Экстрофия мочевого пузыря является врожденной аномалией мочеполовой системы, являющейся одной из самых тяжелых пороков развития, при которой мочевой пузырь и связанные с ним структуры имеют неправильную форму. При данной патологии отсутствует передняя стенка мочевого пузыря и прилежащая ей передняя брюшная стенка (стенка живота).
Дети с экстрофией мочевого пузыря бывают лишены нормальной возможности играть со сверстниками и контактировать с ними. Постоянное соприкосновение слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры с внешней средой способствует быстрому появлению инфекционного воспаления в почках – пиелонефрита.
Когда ребенок натуживается (при смехе, крике, плаче) стенка мочевого пузыря значительно выпячивается, в результате чего изливание мочи становится больше.
Кроме указанной выше сопутствующей патологии, экстрофия мочевого пузыря может сопровождаться паховой грыжей, крипторхизмом (у мальчиков), пороками развития верхних и нижних мочевых путей, выпадением прямой кишки (ее слизистой оболочки), а у девочек – удвоением влагалища, аномалиями развития матки и т.д.
При экстрофии мочевого пузыря отмечается также и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, что сопровождается развитием гидронефроза.
Известных причин данной аномалии развития не существуют, но при этом существует ряд теорий.
Некоторые эксперты считают, во время 11-й недели беременности эмбрион претерпевает структурные изменения, в том числе врастание тканей в брюшную полость, которая стимулирует развитие мышц и костей таза. До этого момента примитивный мочевой пузырь и прямая кишка соединяются в ткани, называемой мембранной клоакой. Прямая кишка затем расщепляется от мочевого пузыря, и если перемещения ткани по направлению к срединной линии над примитивным мочевым пузырем не происходит, мембрана клоаки может разорваться, образовывая экстрофию мочевого пузыря. Точные сроки преждевременного разрыва мембраны определяются, если при рождении у новорожденного диагностируются изолированная эписпадия (это врожденное расщепление всей или части передней стенки мочеиспускательного канала), классическая экстрофия мочевого пузыря либо экстрофия клоаки. В целом, классическая экстрофия мочевого пузыря является изолированным врожденным пороком развития, но в 13 процентах случаев сочетается с аномалией развития позвоночного столба.
Лечение экстрофии мочевого пузыря в Индии
Существует большое число различных методов операций при экстрофии мочевого пузыря.
В целом можно выделить 3 группы вмешательств:
- Реконструктивно-пластические операции. Цель этих операций является пластика передней стенки мочевого пузыря и брюшной стенки при помощи местных тканей (то есть, собственных тканей больного) либо использовании пластических материалов.
- Пересадка мочеточников отдельно или вместе с мочепузырным треугольником в прямую кишку. При этом может быть создан и механизм, препятствующий рефлюксу (обратному забросу) мочи. Эти операции были широко распространены в прошлом, сейчас же в основном редко выполняются.
- Создание изолированного мочевого пузыря.
На сегодняшний день клиники Индии успешно проводят диагностику и лечение заболеваний мочеполовой системы, благодаря наличию ультрасовременного оборудования, опыту специалистов-урологов мирового уровня, имеющих доступ к передовым медицинским знаниям и технологиям в области урологии.
