Искусственный водитель ритма сердца (пейсмекер) — устройство, которое искусственно управляет сердечным ритмом.
Прибор выполняет две функции:
- Анализирует работу сердца, т.е. его ритм и состояние
- При необходимости, он посылает сердцу регулярные электрические импульсы для коррекции нарушения собственного ритма сердца
В норме сокращение сердечной мышцы, обусловленное движением электрического импульса, происходит по следующей схеме (вкратце):
- Синусовый узел (правое предсердие)↓
- Предсердно-желудочковый узел
- Пучок Гиса
- Желудочки сердца (их сокращение)
Нарушения проводимости на любом из этих участков, влекущие за собой нарушения ритмичности и последовательности сердечных сокращений называются аритмиями сердца. Аритмии возникают при:
- дистониях
- миокардитах
- кардиомиопатиях
- эндокардитах
- пороках сердца
- ишемической болезни сердца
- вегетативных, гормональных и электролитных нарушениях
- интоксикациях, а также как реакция на воздействие некоторых медицинских препаратов
Лечение аритмии может состоять из:
- терапевтическое лечение (с помощью лекарств)
- катетерной аблации
- имплантации искусственных водителей ритма
В клиниках Индии существуют три типа водителей ритма сердца:
- Однокамерный пейсмекер — от него отходит один провод, который имплантируется в предсердия или желудочки сердца.
- Двухкамерный пейсмекер — от него отходит два провода — один к предсердиям, а другой — к желудочкам.
- " Бивентрикулярный пейсмекер — от него отходит три провода — один к предсердиям, и по одному к каждому желудочку сердца (правому и левому).
Выбор типа пейсмекера зависит от вида аритмии у пациента, и проводится он врачом.
Искусственный водитель ритма сердца имплантируются обычно под кожу в области грудной клетки во время небольшого хирургического вмешательства.
Перед установкой пейсмекера врач должен запрограммировать его микрокомпьютер. Обычно по умолчанию устанавливается минимальный ритм сердцебиений. Когда сердце пациента начинает биться с более медленной частотой, пейсмекер начинает генерировать электрические импульсы и посылать их по проводам к сердцу. В результате сердце сокращается в ритме, установленном пейсмекером.
Искусственный водитель ритма сердца может устанавливаться двумя путями:
Эндокардиальный метод. Это наиболее применяемая техника на сегодня.
- Эта процедура проводится электрофизиологом (кардиологом, который специализируется в методиках катетеризации сердца для лечения аритмий) в специальной клинике.
- Перед установкой пейсмекера проводится обезболивание местным анестетиком. Разрез проводится на груди, куда имплантируются сам пейсмекер и его провода.
- После разреза провода вводятся в вену и подводятся к сердцу. Вся процедура проводится под контролем рентгена.
- Кончик провода касается мышцы сердца (миокарда), а другой его конец подключается к пейсмекеру, который лежит в особом созданном кармашке под кожей в области груди.
Эпикардиальный метод. Эта методика имплантации пейсмекера проводится чаще у детей.
- Процедура проводится в специальной клинике. Обычно применяется общая анестезия.
- Кончик провода касается мышцы сердца (миокарда), а другой его конец подключается к пейсмекеру, который лежит в особом созданном кармашке под кожей в области живота.
- Хотя восстановление при эпикардиальном методе дольше, чем при чрезвенозном способе имплантации пейсмекера, такая малоинвазивная техника позволяет уменьшить длительность пребывания пациента в клинике и дает возможность скорейшей выписки домой.
Имплантация эндокардиального пейсмекра занимает от 1 до 5 часов.
- Пациент ложится на операционный стол и медсестра подключает к нему систему для внутривенных инфузий (капельницу). Это позволяет в нужное время вводить пациенту определенные препараты. Обычно вводится какой-либо успокаивающий препарат, который позволяет пациенту расслабиться и устранить чувство страха, но при этом не уснуть.
- Пациент подключается к мониторирующей аппаратуре, которая регистрирует ЭКГ, АД, частоту дыхания и некоторые другие параметры во время процедуры имплантации пейсмекера.
- На левой или правой части груди сбриваются волосы и кожа моется водой с мылом. Далее наносятся стерильные салфетки, покрывающие область от шеи до нижней часто груди. Руки пациента фиксируются.
- Врач местным анестетиком обезболивает кожу груди, где предполагается разрез. Обезболивание наступает практически сразу. После полной анестезии этой области, врач делает разрез и создает кармашек под кожей, куда устанавливается пейсмекер. Если во время установки пейсмекера Вам больно, следует сказать об этом.
- После создания кармашка под кожей, врач вводит в вену провода и подводит их под рентгенконтролем к сердцу.
- После того, как провода оказываются на месте, врач проверяет их функцию, чтобы убедиться, что они проводят электрические импульсы, и частота сердцебиения повышается. Это называется "пейсинг" и заключается в проведении по проводам электрических импульсов, в результате чего повышается частота сердечных сокращений. Очень важно сказать врачу, что Вы при этом ощущаете. Если при этом ощущается боль, следует сказать врачу.
- После проверки проводов врач соединяет их с пейсмекером. Врач устанавливает частоту сердцебиений в пейсмекере и другие настройки.
На сегодняшний день клиники Индии успешно проводят лечение заболеваний сердца и сосудов, благодаря наличию ультрасовременного оборудования, опыту кардиологов и кардиохирургов мирового уровня, имеющих доступ к передовым медицинским знаниям и технологиям в области кардиологии.
