Для лучшего выбора правильной терапии были образованы группы риска для локально ограниченной, т.е. не метастазирующей карциномы простаты. Они помогают при оценке прогноза и облегчают выбор стратегии "активного наблюдения" для пациентов с низким риском или инвазивной терапии при среднем и высоком риске прогрессирования. Прогрессированием обозначают повторное появление и распространение болезни в форме метастазирования.
Карцинома простаты с низким риском прогрессирования
К группе низкого риска локально ограниченной карциномы простаты относятся пациенты с подтвержденной с помощью пункционной биопсии опухолью (стадия Т1с) или в рамках резекции простаты при нарушениях мочеиспускания случайно обнаруженной карциномы простаты (стадия Т1а-б). сумма Глизона составляет менее или равна 6, а уровень ПСА менее 10 нг/м.
Случайно выявленная карцинома простаты (стадия Т1а-б)
Можно и нужно различать между стадиями Т1а-б и Т1с уже потому, что возраст пациентов, которым производится при доброкачественном синдроме простаты трансуретральная резекция простаты, в среднем выше, чем при пункционной биопсии из-за повышенного уровня ПСА.
Если ожидание продолжительности жизни из-за возраста пациента и других заболеваний составляет более десяти лет, следует после обнаружения такой "случайной" карциномы простаты прибегнуть к кардинальной терапии путем полной простатэктомии или облучения, особенно в тех случаях, когда сумма Глисона в виде исключения уже составляет более или равна 7 и установлен средний профиль риска.
Облучению отдается предпочтение чаще всего потому, что после проведенной трансуретральной резекции (ТУР-П) хирургическое лечение в отношении возможных осложнений чаще всего затруднено. Из сказанного становится ясно, что и при гистопатологическом подтверждения таких карцином должно быть произведено определение суммы Глисона в срезках подвергнутых резекции тканей. Если это не полностью возможно, к примеру, из-за коагуляции образцов в рамках резекции простаты, целесообразно спустя несколько недель провести постоперационную биопсию простаты. О диагностике рака простаты можно почитать здесь.
Записаться на консультацию в Европейскую клинику онкологии в Москве можно:
- по телефону: +7 925 191 50 55
- заполнить форму: ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ
- получить консультацию по электронной почте cito@medtravel.ru
- адрес клиники: Москва, Духовской переулок, 22Б
