пищи с высоким уровнем холестерина и других жиров, курение и недостаток физической активности, ускоряют отложение жира и кальция на внутренних стенках коронарных артерий. Этот процесс известен как атеросклероз, или затвердение артерий. Отложения, или тромбоциты, со временем закупоривают кровеносный сосуд, что приводит к затруднению тока крови. Тромбоцит похож на твердую раковину с мягкой сердцевиной, в которой содержится холестерин. Поскольку с каждым ударом сердца кровь ударяет тромбоцит, он может раскрыться и выпустить наружу холестериновую сердцевину, из-за которой происходит свертывание крови. Сгустки крови в дальнейшем могут препятствовать току крови, вызвав сильнейшую боль (стенокардию), или вообще остановить его.

Основная причина смерти или недееспособности, ишемическая болезнь сердца в США забирает больше жизней, чем другие 7 основных причин смерти вместе взятых. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), другое название – болезнь коронарной артерии. В США от нее страдают около 14 миллионов мужчин и женщин.

Болезнь развивается, когда сочетание жирных веществ, кальция и рубцовой ткани (тромбоцит, бляшка) закупоривает артерии, которые обеспечивают доступ крови к сердцу. Через эти артерии, которые называются коронарными артериями, в сердечную мышцу (миокард) поступает кислород и другие питательные вещества, необходимые мышце для перекачки крови. Тромбоциты часто перекрывают артерию так, что сердце не получает достаточное количество крови. Это замедление тока крови вызывает боль в груди, или стенокардию. Если тромбоцит полностью перекрывает ток крови, это может вызвать сердечный приступ (инфаркт миокарда) или необратимое нарушение сердечного ритма (внезапную остановку сердца).

Читайте также:  МЕЛАНОМА. ЛЕЧЕНИЕ ПО СТАДИЯМ. 3 И 4 СТАДИИ

Ишемическая болезнь сердца возникает при любых проблемах с коронарными артериями, когда сердце не получает достаточно крови, обогащенной кислородом и питательными веществами. Одной из самых частых причин является атеросклероз. Недостаток нужной сердцу крови называется ишемией, поэтому коронарную болезнь сердца очень часто называют ишемической болезнью сердца.
Лечение ишемической болезни сердца направлено на то, чтобы восстановить баланс обеспечения сердца кровью и чтобы предупредить осложнения коронарной болезни сердца.

При неэффективности медикаментозной терапии применяются хирургические методы лечения (процедуры по реваскуляризации миокарда), к которым относятся: чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, имплантация коронарных стентов, операция аортокоронарного шунтирования.

У больных ИБС важно определить по клиническим и инструментальным показателям индивидуальный риск, который зависит от соответствующей клинической стадии болезни и проводимого лечения. Так, максимальная эффективность коронарного шунтирования отмечена у больных с наибольшим предоперационным риском развития сердечно-сосудистых осложнений (с тяжелой стенокардией и ишемией, обширными поражениями коронарных артерий, нарушением функции ЛЖ).

При низком риске развития осложнений ИБС (поражением одной артерии, отсутствием или незначительно выраженной ишемией, нормальной функцией ЛЖ) хирургическая реваскуляризация обычно не показана до тех пор, пока не будет установлена неэффективность медикаментозной терапии или коронарной ангиопластики. Когда решается вопрос об использовании коронарной ангиопластики или коронарного шунтирования для лечения больных с поражением нескольких коронарных артерий, выбор метода зависит от анатомических особенностей коронарного русла, функции ЛЖ, необходимости достижения полной реваскуляризации миокарда и предпочтений больного.

Top.Mail.Ru