Гинекомастия — это увеличение грудных желез или железы у мужчин.
Гинекомастия у мужчин проявляется разрастанием в одной или обеих грудных железах жировой или железистой ткани. Изменение тканей может носить диффузный (равномерно распространенный) или узловой характер.
Симптоматика зависит от стадии процесса:
- Пролиферация (разрастание) соединительнотканных структур — мелких и средних протоков. Эта стадия начальных изменений длится в среднем 4 месяца. При этом признаки гинекомастии могут быть подвержены самостоятельному или под влиянием лечения обратному развитию.
- Промежуточная, длительностью около полугода, характеризующаяся созреванием и развитием непосредственно железистой ткани, в результате которой грудные железы активно увеличиваются.
- Фиброзная — увеличение плотности желез за счет разрастания плотной фиброзной и жировой ткани. На этой стадии происходит окончательное формирование гинекомастии, устранение которой возможно только хирургическим методом.
Гинекомастия у мужчин может быть двух видов — истинная (физиологическая) гинекомастия и ложная гинекомастия (псевдогинекомастия).
На рост и развитие грудных желез непосредственное влияние оказывают эстрогены и пролактин — гормон гипофиза. В организме мужчин в норме содержится не более 0,001% эстрогенов. Если соотношение мужских и женских половых гормонов сместится в силу определенных причин в сторону увеличения эстрогенов (абсолютного или относительного), то, как следствие, можно будет наблюдать понижение чувствительности тканей к действию тестостерона. А эстрогены в свою очередь будут провоцировать интенсивное развитие железистой ткани грудной железы. Такой гормональный дисбаланс может наблюдаться при опухолях желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, поджелудочная железа), желудка, легких, аденоме простаты, болезни Аддисона и др.
В случае, когда поражается гипофиз, нарушается секреция пролактина, что способствует отложению жира и гипертрофии соединительной ткани грудной железы. Такой механизм развития заболевания возможен при повышении уровня пролактина, обусловленном опухолями гипофиза или гипотиреозом.
Кроме того, истинная гинекомастия может развиться при ряде заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ (диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение и т.п.), инфекциях и интоксикациях, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности. В литературе можно встретить описание случаев развития гинекомастии на фоне приема определенных лекарственных препаратов (кортикостероидов, антидепрессантов, анаболических стероидов, цитостатиков, блокаторов кальциевых каналов и др.), наркотических средств и алкоголя.
В основе развития гинекомастии так или иначе обычно лежит повышение уровня эстрогенов. Оно может быть относительным (когда у пациента изменяется соотношение между андрогенами – мужскими половыми гормонами и эстрогенами – женскими половыми гормонами, при общем нормальном уровне эстрогенов) или абсолютным (когда в крови повышено общее количество эстрогенов).
Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:
- нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухоляхи т.д.
- гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотериозе;
- заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов
- заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, и др.
- приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам методон, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;
- употребление наркотиков и алкоголизм.
Диагностика гинекомастии в Индии
Диагностика включает:
- Консультацию эндокринолога, маммолога
- Лабораторные исследования крови
- Проводится исследование ПСА (простатоспецифического антигена) для исключения опухоли предстательной железы
- Для определения истинности или ложности гинекомастии, а также для исключения опухолевого процесса в грудной железе проводят ультразвуковое исследование грудных желез и подмышечных лимфоузлов. В обязательном порядке проводится УЗИ щитовидной железы.
- Ренгенография легких
- КТ по показаниям.
Лечение гинекомастии в Индии
Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции.
Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты.
Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия.
На сегодняшний день клиники Индии успешно проводят диагностику и лечение эндокринных заболеваний, благодаря наличию ультрасовременного оборудования, опыту специалистов-эндокринологов мирового уровня, имеющих доступ к передовым медицинским знаниям и технологиям в области эндокринологии.
