Аневризма – это выпячивания стенки артерии (реже – вены) или сердца вследствие ее истончения или растяжения. В результате появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи ткани. Аневризма может быть врожденной. Причем, при появлении ребенка на свет этот порок незаметен, и малыш развивается совершенно нормально.
К аневризме также приводят заболевания, истончающие кровеносные сосуды: гипертония, атеросклероз, сифилис (на поздней стадии). Риск развития этого коварного заболевания повышается при травме или ранении кровеносного сосуда и при образовании инфицированных тромбов. С ним можно жить годами, заниматься повседневными делами и не испытывать никаких симптомов. А тем временем аневризма будет незаметно расти, угрожая в любой момент разорваться.
Аневризма артерии головного мозга — наиболее часто встречающаяся форма этого заболевания. Она характеризуется локальным расширением артерий мозга. В случае кровоизлияния при разрыве аневризмы отмечается резкая боль, человек теряет сознание. В половине случаев пациенты умирают, многие из тех, кто выжил, остаются инвалидами. При этом лишь 25 процентов больных аневризмой до рокового момента испытывают головную боль, схожую с мигренью. Часто это заболевание ошибочно диагностируют как опухоль головного мозга.
Иногда у пациентов отмечается птоз, т.е. опущение верхнего века, расширение зрачка, двоение и косоглазие. В случае вовлечения в патологический процесс задней мозговой артерии характерным признаком считаются преходящие зрительные нарушения, а именно: искажение предметов, сужение либо выпадение полей зрения. Аневризме передней соединительной артерии, отходящей от передних мозговых артерий, свойственна временная слабость в ногах, а аневризме базилярной и задней мозговой артерии — периферический парез лицевого нерва, одностороннее ухудшение слуха и сильный дующий шум в ухе.
Учитывая тот факт, что аневризмы артерий головного мозга имеют некоторую наследственную предрасположенность, специалисты настоятельно рекомендуют при обнаружении подобных проблем у кого-то из членов семьи пройти соответствующее обследование для исключения сосудистых мальформаций их ближайшим родственникам.
В Финляндии с этой целью пациентам предлагается следующая диагностическая программа:
- Магнитно-резонансная томография головного мозга в агиографическом режиме или КТ-ангиография;
- Консультация нейрохирурга;
- При необходимости — в случае разрыва аневризмы назначается анализ цереброспинальной жидкости.
Лечение аневризм сосудов головного мозга исключительно хирургическое. Это может быть (в зависимости от имеющей место клинической ситуации):
- Прямое внутричерепное вмешательство, предполагающее обнажение повреждённого сосуда и «выключение» аневризмы из кровообращения;
- Микрохирургическая техника с использованием птерионального (лобно-височного) доступа с резекцией элементов клиновидной кости;
- Эндоваскулярная операция под томографическим контролем.
При наличии внутричерепных гематом, возникших вследствие разрыва аневризмы, их удаляют во время её клипирования, т.е. в процессе основной операции.