Спастичность — это повышенный тонус в мышцах конечности, возрастающий при растяжении мышцы и вызывающий ее сопротивление выполнению пассивных движений. Максимальное сопротивление при спастичности приходится на начало движения. При увеличении скорости пассивного движения тонус повышается и сопротивление возрастает.
Точные причины появления спастичности до сих пор не изучены. Установлено, что спастичность проявляется при комбинированных поражениях некоторых структур головного и спинного мозга, что приводит к дисбалансу в нервных импульсах. Как правило, спастичность является следствием повреждения участков головного или спинного мозга.
Спастичность наблюдается у пациентов:
- после черепно-мозговой и спинальной травмы;
- при гипоксии (недостатке кислорода);
- после инсульта;
- после энцефалита и менингита;
- при адренолейкодистрофии;
- при фенилкетонурии;
- при рассеянном склерозе.
Спастичность может проявляться умеренно, как ощущение натяжения в мышцах, а может и тяжело, с болевыми ощущениями. Кроме того, при спастичности отмечаются:
- Мышечная скованность, которая затрудняет движения
- Мышечные спазмы, вызывающие неконтролируемые болевые ощущения
- Непроизвольные скрещивания ног
- Деформации мышц и суставов
- Мышечная усталость
- Замедление роста мышц
- Замедление синтеза белка в клетках мышечной ткани
- Инфекции мочевыводящих путей
- Хронические запоры
- Лихорадка или системные заболевания
Лечение спастичности в Индии
В клиниках Индии существует несколько методов лечения спастичности. Все они преследуют следующие цели:
- Облегчение симптомов спастичности
- Уменьшение боли и мышечного спазма
- Улучшение походки, ежедневной активности, гигиены и ухода
- Облегчение произвольных движений
Физиотерапевтические методы лечения
Физиотерапия проводится с целью уменьшения мышечного тонуса, улучшения движений, силы и координации мышц.
Медикаментозное лечение
Применение медикаментозной терапии показано при ежедневном нарушении нормальной деятельности мышц. Эффективное медикаментозное лечение включает в себя применение двух и боле препаратов в сочетании с другими методами лечения. К препаратам, применяемым при спастичности, относятся:
- Баклофен
- Бензодиазепины
- Датролен
- Имидазолин
- Габалептин
Инъекции ботулинического токсина
Ботулинический токсин, известный также как Ботокс, эффективен в очень малых количествах при введении в парализованные мышцы. При введении в мышцу Ботокса действие нейромедиатора ацетилхолина, ч помощью которого осуществляется передача импульсов в нервах, блокируется. Это приводит к расслаблению мышц. Действие инъекции начинается в течение нескольких дней и длится около 12 – 16 недель.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению относятся интратекальное введение баклофена и селективная дорсальная ризотомия.
Интратекальное введение баклофена. При тяжелых случаях спастичности баклофен назначается путем введения прямо в спинномозговую жидкость. Для этого в кожу живота имплантируется ампула с баклофеном.
Селективная дорсальная ризотомия. При этой операции хирург пересекает определенные нервные корешки. Этот метод используется для лечения тяжелой спастичности, которая мешает нормальной ходьбе. При этом пересекаются только чувствительные нервные корешки.
