Травмы головы бывают разной степени тяжести. Во многих случаях симптомы такой травмы могут быть малозаметными. Но если у пострадавшего появились признаки травмы головы, это значит, что он нуждается в специальном лечении.
Различают переломы черепа с повреждением и без повреждения мозга. Любое повреждения мозга, как при проникающей, так и закрытой травме головы, приводит к отеку мозговой ткани. Сосудистые и внутриклеточные патофизиологические процессы приводят к набуханию мозга, повышению внутричерепного давления и ишемии головного мозга.
Локальные травмы мозга (эпидуральные, субдуральные и внутричерепные гематомы) могут способствовать развитию как локальных, так и значительных по объему внутричерепных повреждений, сопровождающихся смещением полушарий мозга, развитием мозговых грыж и, в конечном итоге, сдавлением ствола мозга (среднего мозга, моста и продолговатого мозга), которое сначала вызывает постепенное угнетенение сознания, а затем остановку дыхания и смерть.
Для диффузных травм мозга характерны разрывы связей большого количества аксонов клеток головного мозга; их проявления варьируют от малозаметных нарушений познавательной функции до тяжелой инвалидности.
Основные виды травмы головы
Все виды травмы головы условно делят на следующие:
В зависимости от того, какие признаки травмы черепа наблюдаются, можно предполагать вид травмы головы.
Признаки травмы головы
По признакам травмы головы определяется степень тяжести травмы.
Признаки легкой травмы головы:
- ссадина или шишка на голове;
- непродолжительная рвота;
- кратковременная потеря сознания;
- иногда двоение в глазах или спутанность сознания;
- иногда сонливость продолжительностью в 1-2 часа.
Признаки тяжелой травмы головы:
- ссадина или шишка на голове;
- продолжительная рвота;
- утрата памяти;
- длительная потеря сознания;
- спутанность сознания;
- сонливость;
- двоение в глазах;
- судороги;
- неспособность давать ответы на простые вопросы;
- кровянистые или прозрачные выделения из носа;
- неспособность выполнять указания;
- неспособность двигать неповрежденными частями тела;
- за небольшим светлым промежутком следует усложнение симптомов.
Пациенты с травмами головы должны направляться в отделения интенсивной терапии; им необходима консультация нейрохирурга. Все находившиеся без сознания более 10-15 минут пациенты с переломами костей черепа или неврологической симптоматикой нуждаются в госпитализации и наблюдении из-за возможности развития в дальнейшем осложнений вследствие увеличения объема поражений.
В зависимости от вида и тяжести травмы головы могут потребоваться дополнительная оксигенация, искусственная вентиляция легких, быстрое внутривенное введение гиперосмолярных растворов (например, маннитола), кортикостероидов или диуретиков для уменьшения отека мозга, а также хирургическая декомпрессия мозга. В дальнейшем желательно проведение адекватной восстановительной терапии.
Исследования с участием многих медицинских центров показали, что после тяжелой травмы головы 26% пациентов выздоравливают, 16% становятся инвалидами I и II групп и 17% остаются тяжелыми инвалидами с вегетативными расстройствами. Также обследование в отдаленные сроки после лечения выявило стойкое сохранение головных болей у 7 % пациентов со сравнительно легкими травмами головы и ослабление памяти у 59% пациентов. Лечение включает в себя:
- Госпитализация в неврологическое или нейрохирургическое отделение.
- Поддержание жизнедеятельности: искусственная вентиляция легких, подача кислорода, поддержание артериального (кровяного) давления.
- Дегидратационная терапия (удаляющая жидкость из организма): необходима при развитии отека мозга (набухание его ткани).
- Гипервентиляция при повышении внутричерепного давления: снижение количества углекислого газа в крови снижает внутричерепное давление.
- Миорелаксанты (препараты, расслабляющие мускулатуру) и противосудорожные препараты при судорогах.
- Жаропонижающие препараты, охлаждающие одеяла – при резком повышении температуры.
- Полноценное питание, при необходимости — через зонд (трубка, введенная в желудок через нос или рот).
-
Хирургическое лечение:
- удаление разрушенной ткани мозга или скоплений крови;
- обработка раны, зашивание мягких тканей.
