Узловой зоб – заболевание щитовидной железы, при котором в тканях железы формируются доброкачественные новообразования (узлы). Узлы могут представлять собой уплотнения или кисты – полости заполненные жидкостью. Малигнизация – злокачественное перерождение узлового зоба – встречается крайне редко.
Понятие " узловой зоб" объединяет следующие заболевания:
- узловой коллоидный зоб – доброкачественное образование, при котором клетки щитовидной железы переполнены уплотнившимся слизеподобным веществом (коллоидом);
- фолликулярная аденома — доброкачественная опухоль щитовидной железы;
- гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита с формированием ложных узлов – узловые образования в щитовидной железе, возникшие вследствие тереоидита (воспаление щитовидной железы);
- солитарная киста – полость, заполненная жидкостью;
- злокачественные опухоли щитовидной железы – рак щитовидной железы.
В зависимости от количества очаговых образований и их взаимоотношений с окружающими тканями выделяют также следующие понятия:
- солитарный узел — единственное образование в щитовидной железе, окруженное капсулой (инкапсулированное);
- многоузловой зоб — множественные инкапсулированные узловые образования в щитовидной железе, не спаянные между собой;
- конгломератный узловой зоб — несколько инкапсулированных образований в щитовидной железе, спаянных друг с другом и формирующих конгломерат;
- диффузно-узловой (смешанный) зоб — узлы (узел) на фоне диффузного увеличения щитовидной железы.
В зависимости от размера увеличения щитовидной железы:
- степень 0 — зоба нет (объем каждой доли железы не превышает размеров ногтевой фаланги большого пальца руки обследуемого);
- степень 1 — зоб можно прощупать, но его не видно при нормальном положении шеи. К данной категории зоба относят узловые образования, не приводящие к увеличению щитовидной железы;
- степень 2 — зоб четко виден при нормальном положении шеи.
Причины развития узлов щитовидной железы известны не до конца. Так, возникновение токсических аденом щитовидной железы связывают с мутацией гена рецептора ТТГ и a-субъединиц G белков, ингибирующих активность аденилатциклазы. Наследуемые и соматические мутации обнаруживаются также при медуллярном раке щитовидной железы.
Этиология узлового коллоидного пролиферирующего зоба неясна: его часто рассматривают как возрастную трансформацию щитовидной железы. Кроме этого, к возникновению коллоидного зоба предрасполагает йодный дефицит. В регионах с йодным дефицитом нередки случаи многоузлового зоба с явлениями тиреотоксикоза.
К факторам риска, способствующим развитию узлового зоба, относят генетические нарушения (синдромы Клайнфельтера, Дауна), вредные воздействия среды (радиация, токсические вещества), недостаток микроэлементов, прием лекарственных препаратов, курение, стрессы, вирусные и хронические бактериальные и инфекции, в особенности хронический тонзиллит.
У человека с узловым зобом наблюдается затрудненное дыхание, руки начинают дрожать, голос садится. Постоянный сухой кашель — главный спутник зоба, постоянно ощущается «комок» в горле. Зачастую можно испытать приступы удушья, особенно в ночное время. Некоторые имеют проблемы с приемом пищей из-за болевого синдрома. К главным симптомам узлового зоба относят следующие признаки:
- Выпячивание глаз.
- Появляется раздражительность.
- Наблюдается продолжительная высокая температура.
- Сухая кожа.
- Бугорок на шее
Если узлы на щитовидке имеют довольно большие размеры, то человек будет замечать такие симптомы:
- Трудно проглатывать еду.
- Проблемы с дыханием.
- Быстрое сердцебиение.
- Нервозность.
- Постоянная усталость или депрессия.
- Проблемы с памятью.
- Редко имеются сбои деятельности ЖКТ.
Диагностика узлового зоба в Индии
Перед началом лечения индийские специалисты обследуют больного.
Методом первичной диагностики узлового зоба является пальпация щитовидной железы.
УЗИ щитовидной железы, которое позволяет точно оценить размер самого узла и объем щитовидной железы. Существует ряд характерных ультрасонографических признаков различных заболеваний, протекающих с узловым зобом, их диагностическая чувствительность и специфичность невысока.
Лабораторные анализы. Нарушения секреции гормонов щитовидной железы можно диагностировать на основании анализа крови. Его результаты отражают концентрацию в крови гормонов Т3, Т4 и тиреотропного гормона (ТТГ), который синтезируется гипофизом и регулирует деятельность щитовидной железы.
Аспирационная биопсия.
Сцинтиграфия щитовидной железы.
Каждому пациенту индивидуально подбирается программа диагностики и лечения.
Лечение узлового зоба в Индии
Лечение клиниках Индии носит комплексный характер, и заключается как в терапевтическом, так и хирургическом лечении.
Каждому пациенту подбирается индивидуальная программа лечения.
Если узловой зоб протекает бессимптомно, в большинстве случаев можно ограничиться медицинским наблюдением: периодическими визитами к эндокринологу и УЗИ щитовидной железы.
Если у пациента присутствуют теплые или горячие узлы, которые сопровождаются симптомами гипертиреоза, лечение узлового зоба может заключаться в радиойодтерапии. Она представляет собой деструкцию щитовидной железы при помощи препарата, содержащего радиоактивный изотоп йода.
В ряде случаев целесообразна тиреоидэктомия – удаление щитовидной железы. При операции используются различные малоинвазивные техники, включая операции с мини-доступом и видео-ассистированные операции.
Пациенты, перенесшие радиойодтерапию или тиреоидэктомию, нуждаются в гормонозаместительной терапии, так как в их организме прекращается синтез гормонов щитовидной железы.
Кистозные узлы дренируют – выполняют их пункцию и удаляют жидкость. В подавляющем большинстве случаев узловой зоб не малигнизируется. Однако пациенту рекомендуют оставаться под наблюдением врача и регулярно проходить профилактические обследования.
Лечение зоба носит комплексный характер, и заключается как в терапевтическом, так и хирургическом лечении.
На сегодняшний день клиники Индии успешно проводят диагностику и лечение эндокринных заболеваний, благодаря наличию ультрасовременного оборудования, опыту специалистов-эндокринологов мирового уровня, имеющих доступ к передовым медицинским знаниям и технологиям в области эндокринологии.
