Отключение функции яичек после двусторонней орхиэктомии или после приема аналогов ЛГРГ уровень тестостерона пинижается более, чем на 90 процентов. Но все же немалую часть в размере до 10 процентов образования тестостерона этот механизм андрогенной депривации не затрагивает.
Эта часть образования тестостерона происходит в надпочечниках, что на начальном этапе применения антигормональной терапии вело в случае прогрессирования после орхиэктомии к удалению надпочечников. Создание вещества, блокирующего действие тестостерона на клетки простаты, привнесло новую медикаментозную опцию, позволяющую стопроцентное отключение воздействия тестостерона на клетки карциномы простаты.
В 1990 годы был проведен целый ряд перспективных исследований методом случайного отбора для сравнения антигормональной терапии (аналоги ЛГРГ или хирургическая кастрация) с максимальной андрогенной блокадой при метастазирующей карциноме простаты. Чаще всего максимальная андрогенная блокада производилась не-стероидными антиандрогенами, реже ципротеронацетатом, применение которого, однако, не доказало статистически преимущества в смысле продолжительности жизни по сравнению с монотерапией.
Во многих мета-анализах, посвященных этой тематике, удалось получить значимое доказательство преимущества максимальной андрогенной терапии в отношении выживания. Преимущество МАБ по сравнению с кастрацией только аналогами ЛГРГ выразилось у пациентов с низким метастазированием в улучшении выживаемости на три- пять процентов.
Монотерапия антиандрогенами
Описанные открытия в скором времени привели к размышлению о том, не может ли терапия одними не-стероидными антиандрогенами заменить медикаментозную или хирургическую кастрацию. Бикалютамид — наилучшим образом изученный медикамент для этих целей. Применение бикалютамида для профилакики "вспышки" или в рамках МАБ было показало, что оптимальной дозировкой для антиандрогенной монотерапии является доза 150 мг. При такой дозировке бикалютамид эффективен так же, как двустороння субкапсулярная орхиэктомия. Подробнее о гормональной терапии рака простаты можно почитать здесь.
Записаться на консультацию в Европейскую клинику онкологии в Москве можно:
- по телефону: +7 925 191 50 55
- заполнить форму: ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ
- получить консультацию по электронной почте cito@medtravel.ru
- адрес клиники: Москва, Духовской переулок, 22Б
