ЭКО́ (экстракорпоральное оплодотворение) — вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия.
Искусственное оплодотворение вне организма — экстракорпоральноe оплодотворение (ЭКО) — включает забор половых клеток у женщины, оплодотворение их спермой мужа или партнера, лабораторное наблюдение за развитием эмбриона на ранних этапах развития с последующим переносом полученных эмбрионов (зародышей) в полость матки.
Абсолютное женское бесплодие — отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб являются показанием к ЭКО – экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери.
Cхема лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения:
- яичник со множеством фолликулов — результат воздействия препаратов;
- пункция яичников, получение яйцеклеток (в строго определенный момент);
- соединение яйцеклеток со специально подготовленными сперматозоидами;
- культивирование в специальных условиях в течение 24 — 62 ч;
- образовавшийся 4-клеточный эмбрион; перенос эмбрионов в полость матки.
ЭКО представляет собой сложный, многоступенчатый процесс. Он требует назначения различных препаратов и многократной оценки состояния женщины в течение цикла, в котором производится попытка ЭКО.
Метод состоит из следующих этапов:
- Уточнение характера и причин бесплодия; Назначение препаратов, стимулирующих рост нескольких фолликулов – индукция суперовуляции;
- Оценка ответа яичников на применение указанных препаратов при помощи серии ультразвуковых и гормональных исследований — гормональный и ультразвуковой мониторинг;
- Определение момента, когда следует произвести пункцию фолликулов (как можно ближе ко времени естественной овуляции), что делается при помощи ультразвуковых исследований и определения концентрации гормонов в сыворотке крови или моче;
- Пункция фолликулов, аспирация (отсасывание) их содержимого, извлечение из него яйцеклеток, помещение их в специальную питательную среду и условия;
- Получение и подготовка сперматозоидов;
- Соединение яйцеклеток и сперматозоидов (инсеминация яйцеклеток) в "пробирке" и помещение их в инкубатор на 24-42 часа;
- Перенос эмбрионов в матку матери;
- Назначение препаратов, поддерживающих имплантацию и развитие эмбрионов;
- Диагностика беременности;
- Ведение беременности и родов.
Успех ЭКО зависит от многих обстоятельств:
- реакции яичников женщины на примененные препараты — чем больше получено яйцеклеток, тем выше шанс беременности;
- своевременности получения зрелых, способных к оплодотворению яйцеклеток;
- техники выполнения пункции и переноса эмбрионов;
- качества спермы;
- условий культивирования гамет и эмбрионов,
- многих других факторов, включая психологический настрой бесплодной супружеской пары.
От больных при лечении методом ЭКО требуется большое терпение, дисциплинированность и неукоснительное, скрупулезное соблюдение всех предписаний врача.
Особенностью ЭКО является очень высокая частота многоплодных беременностей.
Если при естественном зачатии рождается одна двойня на 70-80 родов, одна тройня на 9000 родов и одна четверня на 50 000 родов, то после ЭКО многоплодие, включая двойни, тройни и четверни, встречается примерно в половине(!) всех беременностей.
Хорошо известно, что многоплодие, особенно когда беременность больше, чем двумя плодами, создает высокий риск осложнений и для матери, и для ребенка, как в процессе беременности, так и родов.
На самом деле лишние плоды не удаляют, а путем введения специальных растворов добиваются того, что они перестают развиваться и постепенно рассасываются. Эта процедура производится на 7-8 неделе беременности и, как правило, не сопровождается угрозой выкидыша остальных плодов. Нередко рассасывание лишних плодов происходит само по себе, без каких-либо вмешательств.