Анатомически и функционально печень разделена на доли, секторы и сегменты. Различные по размеру участки имеют относительно независимые от других сегментов печени кровоснабжение, лимфатический дренаж и желчеотток. Соединительная ткань разделяет сегменты печени между собой. Правая доля печени в полтора раза больше левой и состоит из двух секторов, включающих четыре сегмента. Левая доля состоит из трех секторов. Количество сегментов также четыре. Это основа портальной системы деления печени, которая применяется в хирургии.
Опираясь на эту систему, резекция печени может быть типичной, когда удаляют часть органа в соответствии с анатомическим делением. Может быть удалена целая доля, сегмент или сектор. При атипичной резекции может быть удален участок печени с нарушением границ сегмента или сектора.
Расширенная резекция подразумевает удаление нескольких областей. Так, например, может быть выполнено удаление правой половины печени и, одновременно, резекция четвертого сегмента. Или удаление левой доли печени, и, вместе с ним, резекция нескольких сегментов из разных частей печени.
При расширенных резекциях печени применяют аппараты для водоструйного разделения тканей. В зоне действия тонкой струи воды создается эффект расширения, который раздвигает ткани с разной плотностью без повреждения клеточных структур. Это позволяет отделять от печеночной паренхимы артериальные, венозные, лимфатические сосуды, желчные протоки с минимальной травматичностью. Для сбора крови из операционной раны используют специальные аппараты «Cell Saver». Для быстрой остановки кровотечения из ткани печени применяют аргоноплазменную коагуляцию тканей, используют эндоклиперы, ускоряющие наложение хирургических клипс и разделение тканей, применяют ультразвуковой интраоперационный контроль локализации крупных внутрипеченочных структур.
Основные опасности расширенной резекции это кровотечения, инфекции и острая печеночная недостаточность. И основания для этой операции должны быть очень серьезными, например: злокачественные опухоли, абсцесс печени, а также различные травмы.
Таким образом, расширенная резекция печени это очень сложная операция, часто длящаяся более шести часов, и требующая высокого мастерства от хирурга, сложного технического оснащения медицинского учреждения. Поэтому выполняют их не во всех хирургических стационарах. В Центре лапароскопической и абдоминальной хирургии больницы Саксенхаузен во Франкфурте такие операции выполняют часто, применяя самые современные хирургические технологии.
+7-925-838-80-85 — любая хирургия в Германии быстро, качественно, доступно
