Стеноз гортани — это частичное или полное сужение просвета гортани, приводящее к затруднению прохождения воздуха при дыхании. Различают острые и хронические стенозы гортани.
Просвет гортани может сузиться из-за аллергии на лекарства или продукты питания и часто сопровождает отек Квинке. У детей к такому состоянию нередко приводит круп – респираторное заболевание, которому сопутствует воспаление дыхательных путей.
Также острый стеноз гортани вызывает ангина, хондроперихондрит (воспаление гортанных хрящей), попадание вместе с воздухом инородного тела, травма гортани, вдыхание химикатов с последующим ожогом дыхательных путей.
Хронический стеноз развивается из-за рубцов в гортани, опухолей, воспаления, а также является в редких случаях осложнением сифилиса и дифтерии.
Чаще всего симптоматика соответствует стадии компенсации острого стеноза (урежение и углубление дыхания, укорочение или выпадение пауз между вдохом и выдохом, уменьшение числа пульсовых ударов); при этом физическая нагрузка увеличивает затруднение дыхания, а к исходному состоянию она возвращается в покое.
В большинстве случаев медленное и постепенное нарастание стеноза способствует увеличению возможностей приспособительных сил организма, что позволяет больному даже в условиях недостаточности дыхания обходиться без трахеостомы.
При хроническом стенозе на почве рубцового процесса нарушается голосообразовательная функция; при этом охриплость со временем может перейти в афонию.
Срединное положение голосовых складок, как правило, не изменяет звучности голоса.
Диагностика стеноза гортани в Индии
Для диагностики стеноза гортани в клиниках Индии применяются следующие исследования:
- Специалисты проводят общий осмотр и выясняют анамнез заболевания, с помощью ларингоскопии определяют, насколько сужена гортань, нет ли опухоли, которая стала ее причиной.
- Рентгенография грудной клетки.
- Эндоскопическое исследование. В данном случае – это фиброларингоскопия с использованием гибкого эндоскопа.
- Магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография. Эти методы применяются в случае малой информативности эндоскопического исследования.
Лечение стеноза гортани в Индии
Лечение стеноза гортани зависит от того, что является его причиной.
При остром аллергическом отеке слизистой гортани – отек Квинке – лечение заключается в немедленной противоаллергической терапии: внутривенно вводятся стероиды (прединзолон, дексаметазон), антигистаминные препараты (димедрол или супрастин).
Очень важно успокоить больного, внушить ему веру в благополучный исход заболевания. Иногда, особенно у детей, для этой цели применяются медикаментозные средства (внутримышечно — антигистаминные, аминазин и пр.).
Успокоение больного приводит к нормализации дыхания, уменьшению потребности организма в кислороде. С этой же целью необходимо максимально ограничить физическую нагрузку больного, создать ему голосовой покой. Обязательно подача кислорода через маску или носовой катетер.
В случае тяжелого проявления стеноза гортани, когда у пациента наступает удушье, необходима экстренная операция – трахеотомия.
При этом в области шеи на передней ее поверхности хирург проводит разрез. Этот разрез проводится ниже нижнего края щитовидного хряща. Он соответствует выступающему краю на шее – кадыку. Разрез может быть как продольным, так и поперечным. В проделанный разрез вводится трубка, через которую пациент и дышит.
При возможности провести интубацию трахеи, пока ведется подготовка к ней, пациенту проводится пункционная чрескожная трахеостомия. При этом в область трахеи вводится толстая игла, через которую он какое-то время дышит. После нормализации дыхания врач уже аккуратно может провести интубацию трахеи.
При хронических стенозах лечение обычно представляет сложности.
Для этого применяются, например, ларингеальные или лиринготрахеальные стенты. Это трубки из особых синтетических материалов, которые применяются для поддержания просвета гортани или трахеи.
Кроме стентов применяется такое мероприятие — ларингеальной дилатации. Оно заключается в постепенном расширении суженного просвета гортани с помощью специальных дилататоров.
Наиболее надежные результаты дают ларингостомия и длительная (в течение ряда месяцев) дилатация при помощи Т-образных резиновых трубок. Когда просвет гортани делается достаточно широким и стойким, введение трубок прекращают и переднюю стенку гортани восстанавливают пластическим путем.
Применяется также и оперативное лечение.
На сегодняшний день клиники Индии успешно проводят диагностику и лечение заболеваний уха, горла и носа, благодаря наличию ультрасовременного оборудования, опыту специалистов-отоларингологов мирового уровня, имеющих доступ к передовым медицинским знаниям и технологиям в области отоларингологии.
