Кератопластика в Финляндии

При помутнении роговицы, искривлении ее поверхности нарушается нормальный вход лучей света внутрь глаза. Вследствие этого искажается картинка на сетчатке, нарушается зрение. Для лечения патологии роговицы применяется ее пересадка – кератопластика. В процессе кератопластики производится удаление поврежденной части роговицы с последующей ее заменой соизмеримой здоровой донорской частью роговицы.

Кератопластика является наиболее распространенным в трансплантологии вмешательством. Ежегодно во всем мире десятки тысяч пациентов получают такое лечение. Пересадка роговицы обладает очень высокой эффективностью.

Сутью такого вмешательства является замена поврежденной ткани роговой оболочки глаза больного на аналогичную здоровую донорскую ткань или специальным образом приготовленный биоимплант.

Роговица представляет собой прозрачную бессосудистую ткань, расположенную в передней части склеры. Роговица у человека занимает примерно 1/16 площади наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, обращённой вогнутой частью назад. Диаметр роговицы является почти абсолютной константой и составляет 10-14 мм, однако вертикальный размер обычно на 0,5—1 мм меньше горизонтального. Толщина роговицы в центральной части от 680 до 500 мкм, по краям — 1—1,2 мм.

Диаметр роговицы незначительно увеличивается с момента рождения до 4 лет и с этого возраста является константой. То есть рост размеров глазного яблока опережает возрастное изменение диаметра роговицы. Поэтому y маленьких детей глаза кажутся несколько больше, чем y взрослых. Функционально роговица обеспечивает проведение света внутрь глаза, а также преломление его: индекс преломления вещества роговицы составляет 1,37, преломляющая сила — 40 дптр.

Помутнение роговицы называется бельмом. По причине формирования помутнения роговицы бельма могут быть ожоговые (термические и химические), дистрофические, врожденные; по площади, которую бельма занимают на роговице: тотальные, субтотальные и локальные; по глубине поражения роговицы: поверхностные и глубокие. После перенесенной проникающей травмы роговицы может сформироваться бельмо роговицы в виде рубца. В зависимости от причины формирования бельма, его размеров, формы и положения на роговице выделяют несколько видов кератопластики.

Читайте также:  Лечение пищевода Барретта в Индии

Перед проведением данного оперативного вмешательства офтальмолог сначала назначает лечение заболеваний, которые могут угрожать успешному проведению кератопластики. Пациент также проходит общее обследование с целью исключения противопоказаний к пересадке роговицы. Также врач узнает у пациента, какие лекарственные препараты он принимает в данное время. Некоторые препараты временно отменяются или корректируется их дозировка. Это позволяет снизить риск операционных осложнений.

Кроме того, хирург сообщит об особенностях водно-пищевого режима перед вмешательством. Обычно перед оперативным вмешательством последний приме пищи должен быть накануне вечером, утром допустимо выпить полстакана воды. Врач может перед операцией назначить глазные капли, например, с антибиотиком.

Начинается операция с того, что хирург определяет диаметр удаляемой роговичной ткани. Далее с использованием специального трепана и другого микроинструментария удаляется пораженная часть роговицы в виде круга. Затем на ее место кладется участок донорской роговицы соответствующего диаметра. Участок донорской ткани подшивается к периферической части роговицы пациента тончайшими синтетическими нитками (их толщина меньше таковой человеческого волоса).

В завершение операции офтальмохирург оценивает равномерность прищипывания роговицы – в этом случае «созданная» роговичная линза будет ровной, и ее поверхность будет идентичной правильной сфере. При помощи кератоскопа оценивается форма роговицы, и в зависимости от результатов офтальмохирург может изменить степень натяжения швов.

Сквозная кератопластика. При этой операции производят замену всей толщи роговицы на площади диаметром 6-11 мм.

Передняя послойная кератопластика. Такое хирургическое вмешательство позволяет заместить передние слои роговицы и сохранить собственные задние слои роговицы больного. Очевидно, что подобные хирургические вмешательства можно проводить больным с поверхностными бельмами роговой оболочки глаза.

Задняя послойная кератопластика выполняется пациентам с дистрофическими заболеваниями роговицы, как правило, после ранее перенесенных внутриглазных операций.

Top.Mail.Ru