В клиниках Турции распространенным способом лечения рака является лечение рака химиотерапией. Воздействие этих препаратов заключается в попадании в кровь противораковых агентов, которые по кровеносным путям попадают к раковым клеткам. При этом в некоторых случаях при проведении химиотерапии возможно полное излечение рака.

В ряде же сложных случаев химиотерапия помогает существенно сократить чувствительность симптомов и контролировать ход заболевания. Особенно часто лечение рака химиотерапией применяют после удаления опухолей. В таких случаях есть вероятность наличия небольшого количества раковых клеток, оставшихся после операции, которые и помогает уничтожить химиотерапия опухолей. В случае же с большими опухолями и запущенными историями болезни проведение химиотерапии всего лишь помогает облегчить симптоматику.

Основные методы химиотерапии:

Иммунотерапия: этот способ называют также биологической терапией. Направлен он на повышение сил организма, чтобы он успешно поборолся с раком. Этот метод применяется также с целью продолжения жизни больным с тяжелыми случаями рака, уже не поддающегося лечению. Иммунотерапия нередко совмещается или следует после легкой химиотерапии и более интенсивной химиотерапии опухолей.

Таргентная биологическая терапия: один из новейших способов борьбы с раком. Его суть сводится к использованию особых таргентных препаратов биологического происхождения, воздействие которых на организм практически не ощущается. Таргентные средства действуют подобно «умным» механизмам: они блокируют питание раковых клеток, при этом не нарушая работу здоровых клеток. Целевое воздействие на очаг заболевания не только очень удобно для организма, но и невероятно эффективно, и сегодня этот вид терапии используется почти также часто как химиотерапия опухолей.

Особенность проведения данных процедур зависит от ряда факторов и назначается строго доктором химиотерапевтом.

По мнению специалистов Турции, предварительным условием для проведения операции с лечебной целью является тот факт, что поражение ограничено органом или лимфоузлами, где оно впервые возникло. У этих пациентов не должно быть отдаленных метастаз и, патологически, не должно быть опухолей в сечении, получаемом хирургической резекцией. Опухоли можно полностью удалить у пациентов при условии, что их границы четко определены. Однако есть случаи, когда опухоль нельзя удалить полностью. В таких случаях можно применить паллиативную резекцию для уменьшения до минимума основной массы опухоли. Кроме того, удаление метастаз, если они в небольшом количестве, улучшают шансы пациента на выздоровление. Онкологическую хирургию можно также применять в паллиативной терапии (снятие боли). Можно также применять в целях снятия симптомов боли, возникающих от поражения.

В некоторых случаях, единственным эффективным методом лечения злокачественных новообразований остается хирургическое вмешательство, несмотря на разработку новых эффективных видов медикаментозной и лучевой терапии. В большинстве случаев онкологических заболеваний наилучшие результаты достигаются при использовании комбинированного лечения, включающего помимо системной химиотерапии и/или радиотерапии, хирургическое удаление опухолевых очагов. Более того, даже для группы пациентов, стандартом лечения, которых является консервативный метод, нередко только оперативное вмешательство позволяет избежать серьезных осложнений течения опухолевого процесса, позволив создать более комфортные условия для проведения адекватного системного и/или лучевого лечения.

Радикальное хирургическое лечение ранних стадий злокачественных новообразований позволяет добиться прекрасных онкологических результатов. Кроме того, небольшие размеры опухоли в ряде случаев позволяет применять менее агрессивный хирургический подход (лапароскопические и эндоскопические методы онкохирургии) по сравнению со стандартным, без ущерба для пациента. В связи с этим, на фоне повышения интереса к вопросам сохранения и поддержания удовлетворительного качества жизни онкологических больных, постепенно увеличивается доля органосохраняющих хирургических операций.

Роботические операции, проводимые с помощью робота Da Vinci в клиниках Турции, обладают большей точностью, риск инфецирования практически сведен к нулю, короткие периоды госпитализации и реабилитации.

Роботическая хирургия используется при гинекологических, урологических, сердечно-сосудистых операциях, в общей хирургии и в хирургии ухо, горла, носа.

В разрезе областей применения хирургические операции подразделяются на четыре основные группы:

Профилактическая хирургия: удаление тканей риска, превращающихся в злокачественные, хирургическим путем. Полипы в кишечнике, поражения кожи и имплантаты молочной железы можно лечить профилактической хирургией.

Биопсия: метод, определяемый как взятие проб и оценка патологии проб, взятых в течение хирургической операции, выполняемой несколькими медицинскими инструментами. Абсолютный диагноз можно установить с помощью биопсии.

Определение стадии заболевания: метод, известный как взятие проб из требуемых участков для определения того, насколько широко распространилось поражение.

Вспомогательная: защитная терапия, выполняемая как только будет определена стадия поражения.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди болезней, ведущих к смерти в 20-м столетии. 30 % смертельных случаев во всем мире вызываны сердечно-сосудистыми заболеваниями.

На сегодняшний день медицина Турции – квалифицированная, высокотехнологичная, ответственная за результат и доступная по цене.

Кардиология – одна из сильнейших областей турецкой медицины.

Высочайший уровень подготовки специалистов и новейшее техническое оснащение кардиологических центров в Турции позволяют проводить предельно точную диагностику и успешное лечение любых болезней сердца и сосудов.

Услуги по лечению кардиологических заболеваний от диагностики, обследования, вмешательства, интенсивной терапии и до реабилитации, представляются на наивысшем уровне последних ноу-хау и новейших технологий.

Турецкие хирурги проводят широкий спектр кардиологических операций детям и взрослым. Выполняются коронаропластика и стентирование, коронарное шунтирование с возможностью применения малоинвазивных методов, используются такие диагностические процедуры как электрокардиография, эхокардиография, компьютерная томография (КТ), магнито-резонансная томография (МРТ).

Наибольшей популярностью пользуются комплексные Check Up программы всей сердечно-сосудистой системы. Определенный план кардиологического обследования имеется в каждом ведущем кардиологическом центре.

Кардиологический Check-Up в Турции может включать широкий спектр современных диагностических методов, в том числе: ЭКГ-эргометрия, электрофизиологическое исследование сердца, трансторакальная эхокардиография (ТТЭ), трансэзофагеальная эхокардиография (TЭЭ), стрессэхокардиография, контрастная эхокардиография, тканевая допплерография, кардиальная МРТ, кардиальная послойная КТ, коронарная ангиография.

Количество сердечно-сосудистых хирургических вмешательств, выполненнных за минувший год в ведущих аккредитованных клиниках, превышает 10000 случаев, также было проведено 30000 интервенционных кардиологических операций всех видов.

Причины возникновения дилатационной кардиомиопатии до конца не изучены. Первые признаки болезни не специфичны — это повышенная утомляемость при физической нагрузке, слабость. Позже появляется одышка, сначала при нагрузке затем она усиливается и в разгаре болезни появляется сердечная астма. Очень часто возникают боли в сердце различного характера: ноющие, колющие, сжимающие. Но стенокардия встречается редко. Оттого что внутренние камеры сердца расширены и по другим до конца не выясненным причинам часто в полости сердца и в больших венах возникают тромбы. Эти тромбы могут отрываться и с током крови попадать в легкие. Тогда возникает грозное осложнение — тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА). В 33% случаев внезапной смерти виновницей оказывается именно ТЭЛА.

При осмотре у больного обнаруживается холодная кожа, расширение границ сердца. При выслушивании выявляется систолический шум, различные нарушения ритма. При значительном расширении полости левого желудочка и снижении объема выбрасываемой им из-за слабости сердечной мышцы объема крови – прогноз у пациента неблагоприятный.

Диагностика дилатационной кардиомиопатии в Турции

Диагноз дилатационной кардиомиопатии в клиниках Турции устанавливается на основании рентгеновского исследования, электрокардиограммы, ангиографии. Но основным методом диагностики кардиомиопатии служит эхокардиография. При эхокардиографическом исследовании выявляют увеличение левого желудочка, расширение остальных камер сердца, определяется нормальная или уменьшенная толщина стенки левого желудочка. При подозрении на дилатационную кардиомиопатию эхокардиография проводится обязательно. Уже при первом обследовании устанавливается диагноз. В последующем обследования проводятся для контроля лечения и состояния сердца. Может быть проведена биопсия. Исследование под микроскопом маленького кусочка сердечной мышцы. В ней находят обширные изменения – погибшие клетки сердечной мышцы, замещение мышечной ткани на соединительную (склероз мышцы сердца).

Лечение дилатационной кардиомиопатии в Турции

Лечение направлено на борьбу с осложнениями. Прежде всего, это сердечная недостаточность, которая с течением времени развивается у всех пациентов.

Медикаментозное лечение направлено на снижение артериального давления. Для этого используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, берлиприл, лизиноприл и другие). Эти препараты уменьшают системное артериальное давление и снижают давление в левом предсердии, уменьшая нагрузку на сердце. Доказано, что их применение увеличивает продолжительность жизни больных дилатационной кардиомиопатией.

Иногда применяются сердечные гликозиды и малые дозы бета-адреноблокаторов.

Почти всем пациентам назначаются диуретики (мочегонные). Они снижают объем циркулирующей в сосудах крови.

При нарушениях сердечного ритма обязательно назначаются препараты для нормализации ритма сердечных сокращений.

Поскольку у больных часто образуются тромбы, назначаются препараты, препятствующие тромбообразованию (аспирин, варфарин).

Возможны случаи, когда сердечная недостаточность не поддается медикаментозному лечению, тогда единственный выход это трансплантация сердца.

Чаще гипертрофической кардиомиопатией болеют молодые люди. Заболевание протекает очень разнообразно. У некоторых пациентов длительное время не бывает жалоб. У других с самого начала состояние тяжелое и высок риск внезапной смерти. Самое частое проявление кардиомиопатии боли в сердце различного характера от колющих и ноющих до типичного приступа стенокардии. Часто у больных с гипертрофической кардиомиопатией возникает стенокардия. Это происходит оттого, что в условиях гипертрофии коронарные сосуды сдавливаются, а увеличенной сердечной мышце требуется больше кислорода и питательных веществ. Возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Очень частое проявление – нарушение сердечного ритма. Проводящая система сердца сдавливается, нормальное распространение электрического импульса нарушается и возникают самые разнообразные нарушения ритма сердечных сокращений. Больные жалуются на перебои в сердце, сердцебиения, провалы в сердце.

Из-за нарушений ритма и снижения кровоснабжения мозга возникают обмороки. У одних больных такой обморок может быть единственным на протяжении жизни, у других может быть несколько обмороков каждый день.

Иногда первым симптомом болезни может стать одышка.

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии в Турции

При осмотре пациента выявляют расширение границ сердца, систолический шум над сердцем. На рентгенограмме находят увеличение левого желудочка сердца.На электрокардиограмме находят специфические изменения, по которым можно поставить диагноз гипертрофической кардиомиопатии. Но основным методом диагностики служит эхокардиография. С ее помощью выявляют утолщение сердечной мышцы, утолщение межжелудочковой перегородки, снижение двигательной активности миокарда. Иногда проводят биопсию сердечной мышцы (исследование кусочка миокарда под микроскопом).

Лечение гипертрофической кардиомиопатии в Турции

Лечение направлено на уменьшение симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы. Применяют бета-блокаторы и верапамил. Эти препараты используются как при лечении возникшего заболевания, так и при обнаружении гипертрофической кардиомиопатии при безсимптомном течении (пока не появились жалобы). При неэффективности медикаментозного лечения проводят хирургические операции по удалению части гипертрофированной сердечной мышцы. Прогноз гипертрофической кардиомиопатии благоприятный по сравнению с другими видами кардиомиопатий.

 

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) —  это острая закупорка ветвей легочной артерии тромбами, образовавшимися в венах большого круга кровообращения.

Чаще всего причиной ТЭЛА бывают тромбы, возникшие в глубоких венах и чаще всего в глубоких венах нижних конечностей. Значительно реже это тромбы из вен таза, полости живота, верхних конечностей, правых отделов сердца. Способствуют образованию тромбов постельный режим, особенно у больных с заболеваниями легких, инфарктом миокарда, операциями по поводу перелома бедра. И чаще всего у больных с повреждениями спинного мозга. Изредка тромбоэмболия легочных артерий может возникнуть и у здоровых людей, которые долго находятся в вынужденном положении. Например, при перелете на самолете.

В зависимости от объема поражения сосудов легких ТЭЛА может быть:

 

• массивная – более 50% сосудов легких, при этом у больного бывает потеря сознания, шок, падение артериального давления, недостаточность функции правого желудочка
• субмассивная – от 30 до 50% сосудов легких – у больного одышка, нормальное артериальное давление, функция правого желудочка нарушается в меньшей степени
• немассивная – менее 30% сопровождается одышкой, функция правого желудочка не страдает.

   

Проявления ТЭЛА зависят от массивности процесса, состояния сердечно-сосудистой системы и легких. Самое частое проявление тромбоэмболии легочной артерии – одышка и учащенное дыхание. Одышка возникает внезапно. Больной лучше чувствует себя в положении лежа. Боль в грудной клетке имеет различный характер. У больного могут быть сильные болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке. Изредка возникает кровохарканье. Может появиться цианоз – синюшная окраска носа, губ, ушей или бледность. В легких выслушиваются хрипы, над областью сердца – систолический шум. На ЭКГ выявляют признаки острого легочного сердца. На эхокардиограмме находят тромбы в правых отделах сердца и легочных артериях, признаки нарушения функции правого желудочка. На рентгенограмме выявляют изменения в легких.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии в Турции

Самый надежный метод диагностик ТЭЛА – вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких, особенно в первые сутки. Это исследование сосудов легких с помощью контрастных веществ. Применяются еще компьютерная томография легких и магниторезонансная томография.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии в Турции

Все больные должны быть госпитализированы в реанимационное отделение. Больного выводят из состояния шока. Дают кислород через носовой катетер. При необходимости проводят обезболивание.

Достижением современной турецкой медицины является возможность растворить тромб в сосуде. Для этого проводят тромболитическую терапию. Внутривенно вводят препараты, которые растворяют тромб (стрептокиназа, урокиназа, тканевой активатор плазминогена). Затем назначают гепарин для предупреждения повторного образования тромба. Гепарин вводят в вену 7-10 дней. Потом до 3-6 месяцев проводят лечение препаратами, которые препятствуют повышению свертываемости крови (фенилин, синкумар, варфарин) при обязательном контроле анализа крови на свертываемость.

Иногда при закупорке главных ветвей легочной артерии проводят хирургическое удаление тромба. Смертность при этих операциях высокая, но меньше чем без оперативного лечения.

При повторных ТЭЛА иногда в нижнюю полую вену ставят фильтр, который называется кава-фильтр. Он препятствует попаданию тромбов в легочные артерии.