Геморрагический панкреонекроз – это самая тяжелая форма панкреонекроза, который представляет собой деструкцию поджелудочной железы. Панкреонекроз развивается на фоне острого панкреатита, представляющего собой воспалительный процесс в поджелудочной железе. Геморрагический панкреонекроз чаще всего вызван употреблением алкоголя или патологией желчевыводящих путей. Поджелудочная железа при этом увеличивается, отекает, появляются очаги некроза, кровоизлияния.
Состояние пациентов с геморрагическим панкреонекрозом очень тяжелое. Оно сопровождается тяжелой интоксикацией, воспалительным процессом, вовлечением в патологический процесс забрюшинной клетчатки и органов брюшной полости.
Геморрагический панкреонекроз имеет две фазы: стерильную и инфицированную. Стерильная фаза геморрагического панкреонекроза предполагает консервативное лечение направленное на:
- снижение болевого синдрома
- предупреждение инфекций
- поддержку сердечно-сосудистой системы
- поддержку дыхательной системы
- устранение повышенного давления в желчных протоках
- подавление активности энзимов Восстановление водно-электролитного баланса
- восстановление кровообращения
Если консервативное лечение панкреонекроза не дает результатов, а также при возникновении осложнений проводят малоинвазивные лапароскопические вмешательства, направленные на дренирование брюшной полости. В самых сложных случаях и при угрозе перехода геморрагического панкреонекроза из стерильной фазы в инфицированную, показана открытая операция.
Фаза инфицированного геморрагического панкреонекроза всегда является показанием к открытой операции. Производят срединную или двухподреберную лапаротомию, которые дают хороший доступ для обзора и хирургических манипуляций. Иногда делают разрез в поясничной области. Операция может быть резекционной или дренирующей.
Дренирующие операции позволяют дренировать все пораженные отделы забрюшинного пространства и брюшной полости.
В ходе резекционной операции при геморрагическом панкреонекрозе удаляется часть поджелудочной железы, если состояние больного стабильно и позволяет провести такие действия. Далее иссекают некротизированные ткани в пределах кровоснабжаемых зон и удаляют уже отделившиеся некротические массы, после чего поджелудочную железу перемещают из забрюшинного пространства в брюшную полость.
+7-925-838-80-85 — любая хирургия в Германии быстро, качественно, доступно
