Дренирующие операции на поджелудочной железе делятся на три группы: открытые, полуоткрытые и закрытые. Применение дренирующих операций позволяет повысить эффективность лечения пациентов с тяжелыми деструктивными поражениями поджелудочной железы.
При лечении тяжелых гнойных процессов в поджелудочной железе и окружающих тканях часто применяют открытые дренирующие операции, при которых у хирурга ест возможность корректировать положение дренажей, останавливать кровотечение при разрушении сосудов, санировать все участки гнойного воспаления.
Схематично представить ход открытой дренирующей операции на поджелудочной железе можно так:
- производится двухподреберный доступ;
- вскрывается сумку сальника;
- формируется прямой канал к зонам некроза в области поджелудочной железы;
- Каждые 72 часа зону некроза очищают от нежизнеспособных тканей;
- После появления четкой демаркационной линии, выполняют заключительное иссечение некротических тканей и переходят к закрытому дренированию.
При всех формах панкреонекроза, если жидкостные очаги ограничены, и не ожидается формирования крупных секвестров применяют закрытые дренирующие операции на поджелудочной железе. При небольшом абсцессе закрытая дренирующая операция может быть окончательной. Операционная рана наглухо ушивается, поэтому данные дренирующие операции и называют закрытыми. В поясничную и боковую области вводят силиконовые многоканальные дренажи, которые способствует оттоку жидкости. Дополнительно жидкость отсасывается через дренажные трубки вакуумным аппаратом, также с помощью этих трубок промывают антисептиками очаг деструкции. Закрытые дренирующие операции не предполагают повторных некрэктомий и секвестрэктомий. Если возникает подобная необходимость, переходят к открытым или полуоткрытым дренирующим операциям на поджелудочной железе.
В ходе полуоткрытых дренирующих операций на поджелудочной железе устанавливают дренажи двух видов: резиново-марлевые и многоканальные силиконовые. Операционная рана ушивается наглухо, а дренажи выводятся через другие разрезы, например в боку или пояснице. Дренажи удаляют в течение недели, постепенно. К моменту полного удаления формируются широкие каналы, через которые можно регулярно удалять некротические массы и менять. Эндоскопически этот процесс контролируется.
+7-925-838-80-85 — любая хирургия в Германии быстро, качественно, доступно
