Кава-фильтр — это металлическое устройство в виде зонтика, тюльпана или птичьего гнезда, которое имплантируется в просвет нижней полой вены для улавливания тромбов, несущих током крови. Кава-фильтр свободно пропускает кровь, но создает препятствие для тромбов.
Установка кава-фильтра происходит эндоваскулярно, то есть, через вену, без необходимости проведения какой-либо открытой операции.
Показанием для имплантации кава-фильтра служат:
- эпизоды тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в прошлом
- тромбоз глубоких вен ног на фоне ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и мерцательной аритмии
Преимущества имплантации кава-фильтра
- Нет необходимости хирургического вмешательства
- Нет необходимости постоянно принимать противосвертывающие препараты, что позволяет избежать их побочных эффектов.
Обычно кава-фильры применяются в случае, когда другие методы лечения, такие как например, противосвертывающие препараты, не эффективны.
Процедура имплантации кава-фильтра напоминает любую другую эндоваскулярную процедуру. При этом сам катетер, с помощью которого и имплантируется кава-фильтр, вводится через бедренную вену, при этом выбор доступа (ретроградный — яремный, подключичный; антеградный -бедренный) зависит от предполагаемой локализации тромба: проведение катетера через тромбированные вены чревато фрагментацией тромба с развитием ТЭЛА. Обычно кава-фильтр устанавливается на уровне ниже устьев почечных вен. Область введения катетера обезболивается местным анестетиком.
В рентгеноперационной пациент подключается к мониторирующей аппаратуре, которая следит за его давлением, уровнем АД, и работой сердца. В вену устанавливается инфузионная система. Общая анестезия обычно не требуется, но может быть дано успокаивающее средство.
Введение катетера с кава-фильтром проводится обычно под контролем рентгена или УЗИ. Если для этого применяется рентген, то в вену по катетеру для идентификации уровня почечных вен вводится рентгеноконтрастное вещество.
После достижения катетера нужного уровня кава-фильтр раскрывается. Катетер удаляется. Не накладывается никаких швов. Вся процедура в среднем длится один час.
После имплантации кава-фильтра проводится контрольная рентгенография для контроля его месторасположения. В течение 2 сут больной находится на постельном режиме; на 5-6 дней назначают антибиотики, проводят лечение гепарином. После процедуры имплантации кава-фильтра пациент не должен избегать тяжелых нагрузок в течение 48 часов.
